摘要：立足新形势下大型公立医院战略发展目标,借鉴目标管理法、平衡计分卡、关键指标法等绩效评价工具,设计、架构医院内部绩效考核指标体系,开展绩效评价和绩效管理。在实践中总结经验,通过制定优化策略,探索实施精细化、差异化的医院绩效管理模式,为进一步完善医院绩效管理应用提供实证基础。

摘要：肿瘤放疗耐受和抵抗常常是导致某些肿瘤侵袭、转移和复发的重要原因之一。越来越多的研究表明,肿瘤干细胞(cancer stem cells,CSCs)是肿瘤内一群具有干细胞特性的异质细胞,可以抵抗多种抗肿瘤治疗方法。CSCs通过DNA修复、调整细胞周期、清除活性氧和维持特定的肿瘤微环境等多种途径来逃避放射治疗对其的杀伤作用,其中涉及多种基因和信号通路。研究CSCs放疗抵抗机制,可以通过改进放疗技术或设计靶向治疗药物解除放疗抵抗效应。本文对CSCs放疗抵抗机制及提高放疗敏感性的相关研究进展进行综述。

摘要：目的:探讨多光谱眼底分层成像仪(RHA)在白内障眼中获取可用于观察分析的眼底图像的可行性。方法:采用横断面研究设计,纳入2016年12月至2017年1月于上海交通大学附属第一人民医院接受手术的白内障患者41例45眼。扩瞳后行晶状体混浊程度分级以及RHA眼底成像检查。按晶状体混浊程度分为4个组:皮质混浊组18眼,核性混浊组21眼,后囊下混浊组2眼和混合型组4眼。采用RHA2020全层扫描模式获取眼底图像,对眼底图像清晰程度进行评价,并比较皮质混浊组及核性混浊组眼底图像清晰度评分。结果:45眼中晶状体混浊度最轻的1眼分级为C0N2P0,最重的2眼分级分别为C2N5P2和C4N2P4。晶状体核混浊4级、皮质混浊3级或后囊下混浊3级明显降低RHA眼底图片的清晰度,尤其是红绿光组合图(620 nm+550 nm)的清晰度降低最明显。在光谱580 nm和590 nm处可观察到皮质混浊组视盘及视网膜血管,清晰程度评分分别为2.0(1.0,3.0)和2.0(2.0,3.0);在光谱810 nm处可观察到视网膜血管、脉络膜血管以及色素分布,清晰程度评分为2.0(2.0,3.0),显著低于红绿光组合图的3.0(2.0,3.0),差异有统计学意义(P<0.05)。核性混浊组中,核混浊3级时RHA眼底图像仍清晰;核混浊4级时RHA眼底图像清晰度明显下降,在光谱580 nm和590 nm处偶可见视网膜血管,其清晰程度评分分别为1.0(1.0,3.0)和2.0(1.0,3.0);在光谱810 nm和850 nm处可观察视网膜血管、脉络膜血管以及色素分布,其清晰程度评分为2.0(1.0,3.0),显著低于红绿光组合图的3.0(1.5,3.0),差异有统计学意义(P<0.05)。在后囊下混浊组中,光谱580 nm处可观察视网膜血管,光谱810 nm和850 nm处可观察视网膜血管、脉络膜血管以及色素分布。混合型白内障组中850 nm处可观察到视网膜血管走行,血管反光不可见,脉络膜血管区域性可见。结论:除重度白内障外,RHA中580、590、810和850 nm光谱成像可获取白内障患者的眼底图像,有助于及时发现白内障术前眼底疾病以及评估预后。

摘要：目的　探讨适合国情的医学影像学信息系统工作站配置方案及实现方式。方法　工作站逻辑上分为医学影像存储与传输系统 (PACS)工作站和放射学信息系统 (RIS)工作站。PACS工作站包括CT和MR影像诊断、常规X线影像诊断 ,以及高分辨灰阶显示等 3类工作站组成 ;RIS工作站则根据其用途分为诊断报告、登录、报告打印与分发、管理等多种功能类别。结果　影像诊断报告工作站采用单机双屏构型 ,物理地集成PACS和RIS的影像诊断过程的操作。CT、MR等低像素影像诊断过程配置对角线 17in(1in =2 .5 4cm)彩色显示器作为操作界面 ,常规X线影像诊断操作则采用 2 1in彩色或灰阶肖像式显示器配置 ,对于未涉及影像操作的工作站类型 ,如RIS登录、报告分发、管理等 ,全部采用普通PC机实现。结论　满足医学影像诊断的基本需求并符合节约投资的要求是进行医学影像学信息系统工作站规划所遵循的基本原则 ;

摘要：目的设计一款气囊加压装置,降低永久起搏器植入术后患者卧床时间及术后并发症的发生率,缩减伤口护理时间。方法按随机数字表法将200例永久起搏器植入术患者分为对照组和观察组各100例;对照组伤口护理方式采用传统的沙袋压迫方法,观察组采用设计的气囊加压装置,其余常规治疗、护理操作相同。结果观察组术后常见并发症的发生率、术后卧床时间、护士护理伤口工时均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论气囊加压装置可以有效降低永久起搏器植入术患者术后并发症的发生率,促进患者快速康复;减少伤口护理时间。

摘要：血管移植物在心血管疾病治疗中的广泛应用面临术后感染(VGI)的重大挑战,尤其在复杂手术中可能导致严重并发症和高死亡率。常用血管移植物材料包括合成材料(如聚四氟乙烯、聚对苯二甲酸乙二醇酯、聚氨酯等)和天然材料(如胶原蛋白、丝素蛋白、细菌纤维素、壳聚糖等)。合成材料因其优异的机械性能和化学稳定性广泛应用,但生物相容性差且易形成生物膜。天然材料表现出良好的生物相容性和促进内皮化的能力,但在力学性能和降解速度方面存在优化空间。抗感染技术在移植物材料中的应用不断推进,包括抗菌剂浸渍及涂层、药物释放系统、表面微纳结构设计以及生物活性分子结合。抗菌剂涂层(如银离子、三氯生)能够有效抑制细菌附着和生物膜形成,但传统抗生素面临耐药性问题。药物释放系统通过加载一氧化氮或肝素等生物活性分子,不仅可以抑制感染,还能促进血管生成及内皮细胞增殖。表面微纳结构设计和生物活性分子结合技术进一步增强了移植物的抗菌性能、内皮化能力及血液相容性。未来的研究方向包括智能化和多功能化抗感染血管移植物的开发,通过纳米技术、生物活性分子和智能材料的结合,解决抗生素耐药及生物膜问题。尽管体外研究成果显著,体内验证和长期临床应用的安全性和可行性仍需深入探索。抗感染血管移植物的开发在应对术后感染问题、提升治疗效果和改善病人预后方面具有重要意义,为后续研究提供了明确的方向和科学依据。

摘要：目的分析锁骨钩钢板治疗急性锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的并发症发生原因，探讨减少和避免并发症的对策。方法2006年5月至2009年5月，79例接受锁骨钩钢板固定治疗的患者中78例再次手术取出钩钢板。40例在取出钩钢板时接受CT检查，以观察肩峰下骨侵蚀的形态，其中7例在3个月再行CT检查，以了解其转归。末次随访时对患肩功能进行Constant评分。结果所有病例均获得随访，随访时间12-30个月，平均13．2个月。锁骨远端骨折和肩锁关节脱位患者钩钢板存留时间分别平均为8．3个月和7．2个月，末次随访Constant评分分别平均为92分和95分。78例患者出现8种（105例次）并发症，总的并发症发生率98．7％。与锁骨钩钢板作用特点有关的并发症88例次（83．8％），医原性并发症12例次（11-4％），与锁骨钩钢板自身缺陷有关的并发症3例次（2．9％），原发疾病治疗中固有的并发症2例（1．9％）。结论锁骨钩钢板的并发症发生率高。绝大多数并发症的成因与其自身作用特点有关，难以避免；可通过选用合适的内植物、提高患者依从性等减轻其严重程度。应告知患者对肩峰下骨侵蚀转归仍不清楚，以免产生医疗纠纷。医原性并发症通过严格掌握适应证和提高手术技术可避免。年轻和老年患者应慎用。设计上有改进的必要，且须尽早移除。

摘要：高龄股骨转子间骨折患者,死因主要是骨折后长期卧床,并发或加重内科疾病.其治疗的关键是尽快稳定骨折,早期负重,减少卧床等并发症,降低死亡率.目前手术治疗已成为治疗股骨转子间骨折的基本原则.而手术的时间及出血量直接影响到老年患者术后的康复.股骨近端髓内钉-螺旋刀片(proximal femoral nail,PFN-A) 因抗旋转稳定性强以及远端具有动、静两种锁钉孔设计而得到广泛应用,是目前治疗股骨转子间骨质疏松性骨折,尤其是不稳定型骨折的首选固定方法.可膨胀股骨近端髓内钉(the expandable intramedullary nailing system,Fixion PF)是一种特殊设计的适用治疗股骨近端骨折,现对这两种内固定的治疗效果作一比较.

摘要：探讨利用聚合酶链反应方法（ＰＣＲ－ＳＳＰ），进行人类白细胞抗原（ＨＬＡ）－ＤＲ基因分型，并应用于肾移植临床的可行性，以准确选择理想配型的供受者，提高移植物长期存活率。方法作者应用分子生物学技术根据ＨＬＡ－ＤＲ核苷酸序列设计合成３０个特异引物，快速盐析法提取模板ＤＮＡ，借助ＰＣＲ技术建立ＰＣＲ－ＳＳＰ方法，对１７１例肾移植供受者和１４份标准ＤＮＡ进行ＨＬＡ－ＤＲ基因水平分型。扩增条件为９４℃、３０秒、６０℃、５０秒，７２℃、４０秒，共３４个循环。分型结果采用标准ＤＮＡ，限制性内切酶分析和特异性探针杂交等予以确证。结果所有１７１份样本和１４份标准ＤＮＡ采用ＰＣＲ－ＳＳＰ进行ＨＬＡ－ＤＲ基因分型均获成功。特异性扩增产物与引物设计预期大小相同，无假阳性和假阴性，总耗时５小时。分型结果经标准ＤＮＡ、内切酶分析和探针杂交等证实符合，特异性和重复性为１００％。结论ＰＣＲ－ＳＳＰ用于ＨＬＡ－ＤＲ基因分型是一种快速而精确的方法，适合于器官移植，尤其是尸肾移植供受者配型选择的临床应用。

摘要：建立与新时代党的建设要求相适宜的考核评价工作机制,对于推动党建工作责任制落实、不断提高党建工作质量有重要作用。2019年9月,作者采用自行设计的问卷对上海市10家三级甲等公立医院的629名在职党员进行调查,结合文献回顾和专家访谈,分析公立医院党建工作考核现状及存在的主要问题,探讨目标管理理论应用于公立医院党建工作考核的意义,并运用目标管理理论,从考核目标设定、考核过程管理、考核制度完善、考核结果反馈等方面,构建符合新时代党的建设要求的公立医院党建工作考核体系。