摘要：中药复方是中医学的精髓,但目前专利法的设置以及专利申请文件的撰写格式不利于中药复方的技术保护。数字化色谱指纹谱将色谱峰的定位和峰面积以数字化形式进行表达,不仅能够比较准确地表达一个组合物的内在总体情况,亦能较完整地反映出复杂中药复方产品的化学组成特征。作者认为,数字化色谱指纹图谱技术不仅能准确反映中药复方的整体质量状况,也可用于中药复方专利中技术特征的描述。

摘要：目的:分析“气血生化”分阶段治疗对肺癌术后辅助化疗阶段患者相关症状群的影响。方法:研究采用多中心、随机对照、双盲试验设计,观察2016年12月至2020年8月在上海5家医院收治的Ⅰb~Ⅲa期肺癌术后辅助化疗患者,按照2∶1比例随机分为治疗组与对照组,共173例完成治疗,治疗组(分阶段中药+化疗)116例和对照组(分阶段中药安慰剂+化疗)57例,21 d为1个周期,共治疗4个周期。结果:治疗结束,治疗组中医临床证候总有效率(40.20%,41/102)优于对照组(5.77%,3/52)(P<0.01);第1周期化疗第14天及以后,治疗组较对照组疲乏相关症状群(神疲乏力、食欲不振、失眠)评分显著改善(P<0.05);第3周期化疗第14天及第4周期化疗第14天,治疗组较对照组肺癌特异性症状群(咳嗽、咯痰、气短、胸闷)评分显著改善(P<0.05)。结论:“气血生化”分阶段治疗可改善肺癌术后辅助化疗患者相关症状群。

摘要：目的为总结和评价实践成效,本研究对机构参与心脏康复的业务人员进行深度访谈,了解心脏康复服务在龙华社区开展的现状,梳理“心脏康复在社区”开展的条件和要求,为心脏康复社区全科诊疗路径的构建提供参考。方法于2019年3月25日—3月31日对本研究所在机构参与心脏康复项目建设并自愿参与访谈的成员共计9名进行一对一半结构化访谈,9名成员全面覆盖心脏康复涉及到的全科、护理、康复、管理各部门,访谈提纲根据研究目标自行编制,共涉及服务对象、服务内容、资源配置三方面,访谈方式为电话访谈,历时40~60 min,提前发放访谈提纲告知访谈目的,访谈过程经许可后全程录音,对访谈结果依据服务对象准入及入组前评估、服务干预措施、全过程相关资源配置目标及现状,进行结构化整理。结果448 d的建设,已基本完成团队成员能力方面的建设,要切实落地和常态运行心脏康复,还需要完善相应的设备设施、软件系统支持及人力资源的配置。结论心脏康复适合在社区开展,相关参与成员合理搭配、通力协作可以胜任心脏康复所需的五大处方的干预,但正因心脏康复匹配了全科医学的特征,而具有相当的复杂性和综合性。要想常态运行,项目一开始的顶层设计和运行过程中的资源及时到位十分重要,决定了项目建设的速度和成效。

摘要：目的:研究补肾益髓方对肾虚髓亏型阿尔茨海默病(AD)患者的临床疗效及对血清内分泌指标的影响。方法:采用随机、双盲、双模拟、阳性药物平行对照、多中心研究设计,将66例AD患者随机分为试验组(33例)和对照组(33例),试验组给予补肾益髓方免煎颗粒剂及盐酸多奈哌齐模拟剂,对照组给予盐酸多奈哌齐及补肾益髓方免煎颗粒剂模拟剂。分别在治疗0周、24周进行简易智能状态检查表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)及中医证候量表评分,评价临床疗效,并检测血清内分泌指标(皮质醇、雌二醇、睾酮、促甲状腺素、生长激素、促肾上腺皮质激素)水平的变化。结果:治疗24周后,试验组、对照组MMSE总分、ADL治疗前后及组间比较P>0.05;但试验组分类因子"注意力和计算力"P<0.05,且优于对照组(P<0.05);试验组显著提高中医证候评分(P<0.01);试验组和对照组均能降低血浆皮质醇水平(P<0.05),提高促肾上腺皮质激素水平(P<0.01);试验组尚能提高生长激素水平(P<0.01),对照组睾酮水平则显著降低(P<0.05)。结论:补肾益髓方和多奈哌齐对AD患者智能水平、生活能力的下降具有一定的延缓作用,对部分简易智能量表分项评分、中医症候补肾益髓方具有优于盐酸多奈哌齐的作用,两者均能部分改善血清内分泌指标。

摘要：目的观察调脂降糖片对肥胖型 2 型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)痰瘀互结证患者的临床疗效。方法采用随机、对照、平行设计方法,纳入于2018年2月至2019年4月上海中医药大学附属龙华医院内分泌科收治的肥胖型T2DM痰瘀互结证患者75例,采用随机数字表法分为治疗组(调脂降糖片+二甲双胍,n=40)及对照组(二甲双胍,n=35),疗程均为12周,观察治疗前后患者临床症状、血糖、胰岛素抵抗、肥胖情况、炎症细胞因子水平的变化。结果两组中医证候评分、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOME-IR)、体质量指数、腰围、白介素-6较治疗前均降低(P0.05)。治疗组(85%)中医证候总有效率优于对照组(62.86%)(P <0.05)。结论调脂降糖片对T2DM痰瘀互结证患者的症状和体征、胰岛素抵抗、肥胖情况、炎症细胞因子水平等方面有较佳的改善作用,值得临床进一步推广。

摘要：面对新形势下党要管党、从严治党的新要求,医院党组织的政治核心作用主要体现在管好方向、管好思想和管好协调,这"三管"的落实都离不开一支强有力的医院中层党政管理干部队伍。文章根据15家上海市三级医院(处级单位)中层党政管理干部人才选任机制现状,从顶层设计的高度和制度配套的纬度,对于中层党政管理干部人才选拔工作中的关键问题及薄弱环节进行深入研究,试图破解新背景下医院干部队伍建设中所遇到的难点和焦点问题,努力营造激发医院中层党政管理干部工作积极性的良好氛围。

摘要：目的 :建立稳定表达人吲哚胺-2,3-双加氧酶(indoleamine-2,3-dioxygenase,IDO)基因的小鼠肺癌原位移植瘤模型。方法 :将稳定表达IDO的小鼠肺癌2LL-EGFP-IDO细胞分别直接种植于小鼠肺脏和皮下,观察2组小鼠的生存期。通过病理学方法检测肺部病灶的成瘤情况。应用0.9%氯化钠溶液(模型组)、肺积方、IDO抑制剂右旋1-甲基色氨酸和紫杉醇分别干预肺癌原位移植瘤模型小鼠,活体成像法检测肺肿瘤生长的动态变化,蛋白质印迹法检测肺癌原位移植瘤组织中IDO蛋白的表达。结果 :肺癌原位移植瘤模型组小鼠的生存期明显短于皮下移植瘤组(P=0.002)。病理检测结果证实,小鼠肺部存在肿瘤浸润病灶。与模型组比较,肺积方、右旋1-甲基色氨酸和紫杉醇均可抑制小鼠肺癌原位移植瘤的生长(P值均<0.05);模型组肺癌组织中IDO的表达水平明显高于高剂量肺积方组(100 mg·g-1·d-1)、低剂量肺积方组(50 mg·g-1·d-1)和右旋1-甲基色氨酸组(P值均<0.05)。结论 :成功建立2LL-EGFP-IDO细胞小鼠肺癌原位移植瘤模型,且肺积方和右旋1-甲基色氨酸均可抑制小鼠肺癌原位移植瘤的生长及IDO的表达。

摘要：目的通过体内研究探讨胃肠安方及其不同功效组成药物拆方对胃癌裸鼠原位移植瘤生长及转移作用效果及其配伍规律。方法将胃肠安方按其功效拆分为健脾理气、清热解毒、软坚散结三大组成部分,采用2×2×2析因实验设计方案,建立裸小鼠人胃癌原位移植模型。观察胃肠安方不同功效组成药物抑制胃癌生长及转移作用效果及其之间是否存在交互作用。结果①胃肠安方全方组及健脾理气组、软坚散结组、健脾清热组的抑瘤率分别为28.5%、24.6%、28.8%及30.2%,与模型组瘤重比较明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);软坚散结因素在抑制瘤重方面具有主效应,健脾理气及软坚散结因素存在交互作用。②胃肠安全方组、清热解毒组、健脾清热组的转移率分别为22.22%、10.00%、18.18%,与模型组75.00%比较,能明显降低裸鼠胃肿瘤的转移率(P<0.05)。③胃肠安全方组及其不同治则拆方配伍各组中除软坚散结组外,均能抑制MMP-2蛋白表达,尤其以健脾理气组及全方组作用最为明显(P<0.05);健脾组、健脾清热组及全方组对MMP-9蛋白表达抑制作用最为明显(P<0.05)。析因分析结果显示,在软坚散结因素存在时,健脾理气因素与清热解毒因素在下调MMP-2蛋白表达方面具有协同作用。胃肠安方及其拆方对裸鼠胃肿瘤组织MMP-2基因表达具有不同程度的抑制作用,以全方组、健脾软坚组、清热软坚组作用最为明显(P<0.01)。析因分析结果显示,健脾理气与清热解毒及清热解毒与软坚散结组之间对MMP-2的基因表达抑制具有相互交互作用。全方组、健脾软坚组对裸鼠胃肿瘤组织MMP-9 mRNA表达抑制作用明显(P<0.01),健脾理气与清热解毒及健脾理气与软坚散结组对MMP-9 mRNA表达抑制具有相互交互作用。胃肠安方全方组及健脾理气组明显抑制裸鼠胃肿瘤组织MMP-2及MMP-9的活性(P<0.01),析因分析结果显示,在清热解毒因素存在时,健脾理气与软坚散结因素在抑制MMP-2及MMP-9活性方面具有协同作用,而在缺乏清热解毒因素时,健脾理气与软坚散结因素在抑制MMP-2及MMP-9活性方面存在拮抗作用。结论胃肠安方全方组、清热解毒组、健脾清热组能明显抑制胃癌的生长和转移,清热解毒组抑制胃癌转移效果最为明显,健脾理气因素抑制瘤重主效应具有显著性,健脾理气及软坚散结因素在抑制瘤重方面存在交互作用;析因分析结果显示,在软坚散结因素存在的情况下,健脾理气和清热解毒因素对下调MMP-2蛋白表达具有协同作用,在软坚散结因素缺乏时,健脾理气和清热解毒因素对下调MMP-2蛋白表达具有拮抗作用。在清热解毒因素存在的情况下,健脾理气和软坚因素对抑制MMP-2和MMP-9活性具有协同作用,在清热解毒因素缺乏时,健脾理气和软坚因素对抑制MMP-2和MMP-9活性存在拮抗作用。

摘要：目的探究影响功能社区的职业女性抑郁的因素,并建立对策以优化和提升职业女性对抑郁的自我管理水平。方法在文献查阅和专家咨询的基础上设计调研问卷,填写问卷起止时间为2021年5月1日00:00—6月21日24:00。使用“问卷星”在线问卷在微信客户端进行点对点推送,获得调研对象同意后进行填写。在“问卷星”客户端后台进行数据整理和清洗工作。使用SPSS 24.0统计学软件进行数据录入和统计学分析。对基本情况进行描述性统计分析,分类资料比较采用χ^(2)检验,影响因素分析使用线性回归分析模型。使用AMOS软件建立信息-动机-行为技巧(information motivation behavioral skills model,IMB)模型的结构方程。结果共计调研1128份问卷,其中1044份为有效问卷,总体问卷有效率为92.55%。调研对象中存在轻度抑郁情绪者451人,存在重度抑郁情绪者11人。多因素分析显示,年龄、学历、社会支持(社会动机因素)、工作满意(个人动机因素)和自我效能(行为技巧因素)是影响功能社区职业女性抑郁情绪的主要因素(均P<0.05)。建立结构方程模型显示:信息因素对抑郁情绪管理的自我效能有正向影响,动机因素对行为技巧有正向影响,行为技巧对SDS得分有正向影响,自我效能在信息因素、动机因素对抑郁情绪的产生的影响过程中,起部分中介作用(均P<0.05)。结论应加强对职业人群抑郁情绪的科普,增强职业女性的社会支持、提高职业满意度,提高职业女性管理抑郁情绪的自我效能感,从而减少抑郁情绪的发生。

摘要：目的探讨微针刀治疗腰椎间盘突出症的疗效评价及安全性。方法选取2017年1月—2018年3月上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心门诊诊治的腰椎间盘突出症患者,符合中医临床诊断的气滞血瘀型患者120例,根据不同治疗方法将其等分为两组,其中应用普通针灸治疗为对照组,治疗组采用微针刀治疗方法。对照组依据传统常规取穴,2次/周,4周为1个疗程,共1个疗程;治疗组患者给予微针刀治疗(腰椎棘突旁、腰骶三角区和股骨大转子缘),治疗频率与疗程与对照组相同。所有患者治疗前后均进行评估,在固定时间进行,到达设计时间后尽快完成。评估内容:根据患者主要临床症状,首先确定功能障碍状况,应用特定工具(ODI)完成,作出准确评分;其次以疼痛为主,评估主要应用视觉模拟评分法(VAS)完成;其三为疗效评估,参考Macnab标准;其四采用安全性评估级别评估安全性,比较两组腰椎疼痛、治疗疗效等。结果从疼痛情况来看,引入VAS所获得的结果有所不同,以每一组单独情况来说,前后有明显变化,而以各组变化的情况来说有明显差别;功能障碍方面的评估结果也有所不同,从组内情况来看前后相比变化明显,提示功能障碍有所改善,其中治疗组变化更为显著,在治疗后几个时间点中的评分都低于对照组,两组对比差异明显(P0.05)。结论对于腰椎间盘突出症的患者采用微针刀治疗的方式可以获取较理想的效果,从各种症状改善情况来看,总体情况较好,效果确切,安全性高,值得临床上推广。