摘要：我国医院志愿服务工作近年来呈现蓬勃发展景象,然而由于兴起时间短,目前仍处于探索阶段,在规范化和制度化志愿服务体系建设推进中面临很多薄弱环节和现实困境。作者以上海市浦东医院为个案,在实践经验基础上分析公立医院党建工作的顶层设计和机制保障作用,建立服务内容常态化、项目化、品牌化,管理规范化、专业化、人性化的医院志愿服务体系。逐步建立党委作为核心,志愿服务工作协同党的建设工作发展的特色体系,既促进和谐的医患关系,也为医院党建工作和志愿服务工作提供新的视角。

摘要：目的:探讨热敏灸结合延续性护理在老年绝经后骨质疏松性骨折患者中的应用价值。方法:回顾性分析2021年1月至2023年1月上海市浦东医院收治的105例老年绝经后骨质疏松性骨折患者的临床资料,根据不同干预方法分为对照组(n=52,热敏灸+常规护理)与观察组(n=53,热敏灸+延续性护理)。对比分析两组心理状况、疼痛程度、自我护理能力、生活质量、遵医行为依从性以及再骨折发生率。结果:观察组遵医行为总依从率为92.45%(49/53),明显高于对照组的73.08%(38/52),差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及视觉模拟评分法(VAS)评分均较干预前降低,自我护理能力评分较干预前增高,且观察组SAS评分、SDS评分及VAS评低于对照组,自我护理能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组生理领域、心理领域、社会关系、独立性、环境及精神评分均较干预前上升,且以观察组上升更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出院后3个月再骨折发生率为3.77%(2/53),低于对照组的15.38%(8/52),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:热敏灸结合延续性护理可有效提高老年绝经后骨质疏松性骨折患者遵医行为依从性与自我护理能力,缓解患者消极心理情绪,减轻疼痛,改善其生活质量,降低再骨折发生率。

摘要：目的了解专科医生对于家庭医生制度的认知情况及接诊行为,分析家庭医生制度下分级诊疗平台和协同转诊机制建设的成效与问题。方法选取上海市某区作为典型样本地区,以该区某二级甲等医院全部专科医生为调查对象,共计500例。于2016年7—8月,采用自行设计的《社区家庭医生和分级诊疗制度评估——专科医生调查问卷》进行调查。问卷的主要内容有:专科医生的基本情况、对家庭医生制度的认知、转诊意愿及行为等。共发放问卷500份,回收有效问卷386份,问卷的有效回收率为77.2%。结果 41.9%(161/384)的专科医生很了解/基本了解家庭医生制度和家庭医生职能,认为其利于开展个性化、连续性、综合性服务和防治一体化者分别占48.4%(78/161)和40.4%(65/161);77.7%(150/193)的专科医生认为家庭医生转诊很有/较有必要,96.4%(186/193)的专科医生也非常乐意/比较/一般乐意接收基层转诊患者;接收过通过签约家庭医生转诊患者的专科医生为44.1%(86/195),66.2%(127/192)的专科医生对待转诊患者与普通患者一致;64.6%(248/384)和63.0%(243/386)的专科医生不清楚所在医院是否有专门转诊部门和信息化平台。结论目前专科医生对家庭医生制度和家庭医生职能的认知仍较局限。愿意接收转诊患者的专科医生比例较高。全科-专科的转诊平台已初步搭建,但转诊机制功能尚未完全发挥。应提高专科医生对家庭医生制度的认知水平,完善"全科-专科"协同转诊机制。

摘要：背景家庭医生制度在新一轮基层卫生服务改革中被赋予了新的内涵,成为实现全民健康的抓手。而同时,了解民众对于家庭医生的接受程度及其签约行为的主要影响因素十分重要。目的分析上海市虹口区居民家庭医生签约行为的影响因素,为推进基层卫生改革提供理论基础与实证依据。方法 2015年12月—2016年1月采用多阶段整群抽样法对上海市虹口区常住居民进行问卷调查。记录居民家庭医生签约情况,并采用自行设计的《上海市虹口区家庭医生制度评估调查》调查问卷进行问卷调查,问卷内容主要包括基本人口学信息、自身健康状况(是否患慢性病)、首诊就医习惯(首诊医疗机构)、家庭医生签约综合满意度、家庭医生签约服务认知情况(是否清楚家庭医生签约后优惠服务内容)。并采用多元Logistic回归分析分析居民家庭医生签约行为的影响因素。结果共发放问卷900份,回收有效问卷614份,有效回收率68.22%。其中家庭医生签约401例(65.31%),未签约213例(34.69%)。家庭医生签约居民年龄、上海本地户籍率、慢性病患病率、家庭医生签约综合满意度、家庭医生签约服务认知清楚率高于未签约居民,退休率低于未签约居民(P<0.05)。家庭医生签约与未签约居民受教育水平、月收入、首诊就医习惯比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,受教育水平、首诊就医习惯、家庭医生签约综合满意度、家庭医生签约服务认知情况是居民家庭医生签约行为的影响因素(P<0.05)。结论受教育水平、首诊就医习惯、家庭医生签约综合满意度、家庭医生签约服务认知情况分别是居民家庭医生签约行为的影响因素。

摘要：目的探讨情境模拟教学方式在儿科临床实践课程中的应用效果。方法从河北医科大学2022届临床医学专业的两个班级中各抽取60名学生作为研究对象,将其随机分为试验组和对照组,各60名。对照组采用常规教学方式,试验组采用情境模拟教学方式。比较两组的综合考试能力评分及教学满意度。结果试验组的课前专业知识准备、情境模拟演练、课后理论考试及平常表现评分高于对照组(P<0.05)。试验组的教学满意度高于对照组(P<0.05)。结论情境模拟教学方式对儿科临床实践课程教学有显著促进作用,能够提高学生的综合考试能力及教学满意度。

摘要：冰袋外敷作为冷疗的物理方法之一，具有降温、止痛、消肿作用，由于冰袋使用简便、副反应小，是高热、创伤护理使用最为频繁的护理用具之一。目前各医院使用的化学冰袋体积大且重，无法固定，特别是对于年龄较小且配合不佳的患儿，无法达到冷敷满意的效果。冰袋形状多为长方形，规格单一，使用前必须放在冰箱内备用，而且冰冻成备用状态需要12 h 以上，不利于临床使用，且造成资源浪费。现设计了一种新型冷疗工具四肢智能冰袋，在形状、材质、固定、智能化管理方面均进行改进，方便临床上各种需物理降温病人的使用，提高了治疗功效，避免了冻伤病人不良事件的发生。现介绍如下。

摘要：目的了解上海市社区卫生服务中心口腔诊室的建设情况及城郊差异。方法该研究为横断面研究。于2023年3月10—17日,采用问卷调查的形式通过自行设计的《上海市社区卫生服务中心口腔诊疗服务能力调查表》,收集上海市249家社区卫生服务中心的口腔诊室相关信息,根据上海市卫生统计年鉴的分区类型分为中心城区、近郊地区、远郊地区3类,从口腔诊室基本设施、开展的临床诊疗项目、人员结构等方面比较城郊差异情况。结果调查有效问卷回收率为100.0%(249/249)。(1)全市249家社区卫生服务中心中,220家设置了口腔诊室(88.4%),29家(11.6%)未设置,近郊地区、中心城区和远郊地区设置了口腔诊室的社区卫生服务中心占比分别为98.2%(107/109)、95.0%(76/80)和61.7%(37/60),近郊地区>中心城区>远郊地区(H=35.44,P中心城区>远郊地区(H=25.07,P中心城区>远郊地区(H=66.35、50.33、11.19、42.17,均P<0.05)。结论上海市社区卫生服务中心口腔服务能力具备一定的基础,但中心城区、近郊地区和远郊地区差异较大,其中近郊地区发展较好,中心城区在建筑面积等方面需要加强,远郊在设施设备、人才队伍方面需要加强。

摘要：单病种质量管理是现代医疗质量管理的重要方法,它不仅是医疗保险机构控制医疗费用不合理增长的必要手段,也是医疗行业管理组织指导医疗机构开展质量控制和持续改进不可或缺的行业自律途径.对于医疗机构和临床科室而言,单病种质量管理更是规范医疗行为、优化并完善医疗方案、减少医疗风险、提高服务效率、降低医疗成本的质量改进过程,它不仅仅是有关指标的简单控制,更重要的是真正做到医疗质量科学、规范的常态管理,保障病人及医护人员的基本利益.基于这样的思考,笔者以急性阑尾炎为例,开展医疗缺陷与风险评价在医疗质量控制方面的运用研究,初步探索出一条实施单病种技术-效率-效益(成本)三维质量管理的路径.现就其中的'流程设计'部分介绍如下.

摘要：目的比较Toll样受体(TLR2、TLR3、TLR4)及血管内皮生长因子(VEGF)在初发性和复发性翼状胬肉中的表达差异。设计实验研究。研究对象初发翼状胬肉组织36例,复发翼状胬肉组织24例,正常结膜组织20例。方法免疫组化法检测TLR2、TLR3、TLR4、VEGF及肿瘤坏死因子(TNF)-α在正常结膜、初发及复发性翼状胬肉组织中的表达情况。分析VEGF与TLR2、TLR3、TLR4表达的相关性。主要指标TLR2、TLR3、TLR4、VEGF及TNF-α的表达量、阳性表达率及相关系数。结果TLR2、TLR3、TLR4在正常结膜组、初发性翼状胬肉和复发性翼状胬肉的表达量依次上调。复发性翼状胬肉的间质层中存在大量VEGF棕黄色颗粒,上皮层中也有表达。VEGF与TLR2、TLR3和TLR4在复发性翼状胬肉中表达呈正相关(r=0.512,P=0.001;r=0.671,P=0.001;r=0.482,P=0.001)。结论复发性翼状胬肉中TLR2、TLR3、TLR4、VEGF因子的表达高于初发性翼状胬肉,提示免疫炎症和VEGF因子可能是翼状胬肉复发机制中的重要因子,自身免疫炎症通路通过调节新生血管生成参与了翼状胬肉的复发。

摘要：对《五十二病方》中有关肛肠疾病的条文,进行注释和分析,探讨肛肠疾病病因、命名与分类、辨证用药与手术方法、手术器械的设计以及其对后世医学的影响。