摘要：背景:传统的髋关节置换治疗老年股骨颈骨折一般采用后外侧入路,切口较大,术中需切断外旋肌群,术后易发生髋关节后脱位。Super PATH微创入路是在原后外侧入路的基础上改良而来,该入路术中不易损伤血管神经,减少术中失血,保留了所有的关节囊和旋后肌群,显著减少术后髋关节脱位的发生率。目的:假设与后外侧入路相比,Super PATH微创入路人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折能取得更好的疗效,能有效促进患者术后髋关节功能恢复。方法/设计:研究为前瞻性、单中心、开放性、随机对照临床试验,在中国上海市,复旦大学附属浦东医院完成。纳入老年股骨颈骨折患者40例,随机分为2组,试验组采用Super PATH微创入路人工股骨头置换,对照组采用传统后入路人工股骨头置换,每组20例,随访1周,6个月。试验的主要观察指标为基线期,术后1周,6个月的髋关节Harris评分,观察髋关节功能恢复情况。试验的次要观察指标为术中手术切口长度、术中出血量、手术时间、术后24 h引流量、住院时间,以评价该入路方式的优势。其他观察指标为术后1周,6个月的不良反应发生率。试验经中国上海复旦大学附属浦东医院伦理委员会批准。研究符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求。参与者本人对治疗方案和过程均知情同意,并签署知情同意书。讨论:试验旨在证实SuperP ATH入路微创人工关节置换在治疗老年股骨颈骨折时较传统后外侧入路有优势,更有利于患者术后髋关节功能恢复,安全可靠。

摘要：肩关节韧带损伤会引起肩关节疼痛。目前很多临床医生关注肩峰形态变化对肩关节韧带的影响,而对于喙突变异所致的疾病研究较少。喙突是肩胛骨的重要组成部分,它不仅是神经血管的重要保护结构,也是多个肌腱韧带组织的附着点。喙突的解剖形态变化可导致肩关节周围一些韧带结构的损伤,这也是导致肩关节疼痛的重要原因之一。本文对喙突形态变异与相关疾病进行综述。

摘要：背景:临床上常见3～15岁少儿不明原因的膝关节夜间痛,且反复发作。大多数称之为“生长痛”。目的:分析少儿膝关节夜间痛的相关因素,观察阿法D3的干预效应。设计:病例-对照分析,自身前后对照分析。单位:上海复旦大学附属金山医院骨科。对象:选择1998-06/2002-08在上海复旦大学附属金山医院门诊治疗的反复发作的不明原因膝关节夜间痛患儿22例,为膝关节夜间痛组,年龄3～15岁。以同期创伤骨折愈合半年之后的患儿20例为对照组。方法:对膝关节夜间痛组患儿采用骨矿化剂阿法D30.25μg口服,1次/d,连续1周,停药观察3周,4周为1个疗程。如仍有夜间痛或酸痛停止后又出现者,再继续1个疗程,直至夜间痛消失。测定常有膝关节夜间痛组与对照组患儿的骨钙素、血钙、磷、镁及碱性磷酸酶和骨密度,并观察膝关节夜间痛组采用阿法D3治疗前和治疗后1,3,6个月骨钙素的指标和夜间膝痛的变化。1个疗程结束后,复查血钙、磷、镁、碱性磷酸酶、骨钙素、降钙素、尿常规和膝关节X射线平片,6个月复查骨密度。主要观察指标:①膝关节夜间痛患儿治疗前后检测血钙、磷、镁、血碱性磷酸酶。②膝关节夜间痛患儿治疗前和治疗后1,3,6个月骨钙素水平,治疗前和治疗后6个月查骨密度;对照组在骨折愈合后6个月和1年时查上述指标。③阿法D3治疗的疗效。结果:42例全部进入结果分析。①膝关节夜间痛患儿治疗前后检测血钙、磷、镁、血碱性磷酸酶均正常。②对照组患儿骨折愈合后1年骨钙素明显低于骨折愈合后6个月[(7.06±0.74),(7.44±1.16)μg/L,P0.05)。④膝夜间酸痛夜间疼痛在采用阿法D3治疗后症状改善或消失,时间为9～83d。结论:膝关节夜间痛少儿虽然够不上佝偻病的诊断标准,但仍然与骨的矿化不足有一定的相关性;临床上对于不明原因的少儿膝关节夜间痛可以骨钙素测定作为监测手段;运用骨矿化剂阿法D3治疗少儿膝关节夜间痛有明显疗效。

摘要：目的:探讨热敏灸结合延续性护理在老年绝经后骨质疏松性骨折患者中的应用价值。方法:回顾性分析2021年1月至2023年1月上海市浦东医院收治的105例老年绝经后骨质疏松性骨折患者的临床资料,根据不同干预方法分为对照组(n=52,热敏灸+常规护理)与观察组(n=53,热敏灸+延续性护理)。对比分析两组心理状况、疼痛程度、自我护理能力、生活质量、遵医行为依从性以及再骨折发生率。结果:观察组遵医行为总依从率为92.45%(49/53),明显高于对照组的73.08%(38/52),差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及视觉模拟评分法(VAS)评分均较干预前降低,自我护理能力评分较干预前增高,且观察组SAS评分、SDS评分及VAS评低于对照组,自我护理能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组生理领域、心理领域、社会关系、独立性、环境及精神评分均较干预前上升,且以观察组上升更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出院后3个月再骨折发生率为3.77%(2/53),低于对照组的15.38%(8/52),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:热敏灸结合延续性护理可有效提高老年绝经后骨质疏松性骨折患者遵医行为依从性与自我护理能力,缓解患者消极心理情绪,减轻疼痛,改善其生活质量,降低再骨折发生率。

摘要：目的研究3D打印结合定制钢板技术治疗复杂的胫骨干骨折的临床疗效。方法运用回顾性研究对2014年1月至2014年6月收集的23例进行治疗的新鲜闭合性胫骨C型骨折病例进行分析,其中11例采用3D打印结合定制钢板内固定技术治疗的3D组以及12例采用传统胫骨钢板固定治疗的传统组。3D组的年龄为(42.6±12.3)岁,受伤至手术时间为(4.9±1.0)d;传统组的年龄为(41.2±11.0)岁,受伤至手术时间为(4.4±1.0)d。3D组在术前打印出患者损伤胫骨的真实3D模型,并根据患者个体情况制作个性化定制钢板用于术中使用;传统组则采用普通术前准备,术中使用传统胫骨钢板固定。比较两组的术中出血量、手术时间、术中透视次数、骨折愈合时间、Matta骨折复位标准、Johner-wruhs评分。结果3D组的随访时间为(19.9±4.3)个月,传统组的随访时间为(18.4±4.0)个月。3D组的手术时间为(117.27±25.82)min、术中出血量为(118.18±40.45)mL、透视次数为(4.09±1.14)次、骨折愈合时间为(13.18±1.72)周。传统组的手术时间为(142.50±30.34)min、术中出血量为(170.83±68.95)mL、透视次数为(6.17±2.08)次、骨折愈合时间为(15.41±3.08)周。两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印结合定制钢板内固定技术治疗胫骨骨折可减少术中出血与透视次数,减少手术时间,减少手术创伤与手术风险,方便医患交流,改善患者预后。

摘要：骨盆骨折多由高能量损伤所致,骨盆骨折患者合并严重休克或盆腔脏器损伤时,具有较高的致死率和致残率,给患者及其家庭带来巨大的负担。随着科学技术的发展,越来越多的数字化技术被应用于骨盆骨折的诊疗,如医学影像与建模技术、有限元分析技术、3D打印及制造技术、手术导航技术。骨盆骨折手术对医师的技术要求较高,而数字化技术可以极大地提高骨盆骨折手术的精准化、微创化和智能化水平,同时提高手术操作的安全性。虽然数字化技术在骨盆骨折诊疗方面取得了显著进展,但仍存在很多问题,有待深入研究。

摘要：目的探讨Ludloff截骨术治疗中度及中度以上足拇外翻畸形的临床疗效。方法回顾性分析自2011-01—2013-12诊治的70例中度及中度以上足拇外翻畸形,所有患者均采用Ludloff截骨术,必要时处理拇趾旋转畸形、足拇囊炎、转移性跖痛症。结果 70例均获得定期随访,随访时间平均25(3~35)个月。随访期间未出现跖骨头坏死,无骨愈合迟缓或骨不愈合的发生,无足拇外翻畸形复发,足部疼痛基本消失,穿鞋和日常行走功能工作均无明显影响。术后6周摄X线片显示螺钉未松动及移位,所有患者均可以完全负重。末次随访时IMA为7.8°~9.3°,平均8.2°;HVA为10.6°~13.5°,平均11°;足踝功能AOFAS评分为80.9~93.2分,平均86.4分。结论 Ludloff截骨术治疗中度及中度以上足拇外翻畸形的疗效满意,具有跖骨短缩少、骨愈合快、矫正畸形能力强、内固定可靠、疼痛缓解迅速、功能恢复良好等优点。