摘要：我国《“十三五”全国眼健康规划（2016-2020年）》的核心工作目标是“眼健康”.目前,我国眼健康管理工作中存在着缺乏顶层设计和制度保障,财政投入不足;基层医疗机构、兄弟学科、社会力量在眼健康管理中的作用较为薄弱;眼健康管理信息化程度相对较低等问题.要使眼健康管理工作行之有效,必须针对性解决眼健康管理的可持续性、眼健康信息的完整性和眼健康支付的可行性这3个挑战性问题.建议眼健康相关医务工作者积极行动起来,努力加强眼病防治工作网络的信息化建设和服务能力建设,广泛开展眼健康促进工作,并切实进行人群眼健康管理模式的研究和实践.

摘要：目的:通过对上海市5家康复医学科专科医师规范化培训(以下简称专培)基地的学员进行调查分析,了解上海市康复专业专培现状,据此提出改进措施,提高专培工作质量,并以期为全国康复医学专业毕业后教育改革提供参考。方法:自行设计《上海市康复医学科专科医师规范化培训调查问卷》,通过微信链接向上海市5家康复医学科专培基地所有在培及已结业的康复医师发放问卷,线上回收问卷并统计分析。调查内容包括专培学员的基本情况、专培学员对培训政策的熟悉程度、专培基地的实际培训情况、学员对培训的满意程度等。结果:学员对专科医师规范化培训有较高的认同感及接受度,对专培政策及制度较为熟悉,对所在基地的教学活动、学习资源、培训总体效果满意。但在教师带教、学员科研能力提升、培训课程配置等方面没有得到学员普遍认可。此外学员对临床实践能力、临床思维能力等方面的培训仍具有较高的需求度。结论:上海市康复医学科专科医师规范化培训工作开展顺利,学员有较高的满意度,但仍需不断改进与提高。

摘要：以搭建预算经费管控平台为起点,探索预算管理、经费管控信息化建设的设计与实施,进而提出预算管理及其经费控制的设计目标及预期,给出建设实施路径的建议,帮助提供解决法律有效性的方案。

摘要：近年来眼底影像技术发展迅速，其中相干光层析眼底血管成像术（OCTA）尤为引人关注。与传统造影技术不同，OCTA无需注射造影剂，可以在数秒内无创伤性清晰显示视网膜和脉络膜血管的三维结构，其临床应用价值正在不断被认知。本文通过阐述OCTA改变临床对疾病的理解和认识、帮助诊断和鉴别诊断、优化患者就诊流程、重新设计治疗方案和规划随访计划4个方面，揭示OCTA对眼科临床实践的影响，以期临床关注并正确使用这项技术，使其为眼科临床诊断和治疗工作提供更多信息，发挥更大作用。

摘要：目的构建针对小鼠核受体相关因子1(Nurr1)的短发夹RNA(shRNA)表达载体,为进一步体内外研究Nurr1基因的功能奠定基础。方法选择两段RNA干扰靶序列,在体外分别合成两段互补的寡核苷酸,退火后与线性化的pSilenCirele质粒连接、转化感受态细胞DH5α,扩增、纯化得到所需质粒,通过酶切后琼脂糖电泳以及基因测序鉴定其分子量及插人片段的序列。结果纯化质粒的大小为4．6kb,插入的寡核苷酸序列与设计的序列完全相符。结论成功构建了针对:Nurr1基因的shRNA的表达载体。

摘要：背景:生物反应调节剂己成为继化疗、手术及放疗后第4种治疗肿瘤的方法。云芝糖肽是一种生物反应调节剂物质,在肿瘤治疗中具有重要作用,己被应用于胃癌、肺癌、食道癌等的治疗。目的:观察云芝糖肽对因妇科恶性肿瘤而化疗的患者免疫功能与生活质量的影响。设计:对比观察。单位:上海交通大学附属第一人民医院妇产科。对象:选择1999-06/2002-12上海交通大学附属第一人民医院妇产科已手术确诊的妇科恶性肿瘤住院患者共40例。其中卵巢癌36例,平均年龄52岁;子宫体癌4例,平均年龄54岁。纳入标准:卵巢或子宫体癌患者,手术后没有化疗禁忌征。排除标准:有化疗禁忌征的患者。方法:将患者按期别及年龄配对分成试验组和对照组,每组20例。试验组接受化疗加云芝糖肽;对照组单用化疗。卵巢癌采用PAC方案化疗,子宫体癌用MFP方案。实验时机于第2次化疗开始前至第4次化疗前,共2个月。主要观察指标:各组治疗前后血免疫功能指标及生活质量指数的变化。结果:纳入患者40例,均进入结果分析。①治疗前后Karnofsky评分值试验组分别为(84±9.6),(90±8.6)分,(P0.05);治疗后试验组比对照组高10分,(P<0.05)。②治疗后试验组和对照组的CD4+分别为28.14±4.10及23.12±3.97,(P<0.05);CD4+/CD8+为0.96±0.17及0.75±0.21,(P<0.01);自然杀伤细胞为23.80±4.90,5.32±3.90,(P<0.01),试验组均明显高于对照组.结论:云芝糖肽能提高卵巢和子宫体癌患者的细胞免疫和生活质量。

摘要：目的:探讨血小板计数(PLT)短期动态变化在重症监护病房(ICU)脓毒症患者预后预测中的临床意义。方法:采用回顾性队列研究方法,选择2015年11月至2018年10月上海市第一人民医院南院重症医学科收治的符合脓毒症3.0诊断标准、年龄18~80岁的脓毒症患者作为研究对象。根据患者入ICU 28 d预后分为死亡组和存活组,比较两组患者的一般资料及临床基线数据(包括疾病严重程度、感染生物标志物、PLT及心脏、肝脏、肾脏、凝血等器官和系统功能指标与炎性指标);对差异有统计学意义的指标绘制其预测28 d预后的受试者工作特征曲线(ROC)。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选ICU脓毒症患者28 d死亡的危险因素;基于多因素Logistic回归分析结果构建多参数模型,绘制其预测28 d死亡的ROC曲线,评估其预测价值。结果:共220例ICU脓毒症患者纳入最终分析,28 d死亡61例,存活159例,28 d病死率为27.7%。与存活组比较,死亡组患者年龄更大,更容易合并心血管、肾脏、免疫系统等慢性疾病,急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、弥散性血管内凝血(DIC)评分更高,1 d和7 d PLT更低,持续性血小板减少(入ICU 1周内PLT均<100×10^9/L)或获得性血小板减少(入ICU当天PLT≥100×10^9/L,入ICU 1周内PLT下降超过初始值的50%或以上)发生率以及降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)的水平更高,心脏、肾脏、凝血功能更差,差异均有统计学意义;但两组在性别、疾病类型、感染部位、感染病原菌和肝功能方面差异均无统计学意义。ROC曲线分析显示,3种疾病严重程度评分均能够预测ICU脓毒症患者28 d预后,以SOFA评分的ROC曲线下面积(AUC)最大(AUC=0.878);7 d PLT的AUC大于1 d PLT(AUC:0.862比0.674);其他主要临床指标的AUC均<0.8。单因素和多因素Logistic回归分析结果显示,SOFA评分〔优势比(OR)=1.423,95%可信区间(95%CI)为1.089~1.859,P=0.010〕、肌钙蛋白I(TnI;OR=2.056,95%CI为1.057~3.999,P=0.034)、持续性或获得性血小板减少(OR=13.028,95%CI为4.033~42.090,P<0.001)是导致ICU脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素。基于多因素Logistic回归分析结果,以SOFA评分、TnI和持续性或获得性血小板减少构建多参数模型,该模型预测ICU脓毒症患者28 d死亡的AUC为0.926,当最佳临界值为0.398时,敏感度为76.8%,特异度为92.8%。结论:入院1周内出现持续性或获得性血小板减少对ICU脓毒症患者预后具有较高的临床预测价值,针对血小板减少的临床干预可能成为此类患者治疗的新靶点。

摘要：肱骨近端骨折是常见的老年骨质疏松性骨折，发病率占全身骨折的2．5％～5．0％。随着人口结构的老龄化和预期寿命的延长，发病人数呈快速上升趋势，同时骨折严重性也随之增加，无移位或轻微移位骨折占整个肱骨近端骨折的比例下降了近50%。肱骨近端骨折畸形愈合导致患者生活自理能力下降。

摘要：背景:肾移植术后肺部感染与许多潜在的病原体有关。目的:分析肾移植术后肺部感染的病原体以及预后因素。设计、时间及地点:病例分析,2008-09在上海交通大学附属第一人民医院呼吸科完成。对象:1999-01/2008-08所有肾移植术后肺部感染患者46例,男37例,女9例。年龄20～65岁。方法:回顾性分析46例肾移植术后肺部感染患者的临床资料。详细记录每位患者的信息,包括:性别、年龄、起病时间、器官移植时间、症状、免疫抑制剂的使用情况、肺部浸润的情况、APACHE评分、是否使用机械通气、疾病的转归等。主要观察指标:①患者的临床特点、病原学诊断和病死率。②患者预后的单因素和多因素分析。结果:细菌仍是最常见的病原体(35%),其他病原体依次为巨细胞病毒(15%)、真菌(11%)、结核(7%)、呼吸道病毒(4%)、卡氏肺孢子菌(2%)、以及蠊缨滴虫(2%)。12例死亡,总的病死率为26%。各病原体间病死率无显著差异。呼吸困难、APACHEⅡ评分、需要机械通气是影响肾移植术后肺部感染死亡的危险因素。结论:多种病原体参与了肾移植术后肺部感染的发生,包括呼吸道病毒和蠊缨滴虫,而呼吸困难、APACHEⅡ评分、需要机械通气是重要的预后因素。

摘要：目的　建立用于人类白细胞抗原 (HLA) DR5 3组基因分型的寡核苷酸DNA微阵列。方法　根据中国汉族人群HLA DRB等位基因的频率设计特异性的分型探针 ,制作寡核苷酸DNA微阵列。通过组间特异引物扩增基因组DR5 3相应区段的DNA ,扩增中用Cy5 dCTP荧光标记 ,扩增标记后的产物与芯片的探针杂交 ,通过杂交产生的荧光信号及分布格局确定样品的基因亚型。分型结果用标准DNA和序列特异寡核苷酸探针杂交验证。　结果　经寡核苷酸DNA微阵列分型 ,111份样本中共检出DR5 3组位点 72个 ,其中DR934个 ,DR42 5个 ,DR713个 ,无一例假阳性或假阴性 ,重复率和准确率均达到 10 0 %。检测总耗时约 5h。　结论　寡核苷酸DNA微阵列用于HLA DR5 3组基因分型具有高分辨率、高特异性和简单快速的特点 ,适合于临床应用。