摘要：为响应国家国民营养计划,推动临床营养科经济运营,从科室成本核算管理角度剖析影响临床营养科成本管理的问题,提出临床营养科在科室定位、价格政策配套、营养食堂管理等方面的管理建议,并基于经济运营管理实际,设计出临床营养科的成本核算管理体系方案,为该学科高质量发展提供借鉴。

摘要：多孔钛合金的设计与力学性能是生物医学领域的研究热点。通过SLM技术设计并制造了2种均质和梯度的Gyroid极小曲面单胞结构,通过对其进行静态压缩试验和拉伸试验并与传统的桁架类单胞结构做对比,建立了5种不同点阵结构的准静态压缩模型。通过Hypermesh与ABAQUS联合仿真的方式,对它们进行了网格划分与分析计算,通过应力应变云图、塑性应变云图以及压缩实验过程的观察,综合分析了空心立方、G7、bcc、均质Gyroid和梯度Gyroid 5种多孔结构失效形式和变形机制,将仿真得出的应力应变曲线与试验结果进行了对比,发现该仿真方法可以较好预测出不同多孔结构的最大抗压强度。压缩和拉伸试验结果表明,Gyroid点阵材料的最大抗拉性能远高于桁架类结构,抗压性能也更优越。其中,G梯度结构的综合力学性能最优。

摘要：背景随着人口老龄化进程加快,老年人防跌倒项目的开展刻不容缓。我国防跌倒项目虽有零星开展,但以运动干预为主要内容的综合性防跌倒项目较少见,而针对社区跌倒高风险老年人综合性防跌倒项目参与意愿的调查尚未见报道。目的了解跌倒高风险老年人参与综合性防跌倒项目的意愿,分析其影响因素,为综合性防跌倒项目的实施提供理论依据。方法根据经济和地理位置分别抽取上海市浦东新区塘桥社区(中心城区)、青浦区赵巷社区(远郊)、崇明区港沿社区(远郊)为研究现场,使用跌倒风险初筛量表(FROP-Com Screen)对2018—2019年在3个社区参加体检的5426例≥65岁老年人进行初筛,纳入FROP-Com Screen评分>3分,即有跌倒风险的老年人;进一步使用修订版社区老年人跌倒风险评估工具(MFROP-Com Tool)评估有跌倒风险老年人,纳入MFROP-Com Tool总分≥11.5分,即跌倒高风险老年人。本研究所用调查问卷由6部分构成:基本情况调查表、FROP-Com Screen、MFROP-Com Tool、自行设计的跌倒情况调查表、患者健康问卷(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)。结果本研究共纳入318例跌倒高风险老年人,其中62例(19.5%)认为跌倒不可预防。地面光滑〔73例(23.0%)〕、注意力不集中〔64例(20.1%)〕和身体不适〔59例(18.6%)〕是调查对象认为导致跌倒的前3位原因。318例跌倒高风险老年人中,214例(67.3%)表示愿意参加防跌倒项目。不同居住地区、文化程度、助行器使用情况、睡眠质量自评情况、慢性病种数、足部疾病情况、运动爱好、近1年跌倒情况、对跌倒是否可预防认知情况的老年人参加防跌倒项目的意愿比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,市区老年人〔OR(95%CI)=7.828(2.898,21.149)〕、喜欢运动的老年人〔OR(95%CI)=3.474(1.703,7.087)〕、近1年发生过跌倒的老年人〔OR(95%CI)=2.806(1.364,5.773)〕和认为跌倒可预防的老年人〔OR(95%CI)=4.124(1.749,9.726)〕更倾向参加防跌倒项目(P<0.05)。结论跌倒高风险老年人对于防跌倒的认识有一定局限性,大部分跌倒高风险老人愿意参加综合性防跌倒项目。为了更好地实施综合性防跌倒项目,需进一步改善跌倒高风险老年人对防跌倒的认知,提升其防跌倒项目参与意愿。

摘要：目的探讨上海社区老年人血清25-羟维生素DE25（0H）D]水平的影响因素。方法采用自行设计调查问卷对上海社区自愿参加血清25（0H）D水平检测的3846例老年人进行生活方式的问卷调查，并采用罗氏公司的Cobas诊断体系对其血清25（0H）D水平进行检测。结果本研究人群血清25（OH）D缺乏率为44．0％，不足率为38．4％；老年男性血清25（0H）D水平高于女性（均P〈0．05）；教育水平、户外锻炼、是否补充钙和维生素D制剂及社区居住地是老年男性血清25（OH）D水平的主要影响因素，且有统计学意义（P〈0．05），其中低教育程度（未受教育或小学未毕业）为血清25（0H）D的不利因素（OR〉1），户外锻炼（≥30min）、补充钙和维生素D制剂及居于郊区为血清25（0H）D的保护因素（均OR〈1）；是否食用奶制品、是否补充钙和维生素D制剂、BMI水平及社区居住地是老年女性血清25（OH）D水平的主要影响因素且有统计学意义（均P〈0．05），其中BMI≥26．1kg／m2为血清25（OH）D的不利因素（OR〉1），每日食用奶制品≥250ml、补充钙和维生素D制剂、居于郊区为血清25（OH）D的保护因素（均0R〈1）。结论上海社区老年人中维生素D缺乏或不足极为普遍，血清25（OH）D与生活方式密切相关。

摘要：随着信息技术的飞速发展和“互联网+”作为国家战略的逐步崛起,互联网医院也得到了很大的发展,充分发挥互联网医院平台就医模式在缓解就医难方面的作用,还有很多工作有待更好落实。本研究根据互联网医院已开展的业务、拓展新模块,将线上线下联合,从方便患者、节省患者就医时间、提高患者就诊体验的角度出发,优化门诊就医流程设计与构建。

摘要：目的构建环状RNA mmu_circ_0001033慢病毒表达载体,作为在低氧性肺动脉高压功能学实验研究的基础。方法首先设计引物将目的基因片段从原质粒上扩增下来,通过引物两端所含无缝克隆识别位点将其重组到酶切后的过表达载体上;将连接产物转入制备好的细菌感受态细胞,而后将其单克隆菌落送测序公司进行测序鉴定。其次通过PCR产物跑胶和测序验证成环情况。最后用构建的重组表达载体和包装质粒共同转染293T细胞,包装慢病毒,收集病毒原液,超滤浓缩,并测定滴度。结果经过比对,重组克隆中插入片段序列与目的片段序列完全一致,表明质粒构建成功。PCR产物后经sanger测序确认环化位点处序列完全正确。将构建的过表达载体测序结果和质粒构建方案基因比对,重组克隆中插入片段序列与目的片段序列与预期完全一致,可实现转染质粒后目的基因的表达,PCR产物跑胶和测序结果表明mmu_circ_0001033成环成功。PCR产物跑胶和测序结果表明mmu_circ_0001033成环成功。最后通过比较RT-qPCR测定病毒滴度值为2.09×10^(8) TU/ml。结论成功构建环状RNA mmu_circ_0001033慢病毒表达载体,能稳定转染293T细胞,可用于后续细胞实验。

摘要：目的探讨使用免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)的患者发生肾损伤的临床表现和病理学特征,以及行肾脏病理学活组织检查(简称活检)的时机。方法回顾性分析于2020年1月—2021年4月在复旦大学附属中山医院行肾活检且有ICI治疗史或正在接受ICI治疗的恶性肿瘤患者的临床和病理学资料。结果共纳入8例患者,其中男7例、女1例,平均年龄为59.6岁(范围45.0~73.0岁),起病距ICI治疗起始的平均时间为22.5周(范围5.0~55.0周)。4例患者以急性肾损伤(AKI)起病,3例表现为蛋白尿,1例表现为新发高血压合并低钾血症。8例患者中,肾活检最常见的病理学类型为急性肾小管间质性肾炎(ATIN,6/8),其中4例表现为ATIN伴肾小球病变,其他2例为单纯肾小球疾病(2/8)。5例患者(5/8)使用糖皮质激素治疗ATIN和肾小球肾炎,其中4例患者的肾功能完全或部分恢复。结论ICI相关肾损伤的发生距ICI治疗起始间隔的时间较长。急性间质性肾炎是最常见的病理学类型,常可同时合并肾小球病变。建议对所有行ICI治疗的患者进行定期监测,对伴AKI及出现蛋白尿的患者尽早行肾活检,联合肾内科医师共同制订诊疗方案。

摘要：目的探讨钙补充、年龄及性别对上海社区老年人血清25羟维生素D(25-hydroxyvitamin D,25OHD)与甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)的影响。方法采用自行设计的调查问卷对上海社区自愿参加血清25OHD、PTH检测的4 402位老年人进行生活方式调查,并采用罗氏公司的Cobas诊断体系对其血清25OHD、PTH进行检测。结果本研究人群血清25OHD及PTH的均值分别为(55.8±21.43)nmol/L[(22.32±8.57)ng/m L]和(32.99±18.60)ng/L。血清25OHD与PTH呈负相关;随着年龄增加,血清PTH水平有上升趋势,但差异无统计学意义(P=0.135);老年女性较老年男性血清PTH水平高,差异有统计学意义(33.67 ng/L vs.32.13 ng/L,P<0.05);补充钙剂者血清PTH水平明显低于不补充钙剂者(31.19 ng/L vs.34.71 ng/L,P<0.05),服用乳制品者血清PTH水平明显低于不服用乳制品者,且差异有统计学意义(P<0.05),与服用乳制品的量无明显相关性。年龄、钙补充参与调控血清25OHD与PTH的关系,而性别不参与调控两者间的关系。结论上海社区老年人血清25OHD与PTH呈负相关,年龄、钙补充参与调控血清25OHD与PTH的关系,未发现性别对两者关系有调控作用。可有效抑制血清PTH的血清25OHD定值(cut-off值)50 nmol/L(20 ng/m L)。

摘要：目的探讨生活方式对上海社区老年人跟骨定量超声骨密度(quantitative ultrasound-bone mineral density,QUS-BMD)的影响。方法采用自行设计的调查问卷对上海社区自愿参加跟骨定量超声检查的14 814例老年人进行生活方式的调查,并使用跟骨定量超声仪对受试者右侧跟骨的骨密度(bone mineral density,BMD)进行测量。结果随着年龄的增加,老年男性和女性的BMD水平均逐渐下降(P均<0.05);男性BMD水平高于女性(0.441 g/cm^2vs.0.377 g/cm^2,P均<0.05);随着教育程度的提高,BMD水平逐渐升高(P均<0.05);每天锻炼≥30 min者BMD水平明显高于不锻炼者或每天锻炼<30 min者(0.415 g/cm^2vs.0.404 g/cm^2或0.409 g/cm^2,P均<0.05);每天饮用乳制品≥250 m L者BMD水平明显高于不饮用乳制品或每天饮用<250 m L者(0.418 g/cm^2vs.0.405 g/cm^2或0.405 g/cm^2,P均<0.05);体质量指数(body mass index,BMI)低于21.77 kg/m^2组BMD水平明显低于BMI高于21.77 kg/m2的其他3组(0.396 g/cm^2vs.0.412 g/cm^2和0.411 g/cm^2、0.418 g/cm^2,P均<0.05)。结论上海社区老年人跟骨定量超声骨密度与生活方式及膳食营养状况密切相关,教育程度、户外锻炼、饮用奶制品、BMI等因素为上海社区老年人QUS-BMD的保护性因素,而高龄、女性等因素是上海社区老年人QUS-BMD的不利因素,良好的生活方式和膳食习惯对老年人骨健康至关重要。

摘要：目的规范临床静脉导管维护操作,减少导管相关并发症,延长导管使用寿命,降低医疗费用。方法通过查阅国内外文献并对利益相关人群进行访谈,编写临床静脉导管维护操作专家共识初稿,设计推荐意见专家共识表,通过2轮专家论证会议,结合专家意见,对各条目进行调整、修改,最终形成共识。结果该共识总结了冲管与封管、敷料更换与导管固定、输液接头、静脉导管拔除、教育培训、感染预防与控制等6个方面的最新证据,内容覆盖导管维护的各个环节。结论该共识条目简单明了、易执行,新增内容能够在一定程度上补充和完善现有的规范及标准,有助于解决临床问题,指导临床实践。