摘要：社区卫生改革中"医保预付制和收支两条线"政策的应用和推广,有助于从成本上约束和规范社区卫生服务机构的医疗服务提供行为,使其趋利倾向得以降低;但各国改革的实际经验显示,部分社区卫生服务提供方存在不合理检查、不合理治疗、不合理用药、不合理住院和不合理收费等行为,造成医疗资源的浪费和医疗保险费用的不合理使用,有悖于"医保预付制和收支两条线"政策的设计理念。本研究对国外及国内各地区社区卫生改革的做法进行了现状分析,并提出了相应的对策。

摘要：目的:建立一套科学量化、简单易行,与上海市社区卫生服务综合改革相匹配的的社区卫生服务医疗保险考核指标体系。方法:采用文献查阅法和半结构性专家访谈法设计考核指标体系;采用两轮Delph i专家咨询法对拟定的指标体系进行筛选;SPSS统计学软件进行数据的分析和处理。结果:初步构建了城市社区卫生服务医疗保险业务考核评价指标体系,包括5个一级指标和27个二级指标;并对各个指标的可操作性进行了研究。结论:本研究提出的考核指标体系,能够较全面反映社区卫生服务医疗保险考核的要求和标准,可从多维度对其医疗保险业务质量进行较公正、客观的监督与考核评价。

摘要：目的研究制定城市社区卫生服务机构医疗保险工作考核指标体系,推进社区卫生服务机构在保障基本医疗质量的前提下合理、有效和充分地利用医疗卫生资源。方法从医保监督管理、社区卫生服务机构医保管理和临床等三方面选取咨询专家,根据拟定的评价指标体系模型,设计两轮专家调查问卷,按照德尔菲专家咨询法(Del-phimethod)的要求,咨询活动以专家"背靠背"填写咨询表的方式进行。第一轮专家咨询运用综合指数法对拟定的考核指标体系模型进行筛选,确定考核指标;第二轮专家咨询运用专家赋值法对第一轮专家咨询统计整理的指标体系确定权重。结果两轮咨询问卷的回收率分别为95.05%、89.71%,专家权威程度均在0.8以上。最终确定了一级指标5项,二级指标27项,并制定考核指标权重体系。结论本考核指标体系以上海市医保局、上海市医疗保险监督所及辖区内医疗保险定点医疗机构的检查指标为基础,以规范医疗行为、管理医保基金为关注点,此指标体系可为城市社区卫生服务机构医保管理工作评估提供参考信息。

摘要：通过文献查阅、现有相关数据收集、专家咨询法和模拟评估法,设计一套适合上海市二级综合性公立医院的绩效评估体系;并根据模拟评估结果,确定了各类二级综合性公立医院的绩效等级判断标准。

摘要：对上海市19个区县的社区卫生服务"收支两条线"管理情况进行调查,从管理框架、制度设计等方面进行了利弊分析,建议在区卫生局层面,设立社区卫生专管机构;对社区卫生服务中心主任和社区卫生服务中心财务会计实行委派制。

摘要：医学数据共享平台是一个基于互联网的数据集成、信息共享和应用系统互操作的协同工作平台。通过平台提供的服务能实现应用系统、用户和业务流程之间的协同工作并共享资源。所以对平台架构的要求是能支持集成异构系统的应用、整合分布系统数据、提供基础公共服务、建立用户管理与查询信息机制。目前,协同软件技术作为一种开发工具与操作环境,能为共享平台架构的实现提供技术支撑。医学数据共享的协同是指对医学元数据管理与维护的协同、信息在各业务层被调用的协同、信息安全和隐私数据发布的协同,而基于服务的架构(Service-Oriented Architecture,SOA)正是协同软件应用共享的核心技术。从医学数据共享平台工作模式的六层结构入手,介绍了一种基于服务、基于协同的平台架构设计模式和将信息系统模块化为服务的Web服务概要设计方法。基于服务是独立于业务流程与应用系统的通用服务的灵活调用和重新组合,基于协同是用Web服务技术去实现SOA。使共享平台的服务具有可重用性、互操作性、易使用性和服务可被模块化地调用。最后,讨论了构建平台架构过程中需把握的三个基本概念。

摘要：通过文献评阅、小型医疗机构典型调查、专家咨询法,从基础质量、环节质量和终末质量3个维度研究设计了综合门诊部医疗质量评估指标体系。评价内容涉及人员资质、医务管理、门诊临床诊疗质量与药品安全、诊疗服务、护理质量、医技质量、院内感染控制、医疗事故与投诉、病人满意度。

摘要：目的:了解上海市开展继续医学教育现况并提出对策。方法:采用自行设计的表格进行问卷调查。其中计数资料采用卡方检验,计量资料采用Duncan检验。结果:继续医学教育的制度与网络健全率86.7％-96.7％,80％设立管理专干。在调查对象中91％-94.8％认为总体效果是好的或比较好的;96.l％-97％表示愿意接受继续医学教育;68.5％-78.0％认为继续医学教育应与晋升和聘任挂钩。继续医学教育学分费用呈逐年增高趋势。学习班、学术讲座、学术会议,进修与操作示范是取得学分前5位的继续教育形式。 讨论:继续医学教育的实施已为大家所认可,现行的规章制度是可行的,总体效果是好的,单位与个人的投入在逐年增加,参与的积极性在上升。但是还存在一些问题,就此提出了相应的建议。