摘要：【目的】应用3种风险评估方法对某卫生陶瓷生产企业接触矽尘工作岗位开展健康风险评估,并对评估结果进行比较,探讨不同职业健康风险评估方法的适用性。【方法】选取上海市松江区1家大型卫生陶瓷制品制造企业,采用职业危害风险指数评估法、接触比值评估法和国际采矿与金属委员会定量职业健康风险评估法(ICMM定量评估法)对接触矽尘的工作岗位开展职业健康风险评估。采用加权Kappa法对3种方法的评估结果进行一致性检验。【结果】识别和检测该企业矽尘岗位14个,3个岗位矽尘呼吸性粉尘浓度超标,分别为2期车间复合成形岗位(0.80 mg·m^(-3))、2期车间加成形岗位(1.00 mg·m^(-3))和2期车间1F施釉岗位(1.50 mg·m^(-3)),超标率为21.42%。风险指数评估法评估无危害6个,轻度危害6个,中度危害2个。ICMM评估法评估潜在的风险6个,可容忍的风险2个,不可容忍的风险6个。接触比值评估法评估中等风险8个,高风险5个,极高风险1个。3种评估方法的评估结果一致性检验较差:风险指数评估法和ICMM评估法Kappa系数为0.15;风险指数评估法和接触比值评估法评估结果Kappa系数为−0.09;ICMM评估法和接触比值评估法Kappa系数为0.04。3种评估方法得出的RR值间均具有明显的相关性,RRICMM评估法与RR接触比评估法、RR风险指数评估法与RRICMM评估法、RR风险指数评估法与RR接触比值评估法相关系数(r)分别为0.915、0.604、0.594。评估结果等级与CTWA相关性较强的是接触比值评估法(r=0.864,P<0.001)、ICMM评估法(r=0.863,P<0.001),相关性中等的是风险指数评估法(r=0.632,P<0.05)。【结论】风险指数评估法适用于矽尘暴露水平较低的工作岗位,ICMM评估法和接触比值适用于矽尘暴露水平较高的工作岗位。但3种评估方法都存在局限性,在实际评估工作种同时运用多种方法更合理。

摘要：[背景]随着我国人口老龄化程度不断加深,老年认知障碍越来越得到公众关注。筛查并干预轻度认知障碍(MCI)人群,对预防减少认知障碍发生意义重大。[目的]了解上海市松江区老年人MCI患病现状,探讨老年人MCI患病的影响因素,为推动松江区老年人认知障碍早期筛查和开展老年人MCI精准干预工作提供科学依据。[方法]本研究采用横断面研究设计。于2022年8—10月,采用多阶段随机抽样方法,对松江区6个街镇6个居委/村委1800位60岁及以上老年人开展认知障碍筛查。调查内容包括一般情况调查表、健康状况与健康行为调查表、《工具性日常生活活动能力(IADL)量表》《患者健康问卷(PHQ-9)》和《简易精神状态检查(MMSE)量表》。分析不同社会人口学特征、健康状况和行为的老年人MCI患病情况,使用多因素二分类logistic回归分析探讨MCI患病的影响因素。[结果]共筛查出MCI老年人209人,健康老年人1591人,松江区60岁及以上老年人MCI患病率为11.6%。身体活动活跃(OR=0.556,95%CI:0.399~0.774)降低MCI患病风险(P<0.05),文化程度为文盲(OR=1.810,95%CI:1.239~2.644)、文化程度为小学(OR=3.454,95%CI:2.342~5.092)、不参与社会活动(OR=1.945,95%CI:1.360~2.781)、IADL受损(OR=3.173,95%CI:2.137~4.712)、抑郁(OR=1.957,95%CI:1.112~3.443)增加MCI患病风险(P<0.05)。[结论]松江区老年人MCI患病情况低于全国平均水平,文化程度、身体活动、社会活动参与、IADL、抑郁可能是老年人MCI患病的影响因素。建议对老年人开展认知障碍早筛查、早发现、早干预;鼓励老年人加强运动锻炼,增加社会活动参与;关注老年人心理健康,加强老年人心理健康问题的筛查与干预工作;开展MCI社区干预活动时,应考虑低文化程度和失能老人等弱势群体的特殊需求。

摘要：【目的】介绍上海市全人群出生队列的基本设计思路、建设方案和建设目标,以及队列收集的主要数据和入组人群的基线特征,为未来生殖和健康相关领域研究提供重要信息参考。【方法】上海市全人群出生队列以2005年1月1日为起点,纳入每年在上海出生的新生儿及其父母,运用信息化数据链接技术,结合现场调查的方式,收集生殖健康、生殖治疗、出生特征、生长发育状况,以及疾病的发病、治疗和死亡等信息,形成全生命周期的出生队列。【结果】截至2022年10月,共纳入2978538名出生儿童及其父母,其中自然受孕子代2905135(97.54%)人,辅助生殖子代73403(2.46%)人。辅助生殖治疗夫妇中,女性平均年龄为(32.56±4.12)岁,男性为(34.62±5.34)岁,高于自然受孕夫妇的(28.02±4.71)岁和(30.07±5.54)岁。辅助生殖治疗夫妇中≥30岁的女性和男性占比分别为77.12%和85.08%,高于自然受孕夫妇的35.28%和49.66%。大学及以上学历占比分别为73.23%和73.66%,高于自然受孕夫妇的49.98%和50.91%。辅助生殖子代多胎占比33.81%,高于自然受孕子代的1.88%。子代早产、低出生体重发生率分别为24.47%和19.08%,高于自然受孕子代的5.47%和3.73%。【结论】上海市全人群出生队列全面收集在上海出生的新生儿及其父母的生殖和健康相关信息,可为研究生命早期遗传、环境、生殖治疗等因素相互作用是否对后代健康产生影响提供重要信息参考。

摘要：目的:探索基于盲法设计的医疗机构输入性传染病应对能力评估体系构建,为相关部门检验医疗机构应急处置能力提供新的方法和思路。方法:2019年10月以上海市某区发生输入性传染病疫情为背景,采用单盲实战演练形式,完全模拟真实疫情情境,根据相关防控方案设计评估项目及指标。演练共有4家医院、15家社区卫生服务中心参与。结果:评估结果显示,C医院得分最高,其后依次是A医院、D医院、B医院。各医院得分比较,差异有统计学意义(χ2=21.697,P<0.05)。15家社区卫生服务中心中,总得分前5位依次为F、M、K、D、H社区卫生服务中心。各社区卫生服务中心得分比较,差异有统计学意义(χ2=35.747,P<0.05)。结论:通过演练有效检验了医疗机构对输入性传染病的应对能力,验证了演练模式的可行性,为相关部门开展卫生应急演练提供相对合理、客观、科学的参考依据。

摘要：【目的】探究大气污染与脑卒中急性期死亡的关联性,以及大气污染环境中脑卒中急性期死亡的易感人群情况。【方法】汇总上海市松江区2012—2014年大气污染数据,并收集户籍人口脑卒中急性期死亡的全部病例,采用时间分层-病例交叉设计方法分析两者间关系,并确立易感人群。【结果】共纳入了514例脑卒中急性期死亡病例。研究期间内,PM_(2.5)、SO_(2)、NO_(2)等污染物质量浓度分别为77.45、21.22、57.59μg·m^(-3)。NO_(2)显著增加了<65岁人群的脑卒中急性期死亡的发病风险。在Lag2和Lag03的时间点上,NO_(2)的质量浓度上升1个四分位数间距导致脑卒中急性期死亡的OR值分别为3.86(1.53~9.75)和5.83(1.40~24.34)。65岁以上人群则对PM_(2.5)质量浓度增加更加敏感。在Lag03的时间点上其导致脑卒中急性期死亡的OR值为1.28(1.00~1.64)。NO_(2)质量浓度的增加还显著增大了超重及肥胖人群的致死性脑卒中的发病风险。【结论】PM_(2.5)、NO_(2)等污染物质量浓度的上升可以显著增加敏感人群的脑卒中急性期死亡的发病风险。65岁以下及超重肥胖人群是NO_(2)导致的脑卒中急性期死亡的易感人群,65岁以上人群是SO_(2)导致的脑卒中急性期死亡的易感人群。

摘要：城镇化建设导致人口聚集、环境危险因素暴露风险增加和居民生活方式的改变,人群间健康差异等问题也更加凸显。为了深入研究城镇化快速发展过程中居民慢性非传染性疾病(慢性病)的发病特点及变化趋势,分析环境、生活方式和遗传等因素与主要慢性病的关系,为慢性病的精准防控提供科学依据,复旦大学公共卫生学院依托上海市“高峰学科建设项目”,自2016年4月起在城镇化快速发展的上海市松江、嘉定、闵行和徐汇区启动了“上海郊区自然人群队列和生物样本库”(SSACB)建设工作,招募69116名20~74岁常住居民作为队列成员。队列采用流行病学调查、体格检查和实验室检测等方法收集成员基本资料,采集血、尿等标本建立生物标本库,建立包括队列成员电子医疗病历系统、慢性病管理系统、肿瘤登记系统、传染病报告系统和死亡登记系统在内的区域健康信息共享平台。本文围绕SSACB队列设计理念、建设进程以及今后发展目标进行阐述。

摘要：目的 调查一起食源性疾病暴发事件的原因,为制定预防控制措施提供依据。方法 采用现场流行病学调查方法,结合病例临床表现、问卷调查及病例对照研究等查找可疑食物。采集病例肛拭子、可疑食物、水样和环境等样本进行实验室检测。结果 共搜索到病例65例,罹患率为24.34%;主要症状以腹痛(100.00%)、恶心(90.77%)、呕吐(16.92%)为主,最短潜伏期为6.8 h,最长潜伏期为46.0 h,平均潜伏期为10.3 h;男女罹患率差异无统计学意义(P>0.05);年龄最小7岁、最大12岁,发病年龄中位数为9岁;病例对照研究及logistic回归分析显示进食米线炒猪肉、炒白菜、炒黄瓜均导致发病风险增加;实验室检测结果显示,7份样本中分离鉴定出嗜水气单胞菌菌株。结论 该起事件为嗜水气单胞菌污染学校食堂用水及食材引起的食源性疾病暴发事件。为避免类似事件再次发生,学校应加强校内用水卫生管理,加强对水源的保护,引水要考虑到卫生消毒及保护设施,工程设计要符合卫生学要求。

摘要：目的调查上海市消毒人员培训前后传染病疫源地消毒知识的认知差异,为开展消毒专业人员培训提供经验。方法采用自行设计的传染病疫源地消毒工作认知问卷,分别于培训前后对参训人员进行调查并分析结果。结果 236名消毒人员培训后问卷正确率为88.80%,较培训前的73.51%有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);疫源地消毒规范要求、疫源地消毒技术方法、个人防护用品选择及使用3个方面的知晓率提升最为显著,正确率分别由74.33%、61.10%、87.61%提升至92.62%、77.20%、96.61%;培训后的知晓率最低的是消毒技术方法,为77.20%。结论对消毒专业人员开展针对性培训能显著提升消毒人员的专业认知水平,疫源地消毒技术方法的培训应成为今后培训的重点,可采用联合演练等方式提高培训的效果。

摘要：规范化培训是医师,包括公共卫生医师成长的重要阶段,当前疾病预防控制机构公共卫生医师规范化培训正在进行试点,关于公共卫生医师的规范化培训应包含什么内容,以及如何进行培训,都在摸索和积累经验的过程中。文章就“规范化”为切入点,对公共卫生医师规范化培训中涉及的师资选择、教学内容、教学过程、教学主客体、教学条件、教学管理体系等内涵设计提出建议,旨在提供思路,以规范公共卫生医师规范化培训的建设。

摘要：目的 了解2010—2013年上海市松江区各类公共场所控烟效果以及对《上海市公共场所控制吸烟条例》的知晓情况。方法 采用现场观察的方法,在松江区16类公共场所中随机抽取研究对象开展监测,监测人员以顾客身份进入该场所,观察30min。记录场所该时段内客流量、控烟标志、烟具的设置、可见烟蒂的数量、顾客和员工在此期间的吸烟情况及是否劝阻等情况。并对上述场所内管理者、员工及顾客应用统一设计的调查问卷进行调查。结果 2010—2013年共调查场所内工作人员4187人和顾客4195人,工作人员和顾客对《条例》知晓率均有所降低,趋势χ2检验有显著性差异（χ2CMH=109.03,P〈0.01;χ2CMH=78.67,P〈0.01）。2010—2013年松江区场所内吸烟区设立比例呈现上升趋势（P〈0.05）,而公共场所控烟宣传资料摆放比例呈现下降趋势（P〈0.05）。餐饮场所、互联网场所、娱乐场所和酒吧或咖啡吧观察到有人吸烟。结论 《条例》对松江区控烟工作起到了一定的促进作用,社会支持环境逐步形成,但餐饮、娱乐等场所《条例》执行情况仍不理想,需要进一步对场所经营者及管理者开展宣传教育。