摘要：[目的]探讨单孔后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的近远期疗效。[方法]本院行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术的乳糜尿患者68例（失访7例），随机分为单孔组（29例，完成26例，失访3例）和多孔组（39例，完成35例，失访4例），比较两组手术相关情况及疗效，采用六点行为评分法（BRS-6）评估患者疼痛程度，视觉评分量表（VAS）评估瘢痕组织满意度。[结果]单孔组手术时间长于多孔组，切口长度短于多孔组（P〈0．05）；单孔组术后1d、5dBRS-6评分低于多孔组，术后VAS满意度评分高于多孔组（P〈0．05）；两组术后血红蛋白、白蛋白上升，肾小球滤过率下降，同组治疗前后相比差异有显著性（P〈0．05），两组术后组间比较差异无显著性（P〉0．05）；两组术后恢复时间、术后近期和远期并发症及复发率比较差异无显著性（P〉0．05）。[结论]单孔后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术与多孔腹腔镜手术远期效果相当，但前者在减轻术后疼痛、缩短瘢痕长度方面更具优势。

摘要：目的 探索体外冲击波碎石（SWL）与输尿管软镜治疗（RIRS）肾结石对肾功能的影响.方法 收集2014年6月至2015年6月来本院就诊的符合入选标准的肾结石病例70例,结石最大直径1.0～1.5 cm;随机分组,一组行SWL（35例）,另一组行RIRS（35例）,留取术前、术后2、6、12、24 h、1周、2周的尿液标本,测定NGAL的变化.结果 肾结石SWL和RIRS术后2、6、12、24h尿液NGAL浓度与术前比较均有不同程度升高（P＜0.05）,其中,术后12 h尿液NGAL水平高于其他各时间点,呈峰值状态（P＜0.05）,术后24h逐渐下降.其中术后一周μNGAL浓度与术前比较仍有显著性差异[（5.96±1.5） μg/L和（4.84±0.9） μg/L,P=0.0025],至术后2周基本降至术前水平[（5.01±0.8）μg/L和（4.84±0.9）.μg/L,P=0.346].而RIRS术后一周尿液NGAL浓度与术前比较已无差异[（5.05±0.8） μg/1和（4.84±0.9）μg/L,P =0.445];肾结石SWL后6、12、24、48 h,一周与RIRS比较尿液NGAL均有不同程度升高,且有显著性差异（P＜0.05）.结论 ESWL和RIRS治疗肾结石均引起早期急性肾损伤,并且随着时间呈现出一定的规律.相比较而言,RIRS较ESWL早期的肾损伤更小,且恢复时间快.

摘要：目的 :探讨外周血淋巴细胞中G蛋白偶联受体激酶5(G protein-coupled receptor kinase-5,GRK5)水平与阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)患者认知障碍间的相关性。方法:选择2015年1月至2017年12月期间我院住院和门诊的AD患者,根据简易智能精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评分分为轻度AD(27例)和中-重度AD组(37例),另选择30名健康体检者作为对照。应用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测所有研究对象外周血淋巴细胞中的GRK5蛋白表达情况,进行组间比较,并分析外周血GRK水平与患者疾病间的相关性。结果:轻度[(7.58±0.50)ng/m L]及中-重度AD组[(4.37±0.26)ng/m L]外周血淋巴细胞中GRK5水平与对照组[(15.65±0.74)ng/m L]相比,差异均有统计学意义(P<0.001);轻度AD组与中-重度AD组相比,差异亦有统计学意义(P<0.001);线性回归分析显示,外周血淋巴细胞中GRK5蛋白水平与MMSE评分呈显著正相关(R2=0.678 1)。结论 :AD患者存在GRK5水平下降;外周血淋巴细胞GRK5可能作为早期诊断AD的一种新型生物标志物。

摘要：目的通过检测急性肾损伤的新型标记物尿嗜中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）及传统标记物α1-微球蛋白（α1-MG）在冲击波碎石（SWL）前后的变化来探讨NGAL对评价SWL引起的早期肾损伤的应用价值。方法前瞻性收集2012年7月至2013年12月来院治疗的最大径10~15 mm单发X阳性肾结石患者。用随机数字表法分为两组,观察组接受SWL（Siemens MODUALRIS Variostar电磁碎石机）,对照组接受输尿管软镜钬激光碎石（fURL）。在碎石前、碎石后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h、1周和2周分别收集并检测尿NGAL和α1-MG水平。结果共有60例患者入选,每组各30例。所有患者为单发肾结石,位于上盏或中盏,结石平均长径11.5 mm（10~15 mm）。两组性别、年龄、结石位置、大小及基线尿NGAL值[（3.98±1.3）μg/L vs.（3.94±0.8）μg/L]、α1-MG值[（17.21±2.4）mg/L vs.（17.96±3.6）mg/L]均无统计学差异（P〉0.05）。尿NGAL值在SWL后2 h较术前已出现升高[（5.03±1.7）μg/L vs.（3.98±1.3）μg/L,P=0.008],6 h达高峰,12 h开始下降,1周接近术前基线值（P=0.048）,2周恢复基线水平[（4.03±0.9）μg/L vs.（3.98±1.3）μg/L,P=0.851]。而尿α1-MG在SWL后12 h才有轻度升高[（18.62±1.7）mg/L vs.（17.21±2.4）mg/L,P=0.012],并于24 h恢复基线水平[（17.96±3.6）mg/L vs.（17.21±2.4）mg/L,P=0.34]。对照组接受fURS后,NGAL于6 h有轻度升高[（4.52±1.2）μg/L vs.（3.94±0.8）μg/L,P=0.185],但无统计学意义,α1-MG浓度无显著变化（P=0.429）。结论 NGAL早于传统指标,在SWL后2 h已有显著升高。提示NGAL对评价SWL引起的早期急性肾损伤有潜在作用。

摘要：目的探讨不同阶梯式增能方式对体外冲击波碎石(ESWL)后肾损伤的保护作用。方法 120例7～15mm单发肾结石患者被随机分为3组:常规组(常规阶梯式增能)、间歇组(间歇阶梯式增能)和缓慢组(缓慢阶梯式增能)。在ESWL前及ESWL后2h、24h、48h、1周和2周分别检测患者的尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和胱抑素C(Cys C)。同时比较ESWL前后视觉模拟疼痛评分(VAS)。2周后统计排净率及并发症率等。结果 3组患者的基线VAS评分及尿NGAL、Cys C值、2周排净率及并发症率均无显著性差异(P>0.05)。间歇组、缓慢组各时点NGAL及Cys C升高幅度显著低于常规组(P<0.001)。缓慢组术后VAS评分显著低于常规组、间歇组(P<0.001)。结论 ESWL治疗肾结石时,间歇阶梯式增能及缓慢阶梯式增能在保持良好的碎石效果的同时均可以起到减轻肾损伤的作用;并且后者的疼痛感更轻,患者接受度更好。

摘要：目的:探讨葡萄糖易化转运蛋白9(SLC2A9)基因多态性与肾结石的相关性。方法:选择肾结石患者及健康对照组各140例,用聚合酶链式反应(PCR)扩增SLC2A9基因rs938552位点序列,Sanger法测序扩增产物;检测病例组血尿钙(Ca)、磷(P)、尿酸(UA)等指标。分析病例组与对照组中基因型分布差异以及病例组中不同基因携带者的电解质、尿酸水平的差异。结果:SLC2A9基因SNPrs938552位点多态性,其两组基因型分布差异有统计学意义(OR=3.106;95%CI:1.441~6.696;χ2=9.000;P=0.003);等位基因C、T频率差异亦有统计学意义(OR=2.935;95%CI:1.440~5.981;χ2=9.500;P=0.002)。病例组中C/C野生型与C/T+T/T基因携带者比较,血清尿酸水平、尿液尿酸水平、尿液pH值水平差异有统计学意义(P<0.05),余无统计学意义。结论:SLC2A9基因rs938552位点多态性与华东地区人群患肾结石的风险有关联性,该多态位点可能通过血清尿酸的代谢障碍导致结石的发生。

摘要：目的:探讨外周血中性粒细胞膜表面与胞内热休克蛋白70(heat shock protein 70,HSP70)含量的比值对严重脓毒症患者病情及预后的影响。方法:采用前瞻性随机对照的临床试验设计,选择上海市浦东新区公利医院急诊科确诊的严重脓毒症患者60例作为研究组,同期40例健康人群作为健康对照组。采用流式细胞术检测入急诊科24 h内研究对象外周血中性粒细胞膜表面与胞内HSP70表达水平,同时在进入急诊室24 h内进行简化急性生理学评分Ⅱ(simplified acute physiology scoreⅡ,SAPSⅡ),采用集束化治疗策略治疗,治疗28 d后判定患者的预后,比较研究组内存活患者(存活亚组)与病死患者(病死亚组)的中性粒细胞膜表面与胞内HSP70含量的比值和SAPSⅡ,并对2组中性粒细胞膜表面与胞内HSP70含量的比值和SAPSⅡ进行相关分析。结果:研究组患者中性粒细胞膜表面与胞内HSP70含量的比值显著高于对照组[(0.76±0.53)比(0.08±0.10)],P<0.01。研究组60例患者中存活42例,病死18例,存活亚组中性粒细胞膜表面与胞内HSP70含量的比值显著低于病死亚组[(0.68±0.13)比(0.83±0.18)],P<0.05;存活亚组SAPSⅡ显著低于病死亚组[(48.30±8.15)比(68.30±18.58)],P<0.05。相关性分析显示,中性粒细胞膜表面与胞内HSP70含量的比值与SAPSⅡ呈显著正相关(r=0.295,P=0.01)。结论:外周血中性粒细胞膜表面与胞内热休克蛋白HSP70含量的比值可反映严重脓毒症患者病情及预后。

摘要：目的利用转录组测序技术,筛选重组人甲状旁腺素(1-34)[rhPTH(1-34)]影响角质形成细胞(KC)内表皮生长因子受体(EGFR)表达的差异转录因子,以探讨rhPTH(1-34)治疗银屑病的机制。方法慢病毒转染培养的HaCaT细胞,使之过表达EGFR。rhPTH(1-34)组加入0.01μmol/L rhPTH(1-34),空白组加入等量DMEM溶液。抽提两组细胞RNA,用紫外吸收测定法和变性琼脂糖凝胶电泳法进行RNA产量和质量检测。合成cDNA,实时定量PCR扩增,对文库有效浓度进行准确定量。上机测序,对所得数据进行处理和分析。用DESeq2软件分析两组数据之间的差异,以|log_2foldchange|≥1且P<0.05作为筛选条件对测序结果进行分析。结果rhPTH(1-34)组和空白组共表达的基因数目12455个,rhPTH(1-34)组单独表达421个,空白组单独表达461个。rhPTH(1-34)组与空白组比较,差异基因共185个,其中108个上调,77个下调。下调中,|log_2foldchange|最高的5个差异转录因子为ZNF525、ZNF774、ZNF576、ZBTB42和POU4F1(P<0.05)。其中ZNF774、POU4F1主要涉及Notch2、MAPK信号通路的调节。结论rhPTH(1-34)抑制KC增殖可能与下调ZNF525、ZNF774、ZNF576、ZBTB42、POU4F1表达有关。其中ZNF774、POU4F1可能与KC增殖相关。

摘要：目的:通过手法复位与SRM-Ⅳ前庭功能检查及诊疗系统2种方法对后半规管及水平半规管良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者的诊断、疗效及复发率进行评估。方法:纳入采用Dix-Hallpike、滚转试验确诊的水平及后半规管BPPV患者,通过SRM-Ⅳ前庭功能检查及诊疗系统进行眼震评估,判断两者诊断(半规管类型)符合率。同时将患者分组,分别进行经典方法手法复位及SRM-Ⅳ仪器复位,从而评估2种复位方法的有效率。结果:采用经典方法与SRM-Ⅳ仪器进行半规管类型判断,两者符合率为100%。SRM-Ⅳ仪器复位组第1次复位痊愈率为73.8%,有效率为95.2%,第2次复位痊愈率为84.5%,有效率为97.6%。而手法复位组第1次复位分别为61.5%及80.8%,第2次为75.0%及82.7%。2组2次痊愈率及有效率均存在显著差异(均P0.05),总治愈率差异有统计学意义(P<0.05)。在疾病复发率上,各组均无统计学差异。结论:与经典方法相比,SRM-Ⅳ仪器对于不同类型BPPV治愈率及有效率更高。

摘要：背景:在前期实验的基础上,此次实验成功配制了含聚乙二醇的新型上海多器官保存液。目的:以普通器官保存液为对照,验证自制含聚乙二醇的上海多器官保存液低温保存小型猪肾的效果。设计、时间及地点:随机分组,对照实验观察,2006-05/2007-07在解放军器官移植研究所移植实验室完成。材料:健康成年实验用巴马小型猪12头。自制新型新型上海多器官保存液,主要含聚乙二醇,相对分子质量20000。pH7.43±0.10,渗透压825～900kPa,UW液,购自美国Bristol-Myers Squibb公司。方法:巴马小型猪肾分别以4℃器官保存液或上海多器官保存液原位灌注后离体保存24,48,72h。保存终点测保存液pH值及乳酸脱氢酶含量,左肾取标本行组织学检查,右肾采用体外非循环猪肝/肾灌注系统灌注30,60,120min测灌注液乳酸脱氢酶含量。灌注终点取肾皮质标本测丙二醛含量和超氧化物歧化酶活性。主要观察指标:光镜、电镜观察肾冷保存后的形态学变化;灌注液及保存液乳酸脱氢酶含量;肾皮质标本测丙二醛浓度和超氧化物歧化酶活性;肾组织细胞凋亡指数。结果:保存48,72h后,器官保存液组保存液pH值高于上海多器官保存液组(P<0.05)。保存72h终点保存液及再灌注30,60,120min灌注液中乳酸脱氢酶活性器官保存液组高于上海多器官保存液组(P<0.05)。同时间点两组肾组织光镜、电镜下形态学改变、肾皮质凋亡指数、超氧化物歧化酶、丙二醛含量差异均无显著性。结论:新型上海多器官保存液对小型猪肾脏低温保存效果与普通器官保存液基本一致,对缺氧代谢器官细胞内酸中毒的缓冲能力以及对低温和缺血再灌注损伤的保护作用优于普通器官保存液。