摘要：目的对比“露天隧道法”经尿道前列腺超脉冲光纤铥激光剜除术(SPThuLEP)与经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床效果,以期为BPH治疗方案的选择提供参考。方法回顾性分析2023年1—7月于上海市浦东新区公利医院接受经尿道激光手术治疗的112例BPH患者的临床资料,其中65例采用“露天隧道法”SPThuLEP治疗(SPThuLEP组),57例采用HoLEP治疗(HoLEP组)。比较两组患者的手术时间、术后血红蛋白下降量、术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间及并发症发生情况。比较两组患者术前及术后1个月最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、膀胱残余尿量(PVR)、前列腺特异性抗原(PSA)水平。结果所有患者均顺利完成手术,无中转开放或经尿道等离子电切术。SPThuLEP组患者术后血红蛋白下降量低于HoLEP组[(13.12±6.72)g/L vs.(21.02±6.51)g/L],差异有统计学意义(P0.05)。所有患者均未输血,均无二次出血、非计划二次住院、电切综合征(TURS)、尿道狭窄、尿失禁等严重并发症。术后1个月两组患者的Qmax、IPSS、QoL、PVR及PSA水平均较术前明显改善(P0.05)。结论采用“露天隧道法”SPThuLEP治疗BPH的临床疗效与HoLEP相当,但该微创手术的术中及术后出血量更少且安全性高,值得在临床广泛推广。

摘要：目的 通过建立尿石症全程管理数据库系统,提高尿路结石患者全程规范化诊治水平,探讨其应用价值.方法 依据2014年中华医学会泌尿外科学分会制定的尿石症诊疗指南,结合随访及科研的需要,以***和SQL Server 2008为建设工具,应用Microsoft SQL Server 2008桌面数据库管理系统平台,以泌尿外科入院尿石症患者的病案记录、检验结果、影像检查资料和出院随访复查资料为数据来源,建立专科临床资料数据库.结果 数据库界面直观,运行稳定,具有自动导入、查询快速准确的特点.利用该数据库可将尿石症患者的临床路径、诊断、治疗、预防、随访、费用等全部信息纳入管理,较大地提高了尿石症患者全程管理的工作效率;还能进行初步统计分析,为临床、科研工作提供强有力的支持.结论 利用信息化方式建立尿石症全程管理数据库,不仅方便患者的全信息管理,而且有利于临床诊治和科研.

摘要：目的探讨瞬感血糖监测系统(FGM)在髋部骨折合并糖尿病患者围手术期血糖管理中的应用效果,为围手术期血糖管理提供指导。方法选取2018年7月至2020年7月于上海市浦东新区公利医院骨科就诊的100例髋部骨折合并糖尿病患者为研究对象,采用随机数字法分为试验组和对照组,每组50例,2组患者均采用多学科协作模式,试验组采用基于FGM监测血糖,对照组采用传统血糖监测,比较2组患者术前等待时间、患者监测血糖针刺带来的疼痛感、患者及医护人员满意度、不同时间点的血糖水平及不良反应发生率。结果试验组患者术前等待时间、针刺中重度疼痛患者比例及高血糖发生率分别为(2.58±1.30)d、2%(1/50)、30%(15/50),低于对照组的(3.67±1.59)d、22%(11/50)、50%(25/50),差异有统计学意义(t值为-2.087,χ2值为9.470、4.170,均P0.05)。结论应用FGM能够实现对髋部骨折合并糖尿病患者持续进行血糖监测及管理,使血糖达标更迅速和平稳,有效缩短术前等待时间,减轻监测血糖的针刺疼痛感,有效发现患者隐匿的血糖异常,提高患者及医护人员满意度,促进患者快速康复。

摘要：流程再造的核心是从组织结构这一层次上对原有的流程进行改造和重新设计，提高流程对市场的反应速度，缩短与顾客之间的距离；从员工层次提升其责任心和创造能力，建立起员工的责任心和个性化需求的有机联系的管理创新机制。近年来，国内的医院管理专家已从医疗服务、医院管理、门诊服务、信息服务等方面的流程再造进行了研究，我们在此仅就医院后勤管理中的流程再造做一探讨。

摘要：探索开发了尿路结石患者出院随访系统,融入了与外部数据库接口无缝接合及通讯技术。选择2008年5月至2009年10月住院的65岁以下初次上尿路单发结石患者730例,按随机数字表法,分为试验组365例和对照组365例,试验组在门诊随访基础上运用随访系统进行跟踪,持续2年;对照组行门诊随访。临床应用后,较好地解决了手工患者档案不易管理、漏随访、随访记录保存不完整等问题,实现了随访数字化管理。试验组术前和2年后比较,成石因子显著降低(P0.05)。该系统的应用对改变患者饮食结构及体内代谢产物效果明显,对降低结石复发率有一定的作用。

摘要：目的:探讨CYP2C19、ABCB1和PON1基因多态性与氯吡格雷抑制血小板聚集作用的相关性。方法:纳入诊断为急性缺血性脑卒中或接受经皮冠状动脉介入术(PCI)后服用氯吡格雷和阿司匹林治疗的患者59例,测定CYP2C19(rs4244285、rs4986893)、ABCB1(rs1045642)和PON1(rs662)基因型及血栓弹力图(TEG),并对患者进行1年的随访,记录临床终点事件。应用单因素和多因素回归,分析患者CYP2C19、ABCB1、PON1基因型、一般情况及临床因素对氯吡格雷抑制血小板聚集作用的影响,比较不同基因型患者的氯吡格雷疗效。结果:59例患者中氯吡格雷治疗相关的血小板高反应性(HTPR)的发生率为8.5%。CYP2C19快代谢型、中间代谢型和慢代谢型患者血小板抑制率分别为(86.0±10.1)%、(78.4±17.3)%和(66.4±23.0)%,快代谢型和慢代谢型之间血小板抑制率差异有显著性(P=0.047),ABCB1和PON1各基因型之间血小板抑制率的差异无显著性(P>0.05),全变量多因素logistic回归分析未发现CYP2C19、ABCB1、PON1基因型与HTPR相关(P=0.681)。随访1年中,CYP2C19快代谢型、中间代谢型、慢代谢型患者的临床事件分别有2、3和3例;ABCB1携带TT、TC、CC等位基因患者的临床事件分别有1,3和4例;PON1携带AA、AG、GG等位基因患者的临床事件分别有4,2和2例,各基因型之间患者临床终点事件差异无显著性(P>0.05)。结论:根据CYP2C19、ABCB1和PON1基因多态性尚不能预测服用氯吡格雷后的临床疗效。

摘要：目的比较宽焦斑高能量与传统窄焦斑低能量体外冲击波碎石(SWL)治疗肾结石的疗效及安全性。方法将接受SWL治疗的肾结石患者分为两组,A组用宽焦斑高能量碎石机,B组用窄焦斑低能量碎石机。SWL前后分别检测尿嗜中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)和α1微球蛋白(α1-MG)。结果两组各60例入选,1个月结石排净率及并发症率差异均无显著性。结石>10 mm者,A组的复震率较低(11.1%vs 39.1%,P=0.021),但并发症率(25.9%vs 4.3%,P=0.038)较高。A组NGAL升高幅度显著高于B组(P<0.001)。结论宽焦斑高能量与窄焦斑低能量SWL均是肾结石的有效安全的治疗方法,对于10 mm以上的肾结石,前者带给结石更多的能量同时也造成了更多的一过性损伤。NGAL对评价SWL引起早期肾损伤有潜在作用。

摘要：目的探讨急性脑梗死早期外周血清中miRNAs水平与侧支循环建立的关系及临床意义。方法选择2014年1月-2015年11月在我院住院的急性脑梗死患者,根据其脑侧支循环状况,分为侧支循环良好组(42例)与不良组(28例),另设31例健康体检者为对照。比较各组间一般临床资料及梗死早期血清中一组miRNAs的分子变化,并进一步用Logistic回归分析miRNAs水平与梗死患者侧支循环建立的关系。结果血清中抑制血管新生的MIR-15b、MIR-92a及促血管新生的MIR-126、MIR-132和MIR-210水平在侧支循环良好、不良组及对照组间存在差异表达,部分特异性miRNAs分子组间比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01);Logistic回归显示,这些抑制或促血管新生的miRNAs,特别是促血管新生的MIR-126、MIR-132和MIR-210是急性脑梗死侧支循环建立好坏的影响因素。结论早期血清中一组特异性miRNAs分子可能作为一种预测急性脑梗死患者脑内侧支循环状况的便捷指标。

摘要：目的通过对糖尿病延续护理有效性的相关系统评价再评价,为延续护理的实施提供证据依据。方法计算机检索Pubmed、Cochrane Library、万方数据、中国知网、中国生物医学数据库、维普数据库,检索时间从建库到2017年10月,检索目前涉及糖尿病延续护理有效性相关的系统评价/Meta分析,由2名研究者独立进行文献筛选及资料提取,采用AMSTAR工具评价纳入研究的方法学质量,采用GRADE系统对结局指标进行质量评价。结果最终纳入12篇系统评价/Meta分析,AMSTAR评价结果显示,5篇为高质量,其余均为中等,最主要的缺陷是缺乏前期设计方案、未考虑纳入文献的发表状态、未考虑发表偏倚的可能,未说明相关利益冲突。对11篇系统评价的结局指标按照GRADE系统进行证据质量评价,仅1个结局指标的证据质量为中,其余均为低或极低。结论纳入研究的整体质量中等,结局指标的证据质量以低或极低为主。糖尿病延续护理优于常规出院随访,但其有效性有待于进一步高质量研究证实。

摘要：背景:经椎弓根定位骶髂关节导向器较传统手术治疗骨盆后环骨折不仅缩短手术时间和术中透视量,而且提高了手术的安全性。目的:评价经椎弓根定位骶髂关节螺钉导向器应用于人体标本的临床可行性,为应用于临床提供基础数据。方法:5例人尸体骨盆(10例骶髂关节)中,在自创设计的经椎弓根定位骶髂关节导向器引导下将10枚经皮骶髂关节螺钉安全通过骶髂关节并置入S1椎体内,并通过透视确认骶髂关节螺钉位置是否安全。结果与结论:(1)经影像学验证,所有骶髂螺钉置入位置准确,均未出现突破前方骨皮质或进入椎管情况;(2)使用椎弓根定位骶髂关节导向器引导,置入骶髂关节螺钉固定,效果明确;(3)提示经椎弓根定位骶髂关节螺钉治疗骨盆后环骨折准确性高,固定效果较好,同时显著降低手术操作风险,大幅度减少术中透视,而且对操作者要求降低,学习曲线减短,可以更广泛的应用于临床实践操作中。