摘要：目的 了解精神科护士对健康教育知识及技能培训需求情况,提出相应的培训对策.方法 2012年6-10月选择上海精神卫生中心临床一线护士130名,采用自行设计的健康教育需求调查问卷进行调查.结果 共发放问卷130份,回收有效问卷130份,有效回收率为100％.精神科护士对健康教育知识及技能培训的需求较高；不同工作年限及文化程度的护士对培训需求的程度不同,差异有统计学意义（x2值分别为37.666,43.279;P ＜0.05）.精神科护士对培训采取的方式需求以短期学习班为主（65.38％）,培训时间的需求以1个月居多（49.23％）,70.77％的护士主张采用授课与练习相结合的培训方式,52.30％的护士希望培训的教师由临床专家担任.结论 需重视精神科健康教育培训,尽快建立相应的培训体系,从而提高护理质量.

摘要：目的探讨综合干预对双相障碍（bipolar disorder，BD）患者维持治疗期社会功能和生活质量的影响。方法选取83例维持治疗期BD患者，分为干预组（n=41）和对照组（n=42），干预组在原有药物治疗的基础上进行双相障碍疾病的健康教育、药物自我管理、症状自我监控、人际关系处理技能、压力应对与放松技术、学会寻求他人及医务人员帮助的技能等综合干预，对照组予单纯药物治疗，两组分别在入组前、第3个月末、第12个月末进行杨氏躁狂评定量表（YMRS）、17项汉密顿抑郁量表（HAMD17）、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）、健康状况问卷（SF-36）评估。结果两组间比较，YMRS、HAMD17、SDSS总分入组前差异均无统计学意义（P〉0．05），YMRS第12个月末干预组[（0．59±1．45）分]低于对照组[（2．07±3．87）分]，两组差异有统计学意义（P=0．024）。SDSS总分第3个月末、第12个月末干预组[（1．63±1．77）分，（0．78±1．78）分]均低于对照组[（3．57±1．78）分，（2．74±1．27）分]，两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。SF-36评分第3个月末生理职能（RP）（t=2．858，P=0．005）、情感职能（RE）（t=2．956，P=0．005）、社会功能（SF）（t=4．163，P〈0．01）、精力（VT）（t=5．150，P〈0．01）、精神健康（MH）（t=2．830，P=0．007）、一般健康状况（GH）（t=4．055，P〈0．01），健康变化（HT）（t=-2．092，P=0．042），干预组与对照组相比差异有统计学意义；第12个月末RE（t=3．290，P=0．001）、SF（t=2．876，P=0．006）、VT（t=5．831，P〈0．01）、MH（t=4．839，P〈0．01）、GH（t=3．752，P〈0．01），干预组与对照组相比，差异有统计学意义。结论在药物治疗的基础上，综合干预能够有效改善维持治疗期BD患者的社会功能和生活质量。

摘要：目的　利用功能磁共振成像(functionalmagneticresonanceimaging ,fMRI)技术探讨倒背数字作业认知功能的脑功能定位。方法　1 8名健康志愿者完成以倒背数字作业(backwarddigitspantask ,BDST)作为刺激模式、采用组块设计(block)的fMRI检查,经工作站处理后获功能图像。结果　健康志愿者的左侧额上回、额中回、额下回、中央前回、顶上小叶、缘上回、颞下回、枕颞外侧回及右侧额中回等脑区均有明显激活。结论　左侧额叶腹外侧及左侧项叶后下部可能参与工作记忆对语言材料激活信息的保持,而双侧额叶背外侧可能参与工作记忆对语言材料激活信息的执行控制。

摘要：目的·探究不同亚型神经性厌食(anorexia nervosa,AN)患者的冲动特质及其与5-羟色胺转运体基因连锁多态区(5-hydroxytryptamine transporter gene-linked polymorphic region,5-HTTLPR)多态性之间的关系。方法·选择2013年7月—2018年7月期间于上海交通大学医学院附属精神卫生中心临床心身病房及心理咨询门诊治疗的AN患者,其中限制型(restricting type)患者(AN-R组)76例、暴食清除型(binge/purging type)患者(AN-BP组)81例。分别采用一般情况调查表、进食障碍检查自评问卷6.0(Eating Disorder Examination Questionnaire 6.0,EDE-Q 6.0)和Barratt冲动性量表第11版(Barratt Impulsiveness Scale 11th Version,BIS-11)对2组患者的一般情况、临床特征及冲动特质进行分析。采用实时荧光定量PCR检测2组患者的5-HTTLPR多态性位点,并进行基因分型。结果·与AN-R组相比,AN-BP组患者的EDE-Q 6.0总分及其4个分量表得分、BIS-11总分及其3个维度得分均有所增加(均P<0.05),但2组患者的5-HTTLPR基因型及等位基因频率分布间差异均无统计学意义。同时,携带3种5-HTTLPR基因型(S/S、S/L和L/L)的AN患者的BIS-11总分及3个维度得分间差异亦均无统计学意义。结论·AN-BP患者较AN-R患者具有更明显的冲动特征,但未发现2种疾病亚型或冲动特质与5-HTTLPR多态性存在相关性。

摘要：在精神医学临床研究中,精心设计并合理应用知情同意书能更好地发挥其对受试者的保护作用。本文对精神医学受试者知情同意书的设计进行简要介绍,阐述如何在研究中合理应用知情同意书,以期为我国精神医学临床研究中受试者知情同意书的设计与应用提供参考。

摘要：目的·研究神经性厌食(anorexia nervosa,AN)患者人格特质,比较不同亚型AN患者的人格特质差异。方法·选择2013年7月—2018年7月期间于上海交通大学医学院附属精神卫生中心临床心身病房及心理咨询门诊治疗的164例AN患者以及124例健康对照(healthy control,HC)作为研究对象。依据《精神疾病诊断与统计手册(第5版)》,将AN分为限制型AN(restricting type AN,AN-R)、暴食清除型AN(binge/purging type AN,AN-BP)和非典型AN,其中AN-R患者76例,AN-BP患者81例,非典型AN患者7例。采用进食障碍检查自评问卷(Eating Disorder Examination-questionnaire,EDE-Q 6.0)评估AN患者病理心理症状的严重程度,采用Frost多维完美主义心理量表(Multidimensional Perfectionism Psychological Scale,FMPS)、Barratt冲动性量表(Barratt Impulsiveness Scale 11th Version,BIS-11)及自尊量表(Self-esteem Scale,SES)评估患者完美主义、冲动性、自尊水平方面的人格特质。运用独立样本t检验、方差分析比较AN-R与AN-BP组及AN与HC组间各量表评分差异,并分析人格特质与AN临床症状的相关性。结果·AN组的FMPS量表总分显著高于HC组(P=0.044),SES量表总分显著低于HC组(P=0.000)。AN-BP组的FMPS量表总分、非适应性维度得分、担心错误得分、行动迟疑得分、父母批评得分以及BIS-11量表总分、注意力冲动性得分、运动冲动性得分、无计划冲动性得分均显著高于AN-R组(均P<0.05),其条理性(即适应性维度)得分和SES量表总分显著低于AN-R组(均P<0.05)。AN的疾病症状严重程度(EDE-Q 6.0量表总分及各分量表得分)与完美主义(FMPS量表总分)及冲动性(BIS-11量表总分)呈显著正相关(P=0.000),与自尊水平(SES总分)呈显著负相关(P=0.000)。结论·AN患者具有完美主义、低自尊的人格特质。AN-BP患者存在更明显的完美主义、高冲动性、低自尊的特点,而AN-R患者则表现出低冲动性的特点。

摘要：目的·探索简化认知行为治疗(simplified cognitive behavioral therapy,SCBT)对广泛性焦虑(generalized anxiety disorder,GAD)患者的疗效。方法·招募就诊于上海市虹口区精神卫生中心、上海市普陀区精神卫生中心、同济大学附属第十人民医院、南京医科大学附属脑科医院、上海交通大学医学院附属精神卫生中心的GAD患者,分为SCBT组、SCBT+药物组和药物组。采用广泛性焦虑量表-7(Generalized Anxiety Disorder Scale-7,GAD-7)评估患者的广泛性焦虑症状,汉密尔顿焦虑量表-14(Hamilton Anxiety Scale-14,HAMA-14)评估患者的焦虑程度,汉密尔顿抑郁量表-17(Hamilton Depression Scale-17,HAMD-17)评估患者的抑郁程度。以SCBT法和/或药物治疗,采用单盲法对3组患者进行评估。采用方差分析、χ~2检验比较3组的治愈率,以及不同时点焦虑、抑郁的严重程度。结果·纳入统计分析134例,其中SCBT组39例、SCBT+药物组53例、药物组42例。3组间性别、教育程度、婚姻状况比较差异无统计学意义,年龄比较差异有统计学意义(P=0.033)。3组间治愈率比较差异有统计学意义(P=0.005);SCBT组治愈率高于SCBT+药物组和药物组。3组的焦虑得分、抑郁得分随治疗时间的延长呈下降趋势。结论·SCBT能有效缓解GAD患者的焦虑和抑郁症状,且对GAD患者的预后较好。

摘要：目的　利用功能磁共振成像 (fMRI)探讨首发精神分裂症患者倒背数字作业激发图像的特点。方法　 36例符合ICD 10诊断标准的 (首发 )精神分裂症患者及 18名健康志愿者进行以倒背数字作业 (backwarddigitspantask ,BDST)作为刺激模式、采用组块 (block)设计的fMRI检查 ,经工作站处理后获功能图像。用阳性和阴性症状量表 (PANSS)评价精神分裂症患者精神症状的严重程度。结果　(1)健康志愿者与精神分裂症患者激活脑区的范围均较广泛 ,健康志愿者的左侧额上回、双侧额中回、左侧额下回、左侧中央前回、左侧顶上小叶、左侧缘上回、左侧颞下回及左侧枕颞外侧回等脑区均有明显激活。两组激活的脑区在额叶、颞叶、顶叶、枕叶及扣带回的分布 ,以及各脑区内部分布的差异均没有显著性 (P >0 .0 5 )。 (2 )健康志愿者与精神分裂症患者激活计数 :左侧额上回分别为 16和 11,左侧额下回分别为 15和 12 ,左侧中央前回分别为 16和 17,左侧颞下回分别为 14和 12 ,左侧顶上小叶分别为 14和14 ,左侧缘上回分别为 14和 7,左侧枕颞外侧回分别为 14和 7,右侧中央前回分别为 13和 7,右侧枕颞外侧回分别为 11和 8,两组上述部位激活计数的差异均有显著性 (P均 <0 .0 5 )。 (3)健康志愿者与精神分裂症患者左侧额叶背外侧的激活平均体?

摘要：目的 利用血氧水平依赖性(blood oxygenation level-dependent,BOLD)功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)技术探讨首发精神分裂症患者治疗前后认知功能激发图像的特点。方法 13例首发精神分裂症患者入组,用利培酮或氯丙嗪治疗后9例患者复查fMRI。以词语流畅性作业(verbal fluency task,VF)作为任务,采用Block设计,用梯度回波-平面回波成像(GRE-EPI)序列采集数据,经工作站处理后获功能图像。结果 (1)VF激活受试者的额叶(前额叶)、顶叶及颞叶皮层;(2)复查的9例受试者中,7例激活增强,2例激活减弱;(3)治疗后激活增强的7例受试者的双侧额上、中、下回激活有增加趋势,而双侧颞上、中、下回激活有减少趋势(P>0.05);但左额叶背外侧面治疗后的激活明显强于治疗前(P=0.032)。结论 BOLD-fMRI可用于研究人脑的高级认知功能。首发精神分裂症患者治疗前后脑功能图像有明显变化,提示认知缺陷症状是可以治疗的。

摘要：目的应用功能磁共振成像探讨精神分裂症首次发病(以下简称首发)患者词语流畅性作业激发图像的特点。方法以词语流畅性作业作为刺激模式,采用组块设计的功能磁共振成像技术,采集36例符合国际疾病分类第10版诊断标准的精神分裂症首发患者(精神分裂症组)及18名健康志愿者(正常对照组)的功能图像,并进行比较。精神分裂症组中有6例因不合作而被剔除。结果(1)两组激活脑区的范围均较广泛;(2)激活脑区数(个):精神分裂症组双侧额中回(均为16/30)、右额下回(14/30)、右中央前回(11/30)和右扣带回(15/30)等脑区的激活率均小于正常对照组(分别为16/18、16/18、15/18、13/18、15/18),差异有统计学意义(P<0.05);(3)激活脑区体积(体素):精神分裂症组左侧额叶背外侧(118±272)、左侧额叶腹外侧(176±293)、左侧扣带回前上部(142±169)均小于正常对照组(分别为545±809、514±427、279±192),差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期精神分裂症患者可能存在长时记忆提取缺陷;搜寻特异目标的缺陷可能与双侧额下回的功能低下有关,对提取内容的核查及管理缺陷可能与双侧额中回的功能低下有关。