摘要：基于文献分析与会议研讨,构建反映区域全科医生能力的指标体系,共计4个维度,59条指标。基于该指标体系,设计调研问卷,于2019年3—5月,以机构调研方式,对上海市长宁区10家社区卫生服务中心全科管理部门进行问卷调查,从他评角度测量社区全科医生的能力表现和培养需求。采用描述性分析、相关性分析与象限图方法,对因变量进行分析。结果显示上海市长宁区10家社区全科医生能力表现的总体评价得分为2.7(2.4,2.9)分,培养需求得分为(1.4±0.5)分,社区全科医生能力表现评价与培养需求程度呈负相关(r=-0.654,P<0.01)。59项能力评估指标中,能力表现差但培养需求高的有25项(42.4%)。社区管理层对于全科人才的总体能力表现评价一般,提示加强能力培养的重要性,且应优先针对表现差且培养需求高的能力指标开展培养与培训,如疾病诊断与处理、急救管理能力、康复服务能力、医学法学等。

摘要：2019年3—5月对上海市长宁区的10家社区卫生服务中心的39名代表实施专题小组访谈。访谈地点为各单位会议室,每家单位访谈持续时间在30~90 min,访谈结束后对访谈相关资料进行编码、归类、精简,梳理出各访谈主题。结果提示,社区全科医生继续医学教育目前存在以下问题:对疾病相关临床指南等知识更新不及时;缺乏合理用药的统一规定;培训内容或形式与社区需求不匹配;心理、营养等相关培训无法转化成生产力。对继续医学教育提出如下诉求:建设疾病临床指南数据库;提供合理用药的信息化支持和指导;根据社区需求设计培训内容和培训形式;提供心理、营养等方面的培训支持;增加科教研、健康管理等其他培训。社区全科医生继续医学教育面临来自知识应用者、知识输出者、政策环境等多方面的问题,培训内容和形式都有待优化,而这些可以通过加强沟通、及时跟进受训者需求,针对不同类别的培训内容建立多样化的培训形式,建立配套的考核激励机制等方面入手。

摘要：为了解上海市长宁区社区卫生服务中心全科医生各项临床技能的应用情况和培训需求,2019年3月12日至5月3日,邀请上海市长宁区10家社区卫生服务中心的医务科/防保科负责人,以《全科医生规范化培养标准(试行)》《助理全科医生培训标准(试行)》《基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲(试行)》等文件中全科医生/助理全科医生应掌握的369项临床技能为调查问卷设计的项目池,由各社区卫生服务中心的医务科/业务副院长为代表,评价长宁区内10家社区卫生服务中心共198名全科医生各项临床技能的应用频率与培训需求。全科医生369项临床技能的总体应用频率得分为1.0(0.3,1.7)分,培训需求得分为1.4(1.1,1.7)分。369项临床执业技能中,全科医生应用频率高且培训需求高的有116项(31.4%),应用频率低但培训需求高的有80项(21.7%),应用频率高但培训需求低的有45项(12.2%),应用频率低且培训需求低的有128项(34.7%)。全科医生对临床技能的应用频率与培训需求呈正相关(r=0.462,P<0.01)。提示全科医生继续教育仍需加强培养标准或大纲中各项临床技能的培训,且应以应用频率高、培训需求高的执业技能作为培训方案开发的起点,调整培训内容,强化培训质量,提高培训效果及效率。

摘要：背景:国内外研究表明镍钛形状记忆合金在体内长期置入可释放镍离子,为了降低镍离子在体内的溶出,研究者进行了很多试验,低温去合金化是一种新的表面处理技术。目的:测定低温去合金化处理后的镍钛形状记忆合金血液相容性指标,评价其血液相容性。设计、时间及地点:体外观察实验,于2007-12/2008-06在兰州大学第二医院骨科研究所实验室完成。材料:低温去合金化镍钛形状记忆合金和未处理镍钛形状记忆合金由贵州科学院苏向东老师惠赠。方法:通过模拟体内血液环境,以未处理的镍钛形状记忆合金为对照,对低温去合金化处理后的镍钛形状记忆合金与新鲜兔血接触进行溶血率实验、动态凝血时间实验、血小板黏附实验、接触角测定实验。主要观察指标:溶血率,动态凝血时间,血小板黏附数量,接触角。结果:低温去合金化处理后的镍钛形状记忆合金溶血率低,血小板黏附减少,动态凝血时间延长,接触角变小。结论:低温去合金化处理后的镍钛形状记忆合金的血液相容性得到了显著改善。

摘要：目的调查全科医师对临床知识应用和培训需求的主观认知与客观测评情况并分析其关系。方法该研究为横断面研究。2020年8—12月,以项目组设计的全科医师能力指标体系为基础,邀请上海市长宁区10家社区卫生服务中心的业务主任或医务科负责人进行专家咨询,形成17条临床知识能力评价指标条目。以此为基础,分别对全科医生开展临床知识主观认知(应用和培训需求)和客观测评的调查,分析客观测评得分的影响因素,并采用四象限法对主观认知与客观测评得分的关系进行分析。结果共136名全科医师参与研究,年龄(39.25±5.90)岁,职称以主治医生为主(67.65%,92/136),学历以本科为主(88.20%,122/136)。主观认知方面,17个临床知识条目的日常应用得分为(1.55±0.21)分,培训需求得分为(1.65±0.09)分。客观测评总分为(74.21±14.0)分,年龄越高(OR=1.25,95%CI:1.14~1.37)、学历越高(OR=2.11,95%CI:1.57~2.83)、执业年限越长(OR=1.16,95%CI:1.04~1.30)的全科医师客观测评得分越高(均P<0.05)。糖尿病等内分泌疾病、脑血管疾病、呼吸系统疾病3个指标的客观测评得分最高,同时日常应用频率、培训需求均较高(列于第一象限);常见骨科疾病、常见心理疾病和计划免疫等指标的客观测评得分较低,但其日常应用频率、培训需求均较高(列于第二象限);常见恶性肿瘤、常见皮肤科疾病及健康问题和常见耳鼻喉科等指标的客观测评得分较低,日常应用频率、培训需求也均较低(列于第三象限);安宁疗护与姑息治疗等指标客观测评得分较高,但其日常应用频率、培训需求均较低(列于第四象限)。结论全科医生的临床知识水平与年龄、学历、执业年限相关。全科医师对临床知识的客观测评情况与主观应用频率、培训需求有一定重合与差异,可为相关培训提供参考。

摘要：【目的】通过对脑卒中患者健康教育及行为危险因素的干预，探讨社区脑卒中二级预防规范方案及实施效果。【方法】选择上海市长宁区同仁医院收治的83例脑卒中患者为研究对象，对脑卒中患者及其监护人定期进行健康教育，普及疾病相关知识，并进行持续的行为危险因素的干预。一年后随访，用自行设计的《脑卒中患者干预后评判问卷》对脑卒中患者及其监护人进行问卷调查，了解脑卒中患者及其监护人对脑卒中疾病相关知识的掌握情况、不良生活习惯的改善及脑卒中复发情况。【结果】干预后，脑卒中患者及其监护人对脑卒中疾病相关知识的知晓率、脑卒中患者不良生活习惯的改善率均较干预前有显著提高，差异有统计学差异（ P ＜0．01），脑卒中复发率为4．8％。【结论】对脑卒中患者进行二级预防能显著提高其相关疾病知识的知晓率，改变其不良生活习惯，能够明显降低脑卒中的复发率。

摘要：目的通过调查了解2级医院护士在静脉输液过程中的职业防护认知情况及防护现状,为进一步提高护士在静脉输液过程中的职业防护意识提供参考。方法选择2011年10月上海市长宁区6所2级医院护理人员200名,采用自行设计的问卷调查,调查内容包括护士在静脉输液过程中职业防护的认知和预防行为。结果大多数护士缺乏相关职业防护的知识,对职业损伤可能造成的严重后果还认识不够;在化疗药物防护、预防针刺伤、职业暴露后的处理等操作环节上自我防护行为不足。结论应加强护士职业安全教育及培训,规范护理操作规程,制定职业防护相关制度,提高护士的自我防护意识,确保护士的职业安全。

摘要：目的 为基层医疗机构慢病管理提供参考。方法 介绍上海市长宁区区域前置审方中心的系统结构设计和审核级别设置等情况;统计该中心上线后至2022年2月28日的处方/医嘱数量,并对系统拦截处方/医嘱、医师干预处方/医嘱、区域内多病共存慢病病种及其用药情况等进行统计分析。结果 与该中心2021年9月上线时的数据相比,2022年2月的总体处方/医嘱合格率明显提高(97.67%vs. 86.42%),系统拦截和药师干预的处方/医嘱数量分别下降了55.39%和72.67%。排名前5位的疾病依次是高血压(占26.52%)、冠心病(占20.53%)、睡眠障碍(占16.71%)、糖尿病(占15.24%)和骨病(占14.09%),其中涉及冠心病、睡眠障碍和骨病的问题处方较多。结论 社区居民的慢病发病率居高不下,除冠心病、高血压和糖尿病等基层常见的慢病病种外,睡眠障碍和骨病等病种的发病率也越来越高。借助区域前置审方中心,可以及时调整慢病管理的重点,实时开展药品监管,提高基层医疗机构的合理用药水平。

摘要：目的生活方式干预对早中期慢性肾脏病患者肾功能的影响,以评价以社区家庭医生为主的团队防治慢性肾脏病的新模式的运行效果。方法选取长宁区仙霞社区家庭医生管理的早中期慢性肾脏病患者380名,完成所有检查项目343名,干预组(n=189)和对照组(n=154)。采用非随机同期对照试验,干预组予以额外强化的干预措施,对照组不予以额外的干预措施,观察时间12个月(设计观察表格),每半年检查血肌酐一次(基线、6个月和12个月共3次),应用MDRD-eGFR公式评估肾功能,并对干预前后生活方式情况进行调查记录。结果 343例患者干预组189例,对照组154例,男性163例,女性180例,平均年龄64.3±10.3岁。其中高血压患者52.8%(181例),糖尿病9.3%(32例),高血压合并糖尿病37.9%(130例)。经过强化的生活方式干预,干预组的均衡饮食率、增加体育锻炼者较对照组明显上升,2组间的差异存在统计学意义(P0.05)。在基线时间2组间eGFR差异无统计学意义(P>0.05),随着干预治疗2组间同期肾功能出现明显差异存在统计学意义(P<0.05)。结论强化的社区生活方式干预能有效改善肾功能,延缓CKD进展,对于社区CKD患者进行有效的生活干预势在必行。

摘要：目的调查各级医院各级医师对耳鼻咽喉头颈外科住院医师规范化培训基地建设的认知和意见,探索基地建设的教学方案和途径。方法分别以上海市部分设有及不设有耳鼻咽喉头颈外科住院医师规范化培训基地的三级医院、二级医院及社区卫生服务中心为调查对象。自行设计并发放调查问卷,内容包括师资队伍、理论与实践的教学方式、考核体系等。结果发放问卷100份,回收率100%。调查结果显示:在带教师资方面有67.1%选择"固定老师带教";各级医院、各级医师普遍认为基地规范化培训应以培养临床能力为主要目标,占78.8%,其中以临床操作能力、处理问题应变能力、门急诊能力占据前三位,分别占40.7%、24.1%、21.3%;教学形式包括建立病案库、操作培训、门急诊、教学查房和PBL教学相结合;考核体系以临床、实践、病例为主线进行考核更合理,占52.9%。结论以理论知识为基础,以培养临床实践能力为目标,提高带教意识,完善师资队伍,采用传统和新型教育模式相结合的方法培养临床实践和思维能力,在实践中不断完善基地规范化建设,以培养具有扎实专科基础的临床耳鼻咽喉头颈外科医师。