摘要：目的探讨虫草菌丝提取物(CME)对二甲基亚硝胺(DMN)诱致大鼠肝硬化肝窦毛细血管化作用的机制。方法将63只大鼠分为3组:正常组(18只)、模型组(30只)、用药组(15只,予CME)。采用DMN 10 mg/kg腹腔注射,每周连续3天,每天1次,共4周制作大鼠肝纤维化模型,分别于造模后3天、2周、4周作为观察时相点;透射电镜观察肝组织超微结构,免疫组织化学法观察肝窦壁CD44、Ⅷ因子相关抗原(vWF)、Ⅳ型胶原(ColⅣ),酶谱法测定基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和MMP-9活性;放射免疫法测定血清透明质酸(HA)含量。结果DMN造模后3天MMP-2、MMP-9活性显著增加,肝窦壁ColⅣ沉积显著减少、CD44染色减弱、vWF阳性染色明显增强,肝窦内皮(SECs)窗孔减少,血清HA含量显著升高(P<0.05),4周时可见SECs失窗孔和SECs下基底膜形成;CME早期(3天,2周时)能够显著降低MMP-2、MMP-9活性(P<0.05),SECs失窗孔和SECs下基底膜形成减轻;CME灌胃2、4周后,大鼠血清HA水平下降(P<0.05),肝窦壁CD44表达增强、vWF阳性染色减弱(P<0.05),SECs窗孔增多,SECs基底膜形成减轻。结论早期MMP-9、MMP-2活性升高,降解肝窦内皮细胞下正常分布的ColⅣ,是肝窦毛细血管化形成的重要因素;CME早期通过降低MMP-2、MMP-9活性,抑制肝窦毛细血管化的启动;CME能够减轻DMN大鼠肝窦内皮细胞损伤和表型改变,抑制肝窦毛细血管化形成。

摘要：目的:观察煨脓长肉中医外治方案治疗Wagner 2~3级糖尿病足溃疡的临床疗效及安全性。方法:采用随机对照试验设计,2021年5月至2021年9月上海中医药大学附属曙光医院血管外科门诊及病房的96例患者随机分为观察组和对照组,每组48例,在两组患者接受基础治疗后,分为采用煨脓长肉外治方案和常规清创换药技术联合纳米银医用抗菌敷料的治疗方案,观察治疗前后两组患者的溃疡愈合率、溃疡面积、溃疡深度、中医证候评分、VAS评分、经皮氧分压、创面血流量、炎症因子(C-反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α)、生长因子指标(血管内皮生长因子、转化生长因子-β1、成纤维细胞生长因子-β)、不良事件和终点事件。结果:与本组治疗前比较,两组患者的溃疡面积、溃疡深度、中医证候评分、VAS评分、C-反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、转化生长因子-β1均显著降低(P<0.01);经皮氧分压、创面血流量、血管内皮生长因子、成纤维细胞生长因子-β均显著升高(P<0.01)。治疗后观察组溃疡愈合率显著升高(P<0.01);溃疡面积、溃疡深度、VAS评分、经皮氧分压、创面血流量、C-反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、血管内皮生长因子、转化生长因子-β1、成纤维细胞生长因子-β的改善程度均显著优于对照组(P<0.01)。两组不良事件与终点事件发生差异无统计学意义。结论:煨脓长肉中医外治方案治疗Wagner 2~3级糖尿病足溃疡安全有效,不仅能够极大程度减小糖尿病足溃疡的面积和深度,改善中医证候评分、提高溃疡的愈合率,同时能够显著减轻患者疼痛,提高溃疡局部的微循环血流供应,其作用机制可能与降低创面局部的炎症反应,改善成纤维细胞和血管内皮细胞的增殖功能有关。

摘要：医院文化建设是培育医院精神的核心,是医院的灵魂。文章分析了医院文化建设存在的问题,介绍了医院文化建设传承发展的主要做法,推动医院文化建设在规划设计、制度建设和内涵拓展上不断完善,提升医院核心竞争力,促进医院可持续性和谐发展。

摘要：目的研究健脾方对慢性乙型肝炎(简称慢乙肝)患者树突细胞(DC)功能的影响。方法筛选慢乙肝脾虚证患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例。对照组给予干扰素(赛诺金500万U,肌肉注射,每周3次),治疗组在此基础上加用健脾方(每日1剂,分2次服用),用药6个月。分离培养外周血DC,流式细胞仪测定DC表面HLA-DR、CD86、CD80、CD40、CD14、CD11c的表达,混合淋巴细胞反应测定两组DC的功能,治疗前后各检测1次。结果治疗组DC表面的CD86、CD80、CD40、CD11c明显高于对照组(P<0.01或P<0.05)。刺激指数、IFN-γ、IL-12的变化亦显著优于对照组(P<0.05)。结论健脾方明显改善DC的功能,调节免疫功能可能是其提高临床疗效的机理之一。

摘要：目的观察中药降脂复方与阿托伐他汀(ATV)联用治疗中医诊断为痰浊阻遏证型的原发性高脂血症患者的疗效和安全性,并分析药物交互作用。方法采用2×2析因设计、单盲、分层随机对照试验设计,将符合纳入标准的原发性高脂血症(痰浊阻遏证)患者根据入组血脂水平及危险因素分为ATV 10 mg组(A组)、ATV 20 mg组(B组)、ATV 10 mg+降脂复方治疗组(C组)、ATV 20 mg+降脂复方治疗组(D组)和降脂复方治疗组(E组)共5组。观察一个疗程(2周)后的降脂疗效及安全性。结果共纳入92例患者,其中A组20例、B组25例、C组21例、D组17例、E组9例。结果显示:1 C组与B组相比,在降低血清总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平方面,差异无统计学意义(PTC=0.226,PLDL-C=0.818)。2 2×2析因交互作用分析结果显示,中药因素与西药因素在降低TC和LDL-C疗效上无明显交互作用(PTC=0.605,PLDL-C=0.843)。3各组安全性指标在治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ATV 10 mg+降脂复方治疗与ATV 20 mg治疗在降低TC和LDL-C水平方面的疗效相当。降脂复方治疗与ATV联用无显著交互作用,两者短期疗程联用的安全性较高。

摘要：目的:通过证、法、方、药的写作顺序简述中医药治疗骨关节炎的近况。资料来源:应用计算机检索PUBMED1966-10/2005-10期间的相关文章,检索词为“osteoarthritis,degenerativearthritis,traditionalchinesemedicine,chinesemedicine,chinesebotanicalmedicine,chinesephytother鄄apy”,并限定文章语言种类为English。同时计算机检索万方数据库1979-10/2005-10期间的相关文章,检索词为“骨关节炎,退行性骨关节炎,中医,中国植物药,中国植物药疗法”,并限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。纳入标准:文章所述内容应与中医药治疗骨关节炎的研究相关。排除标准:重复研究或Meta分析类文章。资料提炼:共收集到284篇相关文献,98篇文献符合纳入标准,排除的186篇文献为内容陈旧或重复。符合纳入标准的98篇文献中,69篇涉及痹证类的病因病机、治法或方药近况,29篇涉及痿类的病因病机、治法或方药近况。本文选用其中的31篇作为参考文献。资料综合:有学者将骨关节炎归为痹证范畴,相关治法有补肾法;健脾法鸦祛邪法(包括有祛风除湿法、散寒止痛法、活血祛瘀法、化痰软坚法、解毒散结法)。另有学者将骨关节炎归为痿证范畴,治法有养血软坚法、养筋柔肝。大多数文献报道为自拟诊疗标准,缺乏统一公认的疗效评价标准鸦相对缺少按照循证医学要求进行的前瞻设计的随机、对照临床试验。在用药上,骨关节炎的治疗药物十分广泛,从常用药材至虫毒类药都有。从剂型和药物上对骨关节炎的治疗进行改革和筛选将是中医现代化的有益探索。结论:中医多从痹证或痿证的角度治疗骨关节炎,运用相应的祛邪、补肾、健脾、柔肝药及虫毒类药。目前相对缺少按照循证医学原则要求设计的随机、对照临床试验。

摘要：目的从成纤维细胞被激活向肌成纤维细胞(myofibroblast,MyoF)转化角度,探讨健脾清化方对阿霉素致局灶节段硬化(focal segmental glomurular sclerosis,FSGS)模型大鼠肾纤维化的影响。方法 56只SD大鼠,随机分为正常组(8只),假手术组(8只)和模型组(40只)。采用左侧肾切除加尾静脉注射阿霉素制备大鼠肾脏局灶节段性硬化模型,将造模成功后的大鼠分为模型组、健脾清化方组、健脾方组、清化方组和尿毒清组,每组8只,共5组,每组给予相对应的药物,每次2 mL,共56天。观察健脾清化方对模型大鼠血清肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量、α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)mRNA、Ⅲ型胶原(collagen typeⅢ,ColⅢ)mRNA、纤维连接蛋白(fibronectin,FN)mRNA、Ⅳ型胶原(collagen typeⅣ,ColⅣ)mRNA的影响。结果健脾清化方能显著降低血清肌酐、尿素氮及24 h尿蛋白定量(P<0.01);亦可明显降低α-SMA、ColⅢ、FN、ColⅣmRNA水平(P<0.01),且优于尿毒清组。与健脾方组比较,健脾清化方组和清化方组ColⅢ、FN mRNA表达水平明显降低(P<0.01)。结论健脾清化方对阿霉素肾病模型大鼠的肾功能和肾脏纤维化有改善作用,且疗效优于尿毒清和健脾方,该机制可能与健脾清化方抑制成纤维细胞的激活有关。

摘要：通过运用麻黄根、浮小麦、糯稻根、五味子、碧桃干、锻牡蛎等收敛止汗之品治疗盗汗的数个有效医案,证明中医辨病论治的有效性。据此认为,不能因为辨证论治的优越性而轻易否定辨病论治在中医治疗学的地位。从古代本草对药物主治的阐述可知中医药学最初起源于辨病论治。对于病机相对比较单纯的疾病,可以运用辨病的方法进行治疗。通常所谓的辨证论治往往包含了辨证与辨病相结合的内容。中医个体化治疗的优势在很大程度是通过辨证与辨病相结合体现出来的。辨病论治具有容易掌握、运用方便、疗效确切、易于重复、不受中医证型欠缺规范化与标准化的困扰等优点。大量以固定成方或中成药治疗某专病的临床试验及实践,其实都是对中医辨病论治功用的"默认"。

摘要：目的探索建立慢性乙型肝炎脾虚证候量表的方法。方法通过收集文献中有关慢性乙型肝炎脾虚证的主要证候,结合专家问卷调查结果,形成初始量表;对50例慢性乙型肝炎脾虚证患者进行小样本预调查,以t检验、方差分析、因子分析和相关性检验的方法对调查结果进行条目分析,并对初始量表的条目予以修正,形成慢性乙型肝炎脾虚证候量表;利用量表测试241例慢性乙型肝炎脾虚证患者,从效度、信度、反应度等3个方面评价量表的价值。结果编制出含10个条目的慢性乙型肝炎脾虚证候量表,分为腹胀、纳差、乏力、神疲嗜睡、便溏、衄血6个维度;该量表的周重测信度为0.928,Cronbach'sα系数为0.744,因子分析提取出两个公因子,累计方差贡献率为79.24%;各维度与总分的相关系数均在0.73以上。结论该量表可较好地区分病情程度,较为灵敏地反映中医疗效。

摘要：背景:CD62p作为血小板活化的分子标记物,不仅反应了血小板活化程度及功能状态,还介导血小板与中性粒细胞及内皮细胞的粘附功能,加重脑缺血后再灌注损伤。目的:观察中药脑宁康颗粒对经脑缺血预适应和脑缺血再灌注处理后的大鼠血小板膜表面受体水平的影响,并与西药阿司匹林进行比较。设计:随机对照实验。单位:上海中医药大学附属曙光医院脑病中心。材料:实验于1998-07／1999-02在山东医科大学完成。选择雄性 Wistar大鼠48只,随机分为模型组,假手术组,阿司匹林组和脑宁康组,每组12只。每组取6只用脑缺血预适应方法造模。其余6只用脑缺血再灌注方法造模。脑宁康颗粒由川芎,蚤休,海藻等成分组成,生药含量为5 g／g。方法:根据Pulsinelli四管法及Liu法分别制作大鼠脑缺血预适应和脑缺血再灌注模型,分别于缺血再灌注24 h后在麻醉状态下断头取血, 以荧光抗体标记法在流式细胞仪上测定并比较脑缺血预适应和脑缺血再灌注大鼠血小板膜表面受体水平。主要观察指标:脑缺血预适应和脑缺血再灌注大鼠血小板膜表面受体水平。结果:48只大鼠均进入结果分析。①缺血再灌注后24 h,两种方法模型组大鼠的CD 62P值均明显升高(P0．05)。②脑缺血预适应模型中除假手术组外,各组CD 62P值均较脑缺血再灌注模型变化幅度小。③在两种模型中,脑宁康颗粒和阿司匹林均对CD 62P有良性效应, 其中脑宁康组略优于阿司匹林组,但差异无显著性意义(P>0．05)。结论:脑宁康颗粒对脑缺血再灌注和脑缺血预适应状态下的CD 62P表达均有良性效应,其强度略高于阿司匹林,说明脑宁康颗粒通过干扰血小板活化,抑制其聚集、改善脑局部微循环,从而保护脑神经元。