摘要：目的构建急诊脑出血患者院内转运护理质量评价指标体系并验证应用效果。方法本研究以三维质量结构模式,通过文献检索结合既往转运中存在的问题初步设计指标问卷,并进行两轮专家函询,获得院内转运护理质量评价指标数据。将2022年9月-11月急诊脑出血院内转运的82例患者纳入对照组,2023年1月-3月转运的92例患者纳入观察组,在对照组进行质控和调查的基础上,对转运过程存在的缺陷进行分析和整改,并评价应用效果。结果共纳入24名函询专家,2轮专家函询问卷有效回收率分别为77.42%和100%,专家权威系数为0.842,Kendal'W为0.226~0.612(P<0.05)。最终院内转运护理质量评价指标体系包含一级指标3个,二级指标12个,三级指标38个。应用结果显示,转运人员相关不良事件发生率由31.71%降至11.96%,转运中监测及治疗达标率由80.49%提高至91.30%。结论通过构建急诊脑出血患者院内转运护理质量评价指标体系,可用于评估和提高转运护理质量。

摘要：目的探讨应用带腓骨长短肌的游离腓骨复合组织瓣治疗复杂肢体创伤的可行性。方法回顾性研究2014年8月至2017年9月上海交通大学附属第六人民医院骨科采用带腓骨长短肌的游离腓骨复合组织瓣治疗的5例复杂肢体损伤患者资料。患者男4例,女1例;年龄23~52岁,平均35.1岁;桡骨缺损1例,尺骨缺损1例,胫骨缺损3例;骨缺损长度7~18 cm,软组织缺损面积10 cm×5 cm^18 cm×8 cm。彻底清创后根据损伤区域软组织条件及缺损面积,设计复合组织瓣修复骨缺损并固定,覆盖创面,功能重建。术后观察皮瓣存活情况、受区相应肌腱功能恢复情况、腓骨愈合时间。观察供区伤口愈合情况,供区踝关节活动功能,是否存在供区并发症。结果所有患者术后均获随访,时间为18~38个月(平均25.2个月)。所有皮瓣均存活,未出现血管危象,且均未出现感染。移植腓骨愈合时间为4~16个月(平均8.4个月)。3例胫骨缺损患者背伸最大角度为0~10°,未出现足下垂;前臂骨缺损患者均重建屈拇及屈指功能,仅能对示指,不能握拳。5例皮瓣供区均采用负压封闭引流后二期缝合伤口,伤口愈合良好,其中1例瘢痕增生明显。供侧未见明显足内翻,患者踝关节活动功能满意。随访过程中未出现腓骨瓣再骨折。患者对治疗结果满意。结论带腓骨长短肌的游离腓骨复合组织瓣治疗存在肌肉肌腱缺损的复杂肢体创伤可行,可以作为治疗的备选方案。

摘要：目的:了解急诊护士对安全输血认知情况,以便有针对性地对护士进行安全输血的培训,降低护理风险。方法:设计问卷,调查急诊系统3个病房50名护士对安全输血认知程度。结果:护士对全血细胞、血小板的正确储存温度和时间掌握较好,对全血、红细胞、常温下血小板的输注时限及输血前常规检验项目等内容掌握较差。结论:随着血液制品技术的发展,急诊护士需不断加强安全输血知识培训,确保医疗安全。

摘要：目的观察与探讨G-蛋白耦联受体(CASR)在豚鼠肠神经系统中的表达。方法以豚鼠为试验对象,先进行RT-PCR设计,然后采用Western blotting来检测豚鼠肠神经系统中CASR蛋白,并且应用间接法双重免疫荧光标记对肠神经系统整体、肠神经系统中的肌间神经丛黏膜下神经丛中的CASR分布及数量等进行测定,荧光标记物采用FITC和Cy3。结果无论是肠神经系统中的肌间神经丛还是黏膜下神经丛,不同的肠神经细胞中含有不同的神经元标记物,即均存在CASR。结论豚鼠肠神经系统存在钙敏感受体的表达,因此,关于CASR在肠神经系统中的相关研究具有重要的临床意义,可能为将来研究CASR在肠道神经系统中的功能及肠炎症中的作用奠定基础。

摘要：目的通过实施突发事件实战演练,提高门诊护士应对意外事件的应急能力。方法制定突发事件应急预案,配备完善的急救物资,加强人员培训,科学设计演练方案,周密组织现场实景演练活动,演练结束后进行分析总结,每年进行突发事件实战演练2次。结果2012年7月至2014年12月,门诊患者发生突发意外事件45例次,均由护士率先启动突发事件应急预案进行救治,抢救成功率达到97.78%;医生对护士的满意率由2012年的89.17%提高至2014年的98.33%;患者的满意率由2012年的90.00%提高至2014年的97.50%,2年来无一例因护理引起的投诉纠纷。2012年、2013年及2014年的门诊护士的急救技能成绩分别为(82.0±2.15)、(90.13±5.74)、(94.69±1.62)分。结论突发事件实战演练提高了门诊护士的急救技能水平,提高了患者的满意度,促进医护密切配合,提高了抢救成功率;能够有效加强门诊安全管理,提供满意服务。

摘要：目的分析脓毒症患者血小板减少症发生因素,并构建脓毒症患者发生血小板减少症的贝叶斯网络模型,探讨脓毒症患者发生血小板减少症及其相关因素间的网络关系,通过网络模型推理反映各影响因素对脓毒症患者发生血小板减少症的影响程度。方法选取上海市第六人民医院急诊重症监护病房(EICU)2019年1月至2020年12月收治的98例脓毒症患者。其中男53例,女45例,年龄(59.37±4.28)岁。统计所有患者ICU住院期间血小板减少症发生情况并依此将患者分为发生组与未发生组,设计基线资料调查表收集两组基线资料,应用Logistics回归分析对脓毒症患者发生血小板减少症的影响因素进行初筛,各影响因素间及其与脓毒症患者发生血小板减少症的关系运用贝叶斯网络模型分析。结果98例脓毒症患者中发生血小板减少症33例(33.67%)。两组患者的真菌性感染、感染性休克占比及白细胞介素6(IL-6)、血栓弹力图最大振幅(MA)值比较差异有统计学意义(均P0.05)。经Logistic回归分析结果显示,真菌性感染(OR=7.185,95%CI为1.168-44.184)、感染性休克(OR=4.024,95%CI为1.081-14.983)、血清IL-6过表达(OR=9.360,95%CI为2.283-38.379)均是脓毒症患者血小板减少症发生的危险因素(P<0.05),MA值过表达(OR=0.814,95%CI为0.734-0.902)是脓毒症患者血小板减少症发生的保护因素(P<0.05);有向无环的贝叶斯网络结构图形显示,真菌性感染、感染性休克、IL-6、MA值与脓毒症患者血小板减少症发生有关。结论脓毒症患者血小板减少症发生可能与真菌性感染、感染性休克、高IL-6水平、低MA值有关。

摘要：目前全球新冠肺炎疫情仍处于大流行状态,高龄且合并基础疾病人群容易转重症,且有较高的死亡风险,重症医学科的救治能力直接决定了危重患者的抢救成功率。目前国内重症医学科医护人员的配置、重症监护病房(ICU)的床位及设置和国外仍有一定差距,不能完全满足救治的需要。多次重大公共卫生事件的经验教训提示,"平战双轨"的重症医学科建设是最佳的医疗模式。遵循"平战结合"的理念,加强市级和区级定点医院重症医学科建设,配置合理的ICU、亚ICU和战备ICU,建立快速反应梯队,加强常态化培训和科学管理,可能是应对疫情的关键举措。