摘要：目的分析锁骨钩钢板治疗急性锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的并发症发生原因，探讨减少和避免并发症的对策。方法2006年5月至2009年5月，79例接受锁骨钩钢板固定治疗的患者中78例再次手术取出钩钢板。40例在取出钩钢板时接受CT检查，以观察肩峰下骨侵蚀的形态，其中7例在3个月再行CT检查，以了解其转归。末次随访时对患肩功能进行Constant评分。结果所有病例均获得随访，随访时间12-30个月，平均13．2个月。锁骨远端骨折和肩锁关节脱位患者钩钢板存留时间分别平均为8．3个月和7．2个月，末次随访Constant评分分别平均为92分和95分。78例患者出现8种（105例次）并发症，总的并发症发生率98．7％。与锁骨钩钢板作用特点有关的并发症88例次（83．8％），医原性并发症12例次（11-4％），与锁骨钩钢板自身缺陷有关的并发症3例次（2．9％），原发疾病治疗中固有的并发症2例（1．9％）。结论锁骨钩钢板的并发症发生率高。绝大多数并发症的成因与其自身作用特点有关，难以避免；可通过选用合适的内植物、提高患者依从性等减轻其严重程度。应告知患者对肩峰下骨侵蚀转归仍不清楚，以免产生医疗纠纷。医原性并发症通过严格掌握适应证和提高手术技术可避免。年轻和老年患者应慎用。设计上有改进的必要，且须尽早移除。

摘要：肱骨近端骨折是常见的老年骨质疏松性骨折，发病率占全身骨折的2．5％～5．0％。随着人口结构的老龄化和预期寿命的延长，发病人数呈快速上升趋势，同时骨折严重性也随之增加，无移位或轻微移位骨折占整个肱骨近端骨折的比例下降了近50%。肱骨近端骨折畸形愈合导致患者生活自理能力下降。

摘要：背景:对于跟骨SandersⅢ型骨折,经典“L型”大切口常会造成术后皮肤坏死等并发症。有学者研究表明,经跗骨窦切口使用微型钢板,术后切口问题显著降低,疗效相当,但仍缺乏生物力学方面的验证。目的:在跟骨SandersⅢ型骨折的尸体模型上进行生物力学实验,以验证后关节面排钉结合内外侧柱螺钉内固定的有效性及可靠性。方法:在5具成人尸体下肢标本上,制备SandersⅢ型关节内跟骨骨折模型。采用高柔韧型F3钢板系统排钉固定后关节面,另用2枚空心钉分别支撑内外侧柱。同时在跟骨前部骨块(骨块A)、后关节面内侧骨块(骨块M)、后关节面外侧骨块(骨块L)及跟骨后部骨块(骨块P)分别进行刚体标记。将各骨块之间的相对距离分别标记为:AM,AL,AP,ML,MP,LP。随后在生物力学测试平台上,进行800 N的循环负载实验和2000 N的极限负载实验;同时利用Qualisys运动捕捉系统跟踪各骨块刚体间的位移,应用Qualisys Track Manager软件记录并分析数据。结果与结论:①在800 N循环负载实验中,各刚体之间位移AM,AL,AP,ML,MP,LP的中位数分别为1.60,1.68,2.45,2.20,1.20,2.00 mm,均值分别为1.99,2.05,2.05,2.48,1.17,1.97 mm;②而在2000 N的极限负载条件下,各刚体之间位移AM,AL,AP,ML,MP,LP的中位数分别为2.10,1.85,2.40,2.10,1.50,1.70 mm,均值分别为2.09,1.88,2.44,2.10,1.59,1.69 mm;③所有标本的内固定系统在2项实验中都承受住了所加载的负荷,并保持了完整性和牢靠性,无一例发生断钉和退钉或钢板折弯,仅1例发生1枚空心钉轻度折弯;④后关节面排钉结合内外侧柱螺钉的内固定效果和生物力学强度达到了设计的预想,是一种微创治疗SandersⅢ型跟骨骨折的可靠而有效的方法。

摘要：[目的]比较PFNA、Gamma钉治疗不稳定股骨粗隆间骨折的疗效评价。[方法]78例骨折患者中,36例使用PFNA固定,42例使用Gamma钉固定,并对手术资料、术后并发症和髋关节功能进行临床随访分析。[结果]PFNA的手术操作时间、术中出血量等较Gamma钉小,但骨折愈合时间无显著的差异。Gamma组1例出现拉力螺钉切出,2例出现股骨干骨折。[结论]PFNA设计合理,微创操作,出血少,固定牢固,是治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的理想方法之一,尤其适用于骨质疏松老年不稳定的股骨粗隆间骨折。

摘要：辅助器或称支具，是矫形外科康复医疗中的一种措施，由于应用的对象不同，病种不同，目的要求不同。故有各种结构和不同式样的辅助器。常用的有：１脊柱辅助器１１颈椎辅助器⑴颈领：用聚胺脂泡沫塑料板（厚约１ｃｍ）制成软性颈部围领或用聚乙烯板（１～２ｍｍ厚）制成...

摘要：目的 介绍指掌侧血管神经蒂推进皮瓣修复指端缺损的方法和临床效果.方法 按Littler法,在指残端设计皮瓣,分离血管神经蒂,以增加皮瓣推进距离,用于重建长度在2.2cm范围内的指端创面.1998年以来,应用6例,指端创面长度1.5-2.2cm.结果 皮瓣全部成活,随访3-12月,外形,感觉满意.结论 指掌侧血管神经蒂推进皮瓣,手术简单,效果确切,可修复长度在2.2cm范围内的指端缺损.

摘要：腰椎椎弓根螺钉置人是目前腰椎融合手术中常用的固定方法。从后方结构经椎弓根直至椎体内贯穿“三柱”的螺钉可以为固定提供充足的把持力。然而,对于骨质疏松患者,由于骨密度降低,骨松质薄弱、稀疏,使得椎弓根螺钉固定的强度减弱,以致出现松动、切割、拔出等并发症,影响腰椎融合术的手术效果。为此,有学者通过改进螺纹设计、改良置钉方法以及应用骨水泥强化等方法提高骨质疏松患者椎弓根螺钉固定强度[1-2]。2009年,Santoni等[3]首次提出皮质骨轨迹螺钉,置人轨迹为由椎弓峡部经椎弓根直达椎体后上份,经生物力学测试证实了其在骨质疏松椎骨上具有足够的抗拔出力。此后,有学者将皮质骨轨迹螺钉应用于临床,获得了良好的效果[4-5]。2014年6月一2015年5月,本院应用皮质骨轨迹螺钉行腰椎融合术治疗腰椎退行性疾病患者12例,现将初步应用情况报告如下。

摘要：目前唯一被广泛应用于临床的反置式人工肩关节是由法国医师Paul Grammont 于1985年设计的.Grammont反置式人工肩关节最早于1992年在欧洲开始进入临床使用,目前已经进入了中远期临床随访阶段,接近20年的欧洲多中心临床研究结论显示反置式人工肩关节置换术(reverse shoulder arthroplasty, RSP)在治疗肩袖关节病等疾病上可以有效地缓解患者肩部疼痛和改善患肩上举能力.

摘要：目的探讨股骨头部分切除行生物性假体人工股骨头置换对股骨近端载荷性能的影响，以评估置换后假体的稳定性。方法选取24具正常青壮年新鲜股骨（包括股骨头）标本，其中8具标本利用自行研究设计的假体，行人工股骨头置换术，8具设为对照组，8具设为疲劳组。建立单腿站立位股骨头受力模型，生物力学测定仪测试2000N载荷下部分人工股骨头置换前后股骨颈基底外上方（A）、股骨颈内侧小转子部（B）及股骨大转子下方（C）的载荷-应力和载荷-位移的差异。结果载荷为2000N时，人工股骨头置换后的实验组，在股骨颈内侧小转子部及股骨大转子下方的载荷-应力与正常股骨头组比较，差异无统计学意义（P〉0．05），而在股骨颈基底外上方的载荷-应力与正常股骨头组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。疲劳组与假体组、正常组A、B、C点各载荷应力比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论股骨头部分切除后，人工股骨头置换的生物性假体能有效维持股骨近端的正常应力传递。

摘要：背景:透明质酸和活性玻璃都是应用于创伤修复的生物材料,先前查寻的报道主要为二者单方面的实验结果。目的:拟验证不同配方活性玻璃与透明质酸复合凝胶在大鼠创面修复中的作用。设计、时间及地点:实验于2005-10/2006-03在解放军第二军医大学动物中心实验室完成。材料:SD大鼠60只,雌雄不拘,体质量300g左右;活性玻璃和透明质酸复合凝胶由上海鲁高生物科技公司制备提供,配方1为活性玻璃100%;配方2为活性玻璃95%,透明质酸5%;配方3为活性玻璃90%,透明质酸10%。方法:将SD大鼠30只,麻醉状态下,在脊柱两侧各1.5cm处环形全层切除皮肤,形成直径1.8cm的圆形皮肤缺损创面4个,共120个创面,采取双盲随机法,分别给予配方1,2,3及生理盐水对照组外用处理,每种方法处理30个创面。选取较优配方凝胶后,另取SD大鼠30只,用同样方法随机采取该配方或生理盐水外用处理。主要观察指标:分别于伤后1,2,3,5,7,10,12d观测平均愈合时间、创面面积、肉芽组织和上皮组织的增生情况、组织学切片。结果:①伤后第3天,配方2肉芽组织生长最先与周围组织相平且凸凹度较小;伤后7d,肉芽组织已基本充填创面。②镜下表现肉芽组织内密集成纤维细胞,新生毛细血管极其丰富,内皮细胞增多,胶原纤维也明显增多。配方1,2,3,与对照组之间差异均有显著性意义(P<0.05),以配方2最为显著,平均愈合时间也最短。结论:适当比例配方活性玻璃复合透明质酸能促进创面愈合。