摘要：目的探讨在糖尿病专科护理教学中应用构思-设计-实现-运行模式的教学效果。方法选取2020年9月—2021年6月参加糖尿病专科护理基地培训的80名护士作为研究对象,采取随机数字表法将其随机分为对照组和试验组,每组各40名。其中,对照组采用传统授课模式,而试验组的教学方案按构思-设计-实现-运行模式四步骤法设计并实施。比较两组培训护士干预前后的考核成绩,包括理论和操作技能、自我效能水平及培训满意度。结果试验组培训护士的考核成绩、自我效能水平及培训满意度均显著高于对照组(P<0.05)。结论在糖尿病专科护理基地教学中使用构思-设计-实现-运行教学模式,能有效提高护士的理论知识、专业技能水平以及自我效能感,提高专科护理培训满意度。

摘要：调查社区护士对“互联网+护理服务”的认知和培训需求。方法 2022年8月-2022年9月,采用自行设计的社区护士“互联网+护理服务”认知和培训需求调查表,对闵行区13家社区卫生服务中心的护士进行在线问卷调查。结果 67.02%的社区护士同意或非常同意“互联网+护理服务”的发展机会,68.36%的社区护士认为有必要开展“互联网+护理服务”的相关培训,但目前只有38.03%的社区护士参加过“互联网+护理服务”的相关培训,培训需求排名前5的项目分别是肌肉注射、皮下注射、血糖监测、压力性损伤预防、PICC维护。结论 社区护士对开展“互联网+服务服务”持有肯定的态度,需要加大对社区护士“互联网+护理服务”的相关培训。

摘要：目的通过一系列单病例随机对照研究,以中药安慰剂为对照,观察辨证论治方治疗支气管扩张症稳定期患者的疗效,采用改进的混合效应模型检测中药的“残留效应”,探索建立一种体现中医药辨证论治特色的单病例随机对照试验方法。方法单中心临床试验,单个病例自身进行多次交叉、随机对照、盲法的研究。试验共3轮,每轮有2个观察期(试验期和对照期),每期各4周。在试验期服用辨证施治的个体化方,对照期服用安慰剂。主要指标是7分制的自我症状评价的李克特量表评分,其他指标是CAT评分、24小时痰量、中医证候评分及安全性指标等。采用配对t检验分析个体数据,针对“残留效应”采用混合效应模型分析群体数据。结果正式入组共21例受试者,15例(75%)受试者完成了3轮次的单病例试验。其中3例在总体症状李克特量表评分上的差异存在统计学意义。在群体水平,针对“残留效应”设计的混合效应模型发现三项指标(总体症状评分,呼吸症状评分与CAT量表评分)的残留效应有统计学意义。剔除“残留效应”后,该模型分析两种方剂对总体症状评分、呼吸系统症状的评分、CAT量表评分和中医证候评分干预效应的差异有统计学意义。单病例试验存在残留效应时,混合效应模型的敏感性高于Meta分析。结论本研究所设计的中药单病例随机对照试验,能体现中医辨证论治特色。改进的混合效应模型能够检测出中药的残留效应,提高了数据统计的敏感性。然而,由于单病例试验的固有性质,本研究方法在个体统计水平上的敏感性偏低,有待更多的病例和病种的研究,以进一步改进。

摘要：目的通过24 h持续葡萄糖监测(CGM)技术,探究短期1.5 mg度拉糖肽周制剂治疗对2型糖尿病(T2DM)患者血糖波动及血糖控制的作用。方法研究采用多中心、前瞻性研究设计,共纳入149例T2DM患者,受试患者均接受度拉糖肽周制剂1.5 mg治疗2~4周,同时使用瞬感CGM设备监测患者动态血糖水平。研究分析的主要指标包括平均血糖波动幅度(MAGE)、日平均血糖(MDG)、葡萄糖在目标范围内时间(TIR)、高血糖时间(TAR)及低血糖时间(TBR),次要指标包括合并药物剂量变化、药物相关不良反应及血压变化情况。使用重复测量资料的混合效应模型(MEM)或配对Mann-Whitney秩和检验对治疗后每周的主要指标间差异进行分析。结果在接受1.5 mg度拉糖肽治疗4周后,受试患者的MDG水平和MAGE分别降低(0.76±0.31)和(0.50±0.13)mmol/L(均P10.0 mmol/L)则由首周内的2.95%(IQR为10.76%)降低至1.94%(IQR为7.24%),中位差异为1.01%(P0.05)。治疗1周后患者的收缩压较基线降低(5.2±1.5)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),差异有统计学意义(P<0.001)。有14例患者报告了可能的治疗相关不良事件,主要包括胃肠道反应和低血糖事件。结论在T2DM患者人群中,使用1.5 mg度拉糖肽周制剂治疗2~4周可显著降低患者的血糖波动、改善短期血糖控制指标并降低血压,同时不会显著增加患者发生低血糖事件的风险。

摘要：目的根据parC基因序列差异建立一种解脲支原体基因分型方法，以实现其两个生物型Uu（Ureaplasma urealyticum）和up（Ureaplasma parvum）的快速鉴定，便于临床常规应用。方法依据解脲支原体14个血清型标准株parC基因序列，设计可区分观和印的特异性引物与和探针；通过检测serovarl和serovat4标准株、50份解脲支原体临床分离株（Uu12株，Up38株），7种阴道常见分离菌以鉴定该方法的特异性；留取70例性病门诊非淋球菌性泌尿生殖道炎症患者和71例妇科正常体检者的标本，分别进行解脲支原体培养和基因分型鉴定，以比较两种方法的敏感性，并应用统计学分析Uu、Up在性病和正常人群中分布的差异。结果应用parC基因分型法成功将serovarl标准株、serovat4标准株、Uu和Up临床分离株鉴别，Uu、Up两生物群之间以及7种阴道常见菌均未出现非特异性扩增；基因分型方法的敏感性显著高于培养法（P〈O．05）；在70例性病门诊患者中，Uu和Up的检出率分别为8．57％和61．40％，两者混合感染为24．30％；在7l例妇科体检人群中魄和唧检出率分别为7．04％和67．60％，两者混合感染为8．45％，性病门诊病人中解脲支原体感染率显著高于体检人群（P〈O．05），Uu和Up单纯感染在两群体中的分布差异无统计学意义（P〉O．05），而混合感染在性病门诊病人中显著增加（P〈O．05）。结论解脲支原体在性病患者中的感染率显著高于健康体检者，且混合感染在性病患者中明显增加，而Uu和Up单纯感染在两人群中分布差异无统计学意义，因此解脲支原体的致病可能与其不同基因型的混合感染有关。

摘要：目的探讨血必净注射液对脓毒症大鼠肺组织Claudin4蛋白表达的影响。方法健康成年Sprague-Dawley大鼠100只,体重(250±25)g,随机分入4组,每组25只:假手术组大鼠只开腹、关腹和复苏,不行盲肠结扎穿孔术(CLP);脓毒症组大鼠行CLP;血必净3h组大鼠于CLP后3h腹腔内注射血必净注射液2mL/kg;血必净12h组大鼠于CLP后12h腹腔内注射血必净注射液2mL/kg。每组随机留取8只大鼠进行生存率分析。假手术组、脓毒症组、血必净3h组大鼠在术后6、15和24h,血必净12h组大鼠在术后15和24h各随机处死5只,分别留取血液和肺组织标本,测定肺组织湿/干质量比(肺水肿指数),对肺组织进行病理学观察并进行肺损伤病理学评分,测定血清促炎细胞因子IL-6和TNF-α水平,采用免疫组织化学方法测定肺组织骨架蛋白Claudin4蛋白表达情况,采用流式细胞术检测辅助性T淋巴细胞1型(Th1)在外周血单核细胞中的表达情况。结果假手术组、脓毒症组、血必净3h组和血必净12h组大鼠的术后72h存活率分别为8/8、0、1/8和0,血必净3h组显著高于脓毒症组(P0.05)。假手术组大鼠术后各项检测指标均基本不变。脓毒症组、血必净3h组和血必净12h组大鼠术后15和24h的肺水肿指数,以及术后6、15和24h的肺损伤病理学评分、血清IL-6和TNF-α水平、肺组织Claudin4蛋白表达阳性率均显著高于假手术组同时间点(P值均0.05)。脓毒症组和血必净3h组大鼠术后各时间点的外周血单核细胞中Th1的表达率均显著高于假手术组同时间点(P值均<0.01);脓毒症组大鼠术后6和15h的外周血单核细胞中Th1的表达率均显著高于血必净3h组同时间点(P值均<0.01),术后24h的外周血单核细胞中Th1的表达率显著低于血必净3h组同时间点(P<0.05)。结论早期使用血必净治疗可以有效地抑制脓毒症大鼠肺组织的炎性反应,减轻肺损伤,提高大鼠存活率,其可能机制与抑制肺组织Claudin4蛋白表达,降低肺泡通透性有关。

摘要：基于德尔菲法明确PACU内护理工作项目内容,并对其重要性和难度等级作出评价。方法:在文献研究基础上结合现场观察法,按PCAU收治流程设计PACU内护理工作内容观察表,邀请20名麻醉医疗、护理及管理领域的专家就内容、重要性和难度等级进行3轮咨询,对结果进行汇总。结果:3轮咨询问卷回收率均为100%,专家权威系数分别为0.87,0.91,0.90,专家咨询意见协调程度分别为0.15,0.24,0.36,P <0.05;最终确立PACU内护理工作内容包含6项一级条目、26项二级条目、76项三级条目,各条目重要性赋值均数≥3.80,难度系数在0.06~0.50之间。结论:咨询专家具有较高参与性,权威较高,协调性较好,基于德尔菲法的PACU内护理项目内容的确立有利于规范PACU内护理工作内容,为PACU的规范化管理提供参考。

摘要：目的分析弥散性血管内凝血(DIC)评分与颅脑损伤病人病情及预后的关系,探讨其在颅脑损伤中的临床应用价值。方法采用前瞻性研究设计方法,测定并记录110例颅脑损伤病人伤后DIC评分、GCS评分及随访6个月时的GOS评分。采用SPSS15.0软件包进行统计分析。结果至随访结束,本组死亡19例。D-二聚体升高是颅脑损伤后最常见的凝血异常指标(56例,占50.9%)。DIC评分0、1、2、3、≥4分者分别为32、26、15、20、17例,病死率分别为0、0、0、20%、88.2%。GCS评分、GOS评分与DIC评分之间存在高度相关关系。结论DIC评分是评估颅脑损伤病人病情及预后的可靠指标;DIC分值越高,病人病情越重,预后越差。

摘要：目的研究早期挤压排液加高渗葡萄糖配伍胰岛素对腹部伤口液化影响。方法采用随机、双盲、对照设计。剖宫产术后确诊为腹部伤口液化的48例患者分成两组。治疗组28例采用早期挤压排液加高渗葡萄糖配伍胰岛素治疗。对照组20例采用传统的创口充分暴露、清创、置抗生素纱条引流治疗。结果两组治愈率均为100%,但治疗组患者切口愈合时间明显短于对照组(P<0.01)。结论腹部伤口脂肪液化早期挤压排液加高渗葡萄糖配伍胰岛素伤口局部治疗,方法简单,疗效确切,明显缩短了住院天数。

摘要：背景:长期质子泵抑制剂(PPI)治疗对胃食管反流病(GERD)胃黏膜组织病理学特征(如萎缩、肠化生,甚至异型增生等)的影响少见针对性研究。目的:观察长期PPI治疗对不同幽门螺杆菌(Hp)感染状态GERD患者胃黏膜损伤和病理改变的影响。方法:采用前瞻性、随机和对照设计,纳入100例胃镜检查诊断为反流性食管炎(RE)的患者。给予埃索美拉唑20 mg bid初始治疗8周,之后按需维持治疗10个月。评估Hp感染的状态,治疗前后分别行GERDQ评分、胃镜检查以及胃黏膜组织学检查。结果:PPI治疗后,GERDQ评分较治疗前显著降低(P=0.000),食管炎愈合率为81.0%。Hp阳性组食管炎愈合率与Hp阴性组无明显差异(P=0.323)。胃体、胃窦黏膜慢性炎症较治疗前明显减轻(P<0.05),活动性炎症基本消失,萎缩、肠化生均无加重,异型增生无增加趋势。Hp阳性组PPI治疗后胃窦黏膜活动性炎症(P=0.021)、异型增生(P=0.028)与Hp阴性组相比差异均有统计学意义。Hp阳性组胃窦慢性炎症的改善幅度低于胃体(P=0.041)。结论:长期大剂量PPI治疗可有效缓解GERD患者的临床症状,促进食管黏膜愈合,明显减轻患者胃体、胃窦的炎症。