摘要：目的　本实验设计从骨髓中提取CD34 + 细胞作为血管内皮细胞干细胞 ,经诱导生成血管内皮细胞应用于组织工程学器官重建术。方法　利用免疫磁珠法从骨髓中提纯的CD34 + 细胞在体外经血管内皮细胞生长因子 (VEGF)、成纤维细胞生长因子 (bFGF)诱导 ;在动物实验中 ,CD34 + 细胞经Dil标记后于Matrigel混合涂于裸鼠背部皮肤缺损处 ,表面覆盖人胸膜组织。结果　细胞经诱导可转化生成血管内皮细胞 ,Ⅷ∶Ag、CD31+ 染色阳性 ,并可在重组基底膜 (Matrigel)中形成三维毛细血管网状结构。体内实验结果可见CD34 + 细胞参与并加速胸膜下毛细血管网形成 ,短时期内重建血供系统确保胸膜组织存活。对照组 (单纯覆盖Matrigel与胸膜 )胸膜缺血坏死。结论　可利用CD34 + 细胞替代毛细血管内皮细胞重建正常组织毛细血管网 ,与器官实质细胞共同组成复合组织 ,运用于组织工程化器官重建术 。

摘要：目的探讨达芬奇机器人纵隔肿瘤切除效果,总结达芬奇机器人手术系统在纵隔肿瘤手术中的应用经验。方法回顾性分析2015年4月至2020年9月期间上海市胸科医院开展的339例机器人纵隔肿瘤切除术患者临床资料。比较机器人手术与同期2949例常规电视胸腔镜手术患者的近期临床疗效。结果机器人手术组均按照术前设计成功完成手术,无病灶残留,无术中中转开胸,无术后非计划二次手术。机器人手术组手术时间(81.8±36.8)min,常规胸腔镜手术组(95.6±58.3)min,两组差异有统计学意义(P=0.015)。机器人手术组术中出血量(43.2±22.6)ml,常规胸腔镜手术组(44.0±33.4)ml,两组差异无统计学意义(P>0.05)。机器人手术组术后住院(3.1±1.9)天,常规胸腔镜手术组(3.8±2.3)天,两组差异有统计学意义(P=0.002)。结论应用达芬奇机器人系统行纵隔肿瘤切除术安全可行,相比于常规胸腔镜手术,缩短了手术时间,减少了术后住院时间,值得推广。

摘要：背景:血管内皮细胞生长因子可有效治疗缺血性心脏病,但其在体内难以保持持续的有效浓度。目的:构建稳定表达血管内皮细胞生长因子的人骨髓间充质干细胞株,检测经基因转染后外源基因的表达。设计、时间及地点:观察实验,于2006-03/2007-04在上海胸科医院完成。材料:人骨髓间充质干细胞株、血管内皮细胞生长因子由上海市胸科医院胸部肿瘤研究所基础实验室提供。方法:扩增血管内皮细胞生长因子片断,构建pcPGK-hVEGF 165真核表达质粒,利用脂质体介导转染人骨髓间充质干细胞,然后进行阳性细胞克隆筛选。主要观察指标:以RT-PCR、PCR、Western Blot、ELISA方法检测在稳定转染了pcPGK-VEGF165-IRES-GFP的3株细胞和稳定转染pcPGK-IRES-GFP的3株细胞中,人血管内皮细胞生长因子165在人骨髓间充质干细胞中的表达情况。结果:扩增血管内皮细胞生长因子后,成功了构建质粒pcPGK-hVEGF165,并利用脂质体顺利转染了人骨髓间充质干细胞,并筛选出稳定表达的细胞株。RT-PCR、PCR检测结果显示,在稳定转染血管内皮细胞生长因子骨髓间充质干细胞中表达的血管内皮细胞生长因子165信使RNA明显高于对照及未转染的人骨髓间充质干细胞,WesternBlot、ELISA检测结果显示,稳定转染血管内皮细胞生长因子人骨髓间充质干细胞及培养上清中的血管内皮细胞生长因子蛋白明显高于对照及未转染的人骨髓间充质干细胞。结论:采用脂质体介导基因转移技术可将人血管内皮细胞生长因子165顺利转染人骨髓间充质干细胞中,并获得稳定表达血管内皮细胞生长因子165的细胞株。

摘要：目的·回顾Ⅰ期食管鳞癌患者的外科治疗结果,分析此类早期肿瘤的临床生物学特征,并确定外科治疗是否是值得推荐的治愈性策略选择。方法·回顾性分析上海交通大学附属胸科医院2015年—2019年的379例Ⅰ期食管鳞癌外科患者临床资料。分期定义按照《美国癌症联合委员会分期手册》第8版确定。采用Kaplan-Meier法估计不同临床特征Ⅰ期食管鳞癌患者的生存情况,采用Log-rank检验比较各组生存率。并对年龄、性别、病理分期T、临床分期T、肿瘤直径、淋巴结清扫数等影响生存的指标进行单因素、多因素分析,评估影响预后的危险因素。结果·全组患者共379例,占同期所有接受食管癌根治术患者的11.9%。男性占79.2%。肿瘤在胸上、中、下段分布为14.2%、43.8%、42.0%。81.5%的患者采用了微创手术。R0切除率96.0%。淋巴结清扫数为(18.0±9.3)枚。术后并发症Clavien-Dindo分级Ⅲ级以上发生率为20.8%,其中吻合口瘘、喉返神经损伤、肺炎、呼吸功能不全的发生率分别为12.4%、14.2%、13.5%、2.9%。术后30 d内和90 d内死亡率分别为0.5%和1.3%。术后肿瘤病理显示T1a、T1b、T2比例为20.6%、69.4%、10.0%;术后病理肿瘤直径为(2.1±1.1)cm,小于术前内镜下肿瘤直径[(3.2±2.2)cm];淋巴管侵犯阳性率5.8%。随访时间为1~61个月,中位随访时间为24个月。随访期间,总体复发率为8.2%,局部区域复发率和远处转移率分别为7.4%和2.9%。单因素分析显示年龄、淋巴结清扫数与总体生存(overall survival,OS)相关(P=0.025,P=0.011),临床分期T、病理分期T、淋巴结清扫数与无病生存(disease-free survival,DFS)相关(P=0.017,P=0.005,P=0.001)。多因素分析显示OS的独立危险因素为年龄≥65岁、淋巴结清扫数少于15枚,DFS的独立危险因素为淋巴结清扫数少于15枚、临床分期为T2或T3。结论·Ⅰ期食管鳞癌患者经过以微创手术为主的外科治疗后,可以获得满意的肿瘤控制和远期生存。更彻底的淋巴结清扫术是改善预后的关键。

摘要：目的　探索利用组织工程化骨修复胸壁缺损的可行性。方法　实验借助组织工程的基本原理和方法 ,利用猪骨脱细胞基质作为可降解支架材料 ,同时体外扩增自体骨髓间质干细胞作为种子细胞 ,体外构建组织工程化骨组织修复实验用北格犬双侧胸壁各 5cm× 5cm缺损 ,同时在构建的组织工程化骨组织中设计“辅助灌流系统” ,定时注入DMEM培养液、BMP等细胞因子和自体骨髓间质干细胞 ,即保证组织工程化骨中细胞早期营养 ,又维持了局部成骨微环境 ,并同时保证了种子细胞来源。结果　 5只实验动物胸廓未见反常呼吸 ,病理切片证明局部骨组织形成 ;单纯材料对照组可降解支架材料基本吸收 ,伴纤维组织形成。结论　组织工程化骨具有良好的生物相容性 ,并具有一定的强度 ,可防止反常呼吸 。

摘要：目的 设计制备单向阀瓣临时胸腔封闭装置,并验证其对犬开放性胸外伤的现场救治效果.方法 以犬为实验动物,采用数字表法将8只健康成年的雄性比格犬随机分为对照组（4只）和实验组（4只）,建立犬开放性胸外伤模型.对照组以临床常用纱布封闭胸腔,再用胶带加压;实验组以单向阀瓣临时胸腔封闭装置封闭胸腔.观察2组犬的胸腔封闭固定操作时间、胸腔闭式引流术操作时间,实验犬心率、呼吸频率和血氧饱和度的变化、胸腔封闭材料所承受的最大拉力及引流效果.结果 实验组犬胸腔封闭固定操作时间为（0.58±0.14） min,对照组为（1.17 ±0.21） min,2组比较差异有统计学意义（P＜0.01）;实验组犬后续胸腔闭式引流术操作时间为（0.48 ±0.07） min,对照组为（2.20±0.11） min,2组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.实验组犬在胸腔封闭固定前后心率、呼吸频率、血氧饱和度的变化与对照组相比差异均有统计学意义（P＜0.01）,2组犬引流术后各时间点胸腔积液积血引流量差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 单向阀瓣临时胸腔封闭装置能快速有效地封闭胸腔,固定效果确切,可为实施有效的胸腔闭式引流术以及后续治疗创造条件,适用于开放性胸外伤患者的一线救治及院前急救.

摘要：背景:目前对几种脱细胞方法的效果各家观点不同。大都认为各种方法均可去除细胞,但实验结果却有较大差异。目的:对比胰蛋白酶法、十二烷基硫酸钠法和去氧胆酸钠法去除细胞后心脏瓣膜形态学及生物力学特征。设计、时间及地点:对比观察实验,于2007-10/2008-07在上海交通大学医学院细胞生物学实验室和上海交通大学医学院附属新华医院进行。材料:40个新鲜猪主动脉瓣120片瓣叶分为3组,分别为胰蛋白酶组、十二烷基硫酸钠组和去氧胆酸钠组,每组40片。方法:胰蛋白酶消化法:置于0.5g/L胰蛋白酶和0.2g/L乙二胺四乙酸,在37℃,体积分数为0.05CO2培养箱中振荡24h。十二烷基硫酸钠法:置于0.3g/L十二烷基硫酸钠和DNase,RNase中持续振荡24h。去氧胆酸钠法:首先在5g/LTriton-X100,5g/L去氧胆酸钠,0.2g/L乙二胺四乙酸中振荡24h,然后在2.5g/LTriton-X100,2.5g/L去氧胆酸钠和0.2g/L乙二胺四乙酸中破膜去污振荡48h,两阶段均加入DNase,RNase。主要观察指标:3种方法去细胞前后心脏瓣膜的生物力学特性变化。3种方法去除细胞程度和对胶原纤维、弹力纤维的影响。结果:去氧胆酸钠组拉伸率、最大拉伸应力、最大载荷均高于十二烷基硫酸钠组和胰蛋白酶组(P<0.01)。胰蛋白酶法脱细胞效果差,对基质破坏明显;十二烷基硫酸钠法可完全脱细胞,对基质破坏较大;去氧胆酸钠法完全脱细胞同时对基质破坏较少。结论:与胰蛋白酶法、十二烷基硫酸钠法比较,去氧胆酸钠法脱细胞效果好,能更好保护基质。

摘要：目的:针对腔镜手术中气泡边缘模糊、数量形态浮动较大所造成的图像分割困难的问题,提出一种基于极坐标变换和深度学习的腔镜图像气泡分割方法。方法:首先构建包含笛卡尔坐标系下的U-Net网络和极坐标系下的U-Net网络的级联U-Net模型;其次,由级联U-Net模型中的笛卡尔系网络初步分割气泡,之后进行连通域分析并提取质心,然后以质心为原点将输入图像转换到极坐标系下;再次,由极坐标系网络分别预测气泡分割结果并对结果加权求和从而得到最终的预测结果;最后,为验证级联U-Net模型的有效性,对比级联U-Net模型与U-Net模型、深度轮廓感知网络(deep contour-aware network,DCAN)模型和边缘感知网络(edge-aware network,EAN)模型3种经典图像分割模型在腔镜气泡数据集上的分割效果。结果:级联U-Net模型对于腔镜图像气泡分割的精度显著优于3种经典图像分割模型,Dice系数、平均交并比、准确率、召回率分别为0.891、0.812、0.920和0.871。结论:基于极坐标变换和深度学习的腔镜图像气泡分割方法可精确分割腔镜图像中的气泡,可为腔镜手术中气泡自动去除装置的设计提供重要参考。

摘要：目的了解肺癌病人疾病知识掌握情况,为完善肺癌病人健康教育内容提供依据。方法采用自行设计的肺癌疾病知识量表对108例肺癌病人进行调查。结果52.78％肺癌病人的总体知识掌握较好,其中疾病危险因素、手术治疗、症状与早期诊断知识得分较高;相对缺乏知识为继续治疗、手术后不适和应对方法、康复保健知识。影响病人疾病知识掌握的因素为文化程度和医疗费支付方式(均P<0.05)。结论 专科护士应根据不同病人的特点,针对其薄弱环节有目的地开展健康教育,提高病人疾病知识水平。