摘要：近年来,糖尿病患病率迅速增加,已成为严重危害人类健康的重要非传染性疾病之一.特别是我国农村经济发展较快,农民生活水平有较大幅度的提高,有研究报道,较富裕的农民糖尿病、肥胖的患病率较高.赵仲堂等发现,农村糖尿病现患病人中新诊断病人占51%,大部分新诊断病人虽已久感不适、异常,但未能及时就医,及早诊断与治疗.这可能与该病的发病特点及社区人群对该病有关知识较少有关.由此可见,糖尿病教育在该病的防治工作中是非常重要的.因农村地区糖尿病病人居住分散,医保覆盖率低,个人健康意识相对较差等特点,决定了制订农村地区糖尿病病人管理方案、管理模式的复杂性.本研究借鉴国外疾病管理的成功经验,顺应上海市推行社区卫生团队式服务的政策,设计了糖尿病'团队管理群组'模式,进行了为期1年社区干预研究,首次在我国探索该糖尿病新型管理模式的有效性、可行性,旨在为本社区及类似农村社区糖尿病防治方案、模式的制订提供科学依据.