摘要：目的调查上海市浦东新区某中学多名学生出现急性胃肠炎症状事件的影响因素。方法制定病例定义,现场病例搜索,设计调查问卷进行现场调查,重点询问病例的饮食、饮水史和日常生活习惯,选择流行高峰期发病的病例开展1∶2病例对照研究,数据采用COX比例风险分层回归模型进行拟合。现场采集病例、环节和饮用水标本,进行细菌培养和实时荧光聚合酶链式反应(real-time polymerase chain reaction,real-time PCR)检测。结果该校学生罹患率为5.57%(93/1 671),教职员工罹患率为0.60%(1/168)。病例症状以腹痛、呕吐和腹泻为主。直饮水与厕所距离较近,部分学生有用手或嘴直接接触直饮水龙头饮水的习惯。水样和环节样本病原学检测结果均为阴性。79.63%的病例和38.89%的对照曾经饮用过学校楼道内的直饮水(Ⅹ2=22.51,P<0.001,OR=6.75)。结论结合现场调查和病例对照研究结果,怀疑本次事件可能是一起与直饮水行为有关的杯状病毒胃肠炎暴发,病原体可能通过接触传播。建议学校加强健康教育和监督,改造直饮水装置,定期进行水质检测。

摘要：目的建立基于分子生物学技术结合传统分离方法检测5种致泻性大肠埃希菌(DEC),并应用于浦东新区腹泻人群的DEC监测,从而构建DEC感染病原谱,以了解浦东新区感染性腹泻患者DEC的感染情况。方法从GenBank基因数据库中筛选5种DEC毒力基因序列,合成引物探针,优化设计TaqMan实时荧光PCR法结合传统分离方法,最终获得单克隆菌株。应用该方法对2014年的11家腹泻监测点1 846份粪便拭子进行DEC检测。结果 1 846件粪便拭子中DEC总阳性率为14.90%(275/1 846),其中检出致病性大肠埃希菌102株(5.53%),产毒性大肠埃希菌102株(5.53%),侵袭性大肠埃希菌3株(0.16%),聚集性大肠埃希菌68株(3.68%)。结论 Taq Man实时荧光聚合酶链反应(PCR)结合传统分离方法分离DEC体现出非常高的准确性和检测效率,同时避免了志贺菌的漏检;为期1年的监测数据显示,DEC已成为细菌性感染性腹泻病原谱中首位病原,其组成结构呈多样性及显著的季节性特点。