摘要：【目的】了解复合型大气污染对儿童呼吸道的急性影响。【方法】采用定组研究设计,在上海市徐汇区、虹口区各选择1所小学(A、B),随机抽取四年级5个班级的学生开展肺功能和呼出气一氧化氮(FeNO)的测定,前3次检测开展于2020年5—6月,第4次肺功能检测开展于2021年9—12月。同时收集同期2所学校就近空气质量监测点细颗粒物(PM_(2.5))、可吸入颗粒物(PM_(10))、SO_(2)、NO_(2)、O_(3)、CO大气污染物的日均值和小时均值,收集同期气象监测资料(温度、湿度、风速、大气压)。采用线性混合效应模型分析夏季大气污染对肺功能指标和呼吸道炎症改变指标的影响。【结果】单污染物模型结果显示,PM_(2.5)、PM10、SO_(2)和NO_(2)与FeNO呈正相关,效应体现在滞后0~3日(lag0~lag3)(均P<0.05),PM_(2.5)、PM_(10)和NO_(2)与肺功能最大呼气流量(PEF)、用力呼气流量25%的呼气流速(FEF_(25%))、FEF_(50%)、FEF_(75%)、FEF_(25%~75%)、用力呼气量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)和FEV1/FVC改变呈负相关,效应体现在lag0~lag3(均P<0.05)。双污染物模型结果显示,O_(3)、PM_(2.5)分别与SO_(2)和NO_(2)组合时,SO_(2)、NO_(2)浓度变化与FEV1的降低显著相关(均P<0.01),PM_(2.5)分别与O_(3)、SO_(2)、NO_(2)组合时,PM_(2.5)浓度变化,与FeNO的上升显著相关(均P<0.01),且效应值大于PM_(2.5)的单污染物模型。【结论】夏季不同大气污染物与儿童呼吸道功能指标的健康效应表现不同。双污染物联合作用分析显示,污染物对儿童肺功能的效应有不同程度的升高。夏季大气污染虽然较轻,但对儿童呼吸道功能指标和炎症指标依然有影响,且双污染物联合作用较单一污染物效应更显著。

摘要：目的应用重组酶介导的等温扩增技术(recombinase-aided amplification,RAA)结合成簇规则的间隔短回文重复序列(clustered regularly interspaced short palindromic repeats,CRISPR),建立志贺氏菌和克罗诺杆菌的快速检测方法。方法通过筛选志贺氏菌和克罗诺杆菌特异性基因,设计特异扩增引物、CRISPR脱氧核糖核酸(CRISPR deoxyribonucleic acid,crDNA)和探针,将靶标进行RAA扩增后,建立CRISPR检测方法。对方法的灵敏度、特异性和应用性进行评价,并与国标检测方法进行对比。结果本研究对志贺氏菌和克罗诺杆菌纯菌液DNA最低检出限分别为4.9×10^(3) CFU/mL、4.4×10^(4) CFU/mL,基因组DNA最低检出限为6.8×10^(‒3) ng/μL、5.7×10^(‒3 )ng/μL,特异性好,与其他病原菌无交叉反应。同时,该方法成功检测出加标猪肉样品和人工污染奶粉中的志贺氏菌和克罗诺杆菌,比国家标准检出限更低。结论本研究建立的RAA-CRISPR方法可有效应用于志贺氏菌和克罗诺杆菌的检测,这为快速筛查食品中是否污染这两种病原菌提供重要价值。

摘要：城镇化建设导致人口聚集、环境危险因素暴露风险增加和居民生活方式的改变,人群间健康差异等问题也更加凸显。为了深入研究城镇化快速发展过程中居民慢性非传染性疾病(慢性病)的发病特点及变化趋势,分析环境、生活方式和遗传等因素与主要慢性病的关系,为慢性病的精准防控提供科学依据,复旦大学公共卫生学院依托上海市“高峰学科建设项目”,自2016年4月起在城镇化快速发展的上海市松江、嘉定、闵行和徐汇区启动了“上海郊区自然人群队列和生物样本库”(SSACB)建设工作,招募69116名20~74岁常住居民作为队列成员。队列采用流行病学调查、体格检查和实验室检测等方法收集成员基本资料,采集血、尿等标本建立生物标本库,建立包括队列成员电子医疗病历系统、慢性病管理系统、肿瘤登记系统、传染病报告系统和死亡登记系统在内的区域健康信息共享平台。本文围绕SSACB队列设计理念、建设进程以及今后发展目标进行阐述。

摘要：【目的】以科创型社区为例,提出功能社区人群家庭医生服务健康服务包,并为在功能社区实施家庭医生健康服务提供建议。【方法】通过对某科创型功能社区进行分层整群抽样调查,结合文献研究、现况调查以及案例分析与访谈,制定服务内容。【结果】在需求调查的基础上,采用“规定动作+自选动作”的模式,鼓励社区卫生服务中心在提供规定的基本服务项目的同时,拓展符合区域特色的诊疗和健康管理服务,为功能社区人群提供可选择的多层次健康服务包,可分为基础型、增值型和高端型。【结论】梳理功能社区人群的家庭医生服务健康服务包内容,可为进一步改善医疗服务资源配比、优化筹资与补偿机制设计及规范家庭医生签约服务提供依据。

摘要：青少年是健康素养干预的重点人群。徐汇区疾病预防控制中心在《徐汇健康报》这一区域健康传播品牌的基础上,设计开发“健康小记者”学校健康教育系列课程。通过授课与实践相结合的形式,加深学生对素养核心知识的理解,进一步培养学生获取健康知识、改变健康行为的能力。

摘要：目的探索一种快速、敏感、特异的空肠弯曲菌检验方法。方法根据GenBank公布的空肠弯曲菌基因序列,在其保守区域设计特异性引物与探针以建立基于TaqM an探针的实时荧光聚合酶链反应(PCR)方法,并对方法的特异性、敏感性和重复性进行研究。结果该方法对空肠弯曲菌可产生特异扩增信号,对其他非空肠弯曲菌菌属无响应,其检测敏感性可达10 cfu/mL。反应体系具有很高的稳定性。结论实时荧光PCR可快速、特异、灵敏地检测空肠弯曲菌,具有较强的实际应用价值。

摘要：[目的]了解上海市居民的居室工频电磁场强度及其影响因素。[方法]采用KombiTEST场强仪,现场检测5种类型供电方式的125户居民居室家用电器关闭、开启两种工况下的工频电磁场强度。采用成组设计多样本比较的秩和检验,分析不同类型供电方式工频电磁场强度的差异;采用配对设计差值的符号秩和检验,比较两种工况工频电磁场强度的不同。[结果]在家用电器关闭、开启两种工况下,工频电场强度中位数从1V/m上升到2V/m,差异具有统计学意义(Z=24.791,P<0.001);磁场强度中位数从0.023μT增加到0.035μT,差异具有统计学意义(Z=28.137,P<0.001)。9户居民居室某一房间的工频磁场强度超过0.4μT。5种类型供电方式居民居室中,电力线路跨越的民宅工频磁场强度水平最高,其次为采用三相或两相一地供电的别墅,其他三种供电方式居民居室较低;电力线路跨越的民宅磁场强度远高于三相或两相一地供电的别墅及其他三种供电方式的居民居室,差异具有统计学意义(家用电器关闭工况χ2=421.565,P<0.001;家用电器开启工况χ2=265.575,P<0.001)。[结论]居民居室附近的高压输电线路、户外低压配电线和室内配电布线及家用电器设备是居室工频磁场水平的主要电磁源。其中,高压输电线路和户外低压配电线对整个居室工频磁场水平的影响较大,而室内配电布线和家用电器设备的影响则比较有限。

摘要：目的 分析利用儿童系统保健时机开展产后避孕服务的可行性,为妇女和儿童保健服务的整合提供依据和建议。方法 通过对1 946名产后妇女进行问卷调查,分析妇女产后避孕现状和在儿童保健服务时获取产后避孕服务的需求;选取区级和社区基层妇幼保健管理者、妇幼领域专科医生、社区医生共计26名,开展个人访谈和焦点小组访谈,从卫生系统角度分析在儿童保健服务时提供产后避孕服务的内部优势和劣势、外部机遇和挑战。结果 调查时有1 438名(73.90%)产后妇女已恢复性生活,妇女产后首次性行为避孕率为89.50%(1 287/1 438),产后2年内非意愿妊娠发生率为3.89%(56/1 438);产后12个月及以上的妇女在每次性生活中规范使用避孕措施的占比低于80.00%;有91.73%(1 785/1 946)的妇女希望在利用儿童保健服务的同时获得产后避孕的相关信息。大部分受访者认为妇女儿童保健服务的整合是推进全生命周期妇幼保健服务的必然趋势,坚实的社区基层卫生建设和全科医生队伍是上海整合妇幼保健服务具备的基本要素;但服务对象利用社区卫生服务的可能性、儿童保健卫生人力紧缺以及妇幼保健服务信息不互通是整合服务的实践阻力。当前,相关生育保障政策的出台及信息化互通平台的建设都有利于整合服务的实施;但妇幼保健人员的激励机制长期得不到改善会给整合服务的实施带来挑战。结论 在我国现有卫生资源条件下,利用儿童系统保健服务时机提供产后避孕服务是可以尝试的,但具体的整合服务模式还需进一步探索。

摘要：目的预测分析上海市徐汇区2型糖尿病的患病率和因病死亡率,为优化2型糖尿病健康管理措施提供依据。方法构建徐汇区2型糖尿病系统动力学模型,以2010年为起点,2020年为终点,进行模型仿真,对比2010-2015年2型糖尿病的患病率和因病死亡率仿真结果与历史数据的误差,检验模型有效性,调节模型中60岁及以上人口比例参数设置,观测2010和2015年仿真结果的变化,检验模型灵敏度。分别调节模型中人口超重率、2型糖尿病前期诊断率、临床期管理率3项参数设置,对比分析调节后仿真数据的变化趋势。结果模型的有效性和灵敏度满足实验设计需求。调节参数后的仿真结果显示,将正常人口的超重率从31.3%降低到24.1%,2型糖尿病的患病率、因病死亡率缓慢转为下降趋势;将前期诊断率从40.0%提高到60.0%,则稳定地减缓患病率和因病死亡率的升高;将临床期管理率从25.5%提高到40.0%,短期内会加速患病率的增长,长期则可减缓因病死亡率的升高。结论从模型预测结果来看,改变管理措施对2型糖尿病的患病率和因病死亡率影响不同,管理关口前移能起到更优的效果,控制超重率优于提高前期诊断率和提高临床期管理率。

摘要：目的对上海徐汇区艾滋病自愿咨询检测(VCT)人群的社会人口学特征、求询原因、艾滋病病毒(HIV)抗体筛查阳性率及其变化趋势等情况进行分析,为进一步拓展VCT门诊服务内涵和覆盖面提出建设性意见。方法采用横断面研究设计,对VCT门诊2008年1月至2015年12月期间求询检测者的相关信息进行描述性分析。结果 10 815名求询检测者男女比例为7.26∶1,平均年龄为(31.65±10.18)岁,20~29岁组人数最多,婚姻状况以未婚者为主,占64.45%(6 970/10 815),大专及以上文化程度的占78.88%(8 531/10 815)。求询原因中,有异性性行为史者(7 040人)居首位,其次为男男性行为者(MSM)(2 370人)。求询检测者的性别、婚姻状况、文化程度以及求询原因的构成情况在不同年份有波动,差异均有统计学意义。VCT门诊筛查阳性率为3.75%(386/10289)。结论徐汇区VCT门诊的求询检测者以年轻、未婚、高学历的男性人群为主。求询原因中MSM人数增长迅速,筛查阳性率居高不下。VCT门诊多项指标均高于国内其他同类地区。上述特征及其变化波动得益于徐汇区疾病预防控制中心不断创新VCT综合服务模式,将VCT工作与高危干预、哨点监测、科研项目等工作紧密结合。建议加强与非政府组织合作,加大宣传力度和深度,扩大暗娼、外来务工人员等人群的检测。