摘要：目的观察纾肠方治疗肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效和安全性。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照、优效性检验临床试验设计,收集12家上海市脾胃病专科联盟加盟单位就诊的IBS-D患者179例,最终入组受试者120例,采用中心分层区组化随机方法分为试验组(42例,给予纾肠方)、对照组(43例,给予疏肝饮)和安慰剂组(35例,给予十分之一剂量药物)。3组同时给予低可发酵的低聚糖、二糖、单糖和多元醇(FODMAP)饮食指导。治疗周期为8周。采用符合方案集(PPS)为主要数据集进行疗效评价,依据意向性分析原则进行安全性分析。主要疗效评价指标为肠道严重程度评分(IBS-SSS)及中医证候评分;次要疗效指标为腹痛/腹部不适视觉模拟(VAS)评分、腹泻评分、临床症状痊愈率和肠易激综合征生活质量量表(IBS-QOL)。结果PPS集纳入110例,其中试验组39例,对照组39例,安慰剂组32例。与本组治疗前比较,试验组与对照组治疗14~56天时IBS-SSS评分均降低(P<0.05),56天时多梦易醒、急躁易怒、善思多虑症状评分及脾虚次症均降低(P<0.05),治疗后IBS-QOL评分亦降低(P<0.05)。与安慰剂组比较,试验组与对照组IBS-SSS、腹痛、腹泻总有效率及临床痊愈率升高,中医证候总有效率及显效率亦升高(P<0.05),试验组中医证候痊愈率及临床痊愈率升高(P<0.05);试验组与对照组治疗后IBS-SSS评分、多梦易醒、急躁易怒、善思多虑、食欲不振、精神疲乏、四肢无力次症评分及IBS-QOL评分均降低(P<0.05)。与对照组比较,试验组IBS-SSS总有效率、痊愈率,中医证候评分显效率,腹痛痊愈率,腹泻痊愈率和总有效率,临床症状痊愈率均升高(P<0.05);试验组治疗42~56天时IBS-SSS评分、56天时善思多虑、精神疲乏、四肢无力评分均降低(P<0.05)。治疗前后未发现试验组安全性指标异常。结论纾肠方可改善肝郁脾虚证IBS-D患者腹痛腹泻症状和中医证候,疗效优于疏肝饮,短期应用安全性好。

摘要：目的 通过调查了解区域医联体范围内护士及患者对“互联网+护理服务”的认知和态度,为更好地推动相关护理工作提供参考。方法 2021年4-5月,采用自行设计的“互联网+护理服务”认知和态度调查问卷,对上海市第八人民医院及区域医联体内6家社区卫生服务中心的护士及患者进行在线调查。医院工作的护士及患者为调查对象,采用自行设计的调查表对护士及患者对“互联网+护理服务”意愿进行问卷调查。结果 共调查护士648名、患者143例,问卷有效回收率分别为98.9%和97.9%。被调查护士和患者对于“互联网+护理服务”的开展大都表示支持,但仅有4.32%的护士曾参与过相关服务,仅5.59%的患者对该项服务非常了解;92.9%的护士和0.42%的患者均认为提供相关服务的护士需经过专业培训并取得相关资质;但对于收费标准护患双方的期待存在一定差异,64.97%的护士认为一次上门服务的价格应在200~300元,而82.52%的患者希望价格低于200元/次。此外,有79.63%的护士担心参与“互联网+护理服务”的安全问题;78.40%的护士希望参与相关服务可以与绩效奖励及晋升等挂钩。结论 区域医联体内大多护士和患者均支持“互联网+护理服务”的开展,但对相关服务的内涵尚了解不足,部分护士存在一定顾虑,且护患双方对服务收费的态度在一定差异。为更好地推动“互联网+护理服务”的开展,需从政策、医院及第三方平台等各方面着手,进一步加强“互联网+护理服务”的宣传,平衡护士及患者的需求,制订切实可行的实施方案及配套政策,更好地满足患者健康需求。

摘要：目的探讨实施综合管理及干预对提高社区痴呆患者照顾者防跌倒能力的作用。方法采用以街道为单位的整群随机化分组，将2个街道随机分为予以12个月的个体化综合管理干预的研究组和未进行管理的对照绀。根据抽样结果，共计186例社区居家痴呆患者照顾者参加并完成本次研究，其中研究组99例，对照组87例。采用自行设计问卷评价两组照顾者综合管理前后跌倒相关知识掌握、跌倒预防措施执行的变化及被照护的患者跌倒发生情况。结果管理12个月后，研究组照顾者的跌倒相关知识总分为（19．13±5．22）分，跌倒预防措施执行总分为（53．89±19．22）分，对照组分别为（13．18±6．43），（43．54±16．78）分，两组比较差芹有统计学意义（t值分别为3．47，3．89；P〈0．01）。研究期间，研究组照顾者照护的患者跌倒发生3例次，时照组患者跌倒发生15例次，两组比较差异有统计学意义（x^2=11．91，P〈0．01）。结论对居家痴呆患者照顾者实施综合干预管理，有助于提高照顾者防跌倒知识、技能并落实措施，减少被照护患者跌倒的发生，是确保和维护居家患者安全的可行与有效的管婵方法和途径。

摘要：目的:了解龙华街道2型糖尿病患者服药依从性,分析其可能的影响因素。方法:随机抽取社区确诊为2型糖尿病的患者79例,采用自行设计的问卷进行调查评分,了解患者的服药依从性。结果:服药依从性佳者37例,占46.8%;服药依从性差者42例,占53.2%。文化程度、家庭人均月收入及家庭的配合监督治疗与服药依从性密切相关(P<0.05)。结论:龙华街道2型糖尿病患者服药依从性仍较低,需要进一步加强管理。

摘要：目的：探讨影响社区痴呆患者照料者跌倒知识掌握及预防措施执行的相关因素，为针对照料者展开个体化的跌倒预防的教育方案提供参考。方法2013年1-2月，采取方便抽样的方法，自行设计问卷对99名社区居家老年痴呆患者主要照料者进行跌倒相关知识掌握情况及知识来源、预防跌倒措施执行情况调查。结果99名照料者跌倒相关知识掌握得分（13．25±5．57）分，跌倒预防措施执行情况得分（41．62±15．83）分。跌倒危险因素与活动时陪护、生活辅助及防护设施呈正相关（r值分别为0．435，0．372；P＜0．05），跌倒后处置与活动时陪护、治疗和观察、生活辅助及防护设施呈正相关（r值分别为0．256，1．789，0．311；P＜0．05）。结论有必要对照料者跌倒预防能力进行细致、全面的评估，根据其护理能力和文化水平等因素来制定健康教育方案，实施专项干预。

摘要：【目的】了解上海市托幼机构儿童家长对手足口病的相关认识、态度和行为,为今后手足口病防控策略提供依据。【方法】整群随机抽样抽取徐汇区龙华街道部分托幼机构,使用自行设计的问卷对机构内所有入园儿童家长进行问卷调查,并做数据分析。【结果】儿童家长对主要发病人群、传播途径、早期症状、预防方法等多数手足口病知识知晓率超过70%,对发病高峰期、消化道传播途径、皮疹症状、重症并发症的认识需要加强,学历较低的家长认识程度较差。家长对手足口病防控工作有信心,并及时送患儿治疗,超过70%家长注意培养儿童勤洗手习惯。疫苗接种率为15.5%,未接种原因主要是担心安全性和不清楚保护效果,在得知疫苗仅针对一类型病毒时,53.5%家长愿意选择接种。微信、互联网成为家长普遍希望的获取信息途径。【结论】儿童家长对部分手足口病知识了解有待加强,应根据和不同群体的情况开展针对性宣传教育工作,提高家长手足口病知识知晓水平和疫苗接种意愿。

摘要：目的 :评价自我管理小组模式对高尿酸血症患者相关疾病知识知晓情况及血尿酸等指标的影响。方法 :以整群抽样方法选取某社区2011-2012年确诊的高尿酸血症患者361例,以居委为单位随机分为研究组182例,接受自我管理模式干预,对照组179例,接受常规门诊随访,两组均干预6个月。干预前后采用自行设计的问卷对两组进行调查,内容包括相关知识掌握情况和血尿酸等指标水平。结果:干预前,两组患者高尿酸血症相关知识得分差异无统计学意义(P>0.05);两组血尿酸、体质指数、空腹血糖、胆固醇、三酰甘油水平差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,研究组高尿酸血症基本知识、运动保健和用药监测知识得分提高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);血尿酸水平、体质指数及胆固醇水平下降幅度与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :自我管理小组模式能促进患者全面掌握相关知识,从而有效改善血尿酸水平,有助于在社区层面对高尿酸血症患者进行有效的控制。

摘要：目的为总结和评价实践成效,本研究对机构参与心脏康复的业务人员进行深度访谈,了解心脏康复服务在龙华社区开展的现状,梳理“心脏康复在社区”开展的条件和要求,为心脏康复社区全科诊疗路径的构建提供参考。方法于2019年3月25日—3月31日对本研究所在机构参与心脏康复项目建设并自愿参与访谈的成员共计9名进行一对一半结构化访谈,9名成员全面覆盖心脏康复涉及到的全科、护理、康复、管理各部门,访谈提纲根据研究目标自行编制,共涉及服务对象、服务内容、资源配置三方面,访谈方式为电话访谈,历时40~60 min,提前发放访谈提纲告知访谈目的,访谈过程经许可后全程录音,对访谈结果依据服务对象准入及入组前评估、服务干预措施、全过程相关资源配置目标及现状,进行结构化整理。结果448 d的建设,已基本完成团队成员能力方面的建设,要切实落地和常态运行心脏康复,还需要完善相应的设备设施、软件系统支持及人力资源的配置。结论心脏康复适合在社区开展,相关参与成员合理搭配、通力协作可以胜任心脏康复所需的五大处方的干预,但正因心脏康复匹配了全科医学的特征,而具有相当的复杂性和综合性。要想常态运行,项目一开始的顶层设计和运行过程中的资源及时到位十分重要,决定了项目建设的速度和成效。