摘要：目的 观察沉默环氧合酶2（COX-2）基因对人腰椎退变软骨终板细胞增殖、凋亡的影响.方法 根据COX-2mRNA的序列,分别设计合成4对不同的且能干扰COX-2基因表达的siRNA并筛选出最高效抑制序列,构建以COX-2基因为靶点的RNA干扰质粒并将其转染腰椎退变软骨终板细胞.分为空白对照组（不予任何处理）、阴性对照siRNA组（30 nmol/L阴性siRNA）、siRNA1组（15 nmol/L COX-2 siRNA）和siRNA2组（30 nmol/L COX-2 siRNA）.siRNA转染48 h后,采用荧光定量PCR法检测COX-2基因表达;WST-8检测细胞增殖情况;实时荧光定量聚合酶链反应（qPCR）法检测细胞凋亡相关基因survivin、bcl-x1、bax基因表达的情况.结果 构建的4组重组体插入片段的碱基序列完全正确.转染COX-2siRNA 48 h后人腰椎退变软骨细胞中COX-2mRNA表达量在siRNA1组和siRNA2组分别为（1.3±7.2）%和（35.4±3.6）%,均显著低于空白对照组（100±5.7）%和阴性对照组siRNA（83.4±2.8）%,P＜0.05.免疫印迹实验显示COX-2蛋白表达量明显下降,以siRNA2组表达量最低（P＜0.05＝.WST-8法检测显示4组细胞存活率分别为（100.0±8.3）%、（84.9±4.2）%、（52.5±6.7）%、（48.9±5.4）%,siRNA1组和siRNA2组与其他各组相比,差异有统计学意义（P＜0.05＝.实时荧光定量聚合酶链反应（qPCR）检测显示,随着转染浓度的递增,退变软骨细胞中survivin、bcl-2基因表达较对照组显著降低,bax基因表达则较对照组逐渐升高.结论 RNA干扰COX-2基因能明显抑制人腰椎终板软骨细胞COX-2的表达,抑制细胞生长增殖,并可通过下调抗凋亡基因survivin和bcl-2的表达,上调促凋亡基因bax的表达,从而诱导退变软骨终板细胞凋亡.

摘要：目的分析锁骨钩钢板治疗急性锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的并发症发生原因，探讨减少和避免并发症的对策。方法2006年5月至2009年5月，79例接受锁骨钩钢板固定治疗的患者中78例再次手术取出钩钢板。40例在取出钩钢板时接受CT检查，以观察肩峰下骨侵蚀的形态，其中7例在3个月再行CT检查，以了解其转归。末次随访时对患肩功能进行Constant评分。结果所有病例均获得随访，随访时间12-30个月，平均13．2个月。锁骨远端骨折和肩锁关节脱位患者钩钢板存留时间分别平均为8．3个月和7．2个月，末次随访Constant评分分别平均为92分和95分。78例患者出现8种（105例次）并发症，总的并发症发生率98．7％。与锁骨钩钢板作用特点有关的并发症88例次（83．8％），医原性并发症12例次（11-4％），与锁骨钩钢板自身缺陷有关的并发症3例次（2．9％），原发疾病治疗中固有的并发症2例（1．9％）。结论锁骨钩钢板的并发症发生率高。绝大多数并发症的成因与其自身作用特点有关，难以避免；可通过选用合适的内植物、提高患者依从性等减轻其严重程度。应告知患者对肩峰下骨侵蚀转归仍不清楚，以免产生医疗纠纷。医原性并发症通过严格掌握适应证和提高手术技术可避免。年轻和老年患者应慎用。设计上有改进的必要，且须尽早移除。

摘要：目的总结手背皮神经营养血管皮瓣修复手外伤的治疗方法和进展。方法查阅国内外近年来关于手背皮神经营养血管皮瓣修复手外伤的文献,进行综合分析。结果根据手指、手背解剖,在手指、手背的桡尺侧设计相应皮神经营养的筋膜蒂岛状皮瓣,蒂部根据创面位置决定顺行或逆行修复创面。结论手背皮神经营养血管皮瓣操作简便,符合就近修复原则,是修复手部创面的有效方法之一。

摘要：肱骨近端骨折是常见的老年骨质疏松性骨折，发病率占全身骨折的2．5％～5．0％。随着人口结构的老龄化和预期寿命的延长，发病人数呈快速上升趋势，同时骨折严重性也随之增加，无移位或轻微移位骨折占整个肱骨近端骨折的比例下降了近50%。肱骨近端骨折畸形愈合导致患者生活自理能力下降。

摘要：背景:对于跟骨SandersⅢ型骨折,经典“L型”大切口常会造成术后皮肤坏死等并发症。有学者研究表明,经跗骨窦切口使用微型钢板,术后切口问题显著降低,疗效相当,但仍缺乏生物力学方面的验证。目的:在跟骨SandersⅢ型骨折的尸体模型上进行生物力学实验,以验证后关节面排钉结合内外侧柱螺钉内固定的有效性及可靠性。方法:在5具成人尸体下肢标本上,制备SandersⅢ型关节内跟骨骨折模型。采用高柔韧型F3钢板系统排钉固定后关节面,另用2枚空心钉分别支撑内外侧柱。同时在跟骨前部骨块(骨块A)、后关节面内侧骨块(骨块M)、后关节面外侧骨块(骨块L)及跟骨后部骨块(骨块P)分别进行刚体标记。将各骨块之间的相对距离分别标记为:AM,AL,AP,ML,MP,LP。随后在生物力学测试平台上,进行800 N的循环负载实验和2000 N的极限负载实验;同时利用Qualisys运动捕捉系统跟踪各骨块刚体间的位移,应用Qualisys Track Manager软件记录并分析数据。结果与结论:①在800 N循环负载实验中,各刚体之间位移AM,AL,AP,ML,MP,LP的中位数分别为1.60,1.68,2.45,2.20,1.20,2.00 mm,均值分别为1.99,2.05,2.05,2.48,1.17,1.97 mm;②而在2000 N的极限负载条件下,各刚体之间位移AM,AL,AP,ML,MP,LP的中位数分别为2.10,1.85,2.40,2.10,1.50,1.70 mm,均值分别为2.09,1.88,2.44,2.10,1.59,1.69 mm;③所有标本的内固定系统在2项实验中都承受住了所加载的负荷,并保持了完整性和牢靠性,无一例发生断钉和退钉或钢板折弯,仅1例发生1枚空心钉轻度折弯;④后关节面排钉结合内外侧柱螺钉的内固定效果和生物力学强度达到了设计的预想,是一种微创治疗SandersⅢ型跟骨骨折的可靠而有效的方法。

摘要：[目的]构建靶向COX-2基因的microRNA真核表达载体,评估其转染人喉癌细胞株Hep-2细胞后对COX-2基因的干扰效果。[方法]根据COX-2 mRNA序列设计合成4对microRNA片段,定向克隆到pcDNA6.2GW/EmGFPmiR真核表达载体上,采用测序分析鉴定插入序列的完整性;并将其转染至Hep-2细胞株中。采用实时荧光定量PCR检测其对COX-2基因表达的干扰效果以得到最佳干预效果的RNAi片段。[结果]构建的4组重组体插入片段的碱基序列完全正确。4组microRNA片段对Hep-2细胞中COX-2基因mRNA表达水平均有下降。其中COX-2 mi-1组的表达水平最低。[结论]从构建的4组COX-2 microRNA重组体中成功的筛选出最佳干扰靶点质粒,即COX-2 mi-1组,为应用microRNA靶向COX-2的基因治疗的研究奠定了基础。

摘要：[目的]比较PFNA、Gamma钉治疗不稳定股骨粗隆间骨折的疗效评价。[方法]78例骨折患者中,36例使用PFNA固定,42例使用Gamma钉固定,并对手术资料、术后并发症和髋关节功能进行临床随访分析。[结果]PFNA的手术操作时间、术中出血量等较Gamma钉小,但骨折愈合时间无显著的差异。Gamma组1例出现拉力螺钉切出,2例出现股骨干骨折。[结论]PFNA设计合理,微创操作,出血少,固定牢固,是治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的理想方法之一,尤其适用于骨质疏松老年不稳定的股骨粗隆间骨折。

摘要：目的探讨腰椎退变性侧凸症的发病机制、手术方法和临床疗效。方法回顾性分析自2007年1月至2010年3月期间行腰椎后路减压植骨融合内固定术治疗的32例腰椎退变性侧凸症患者，其中男14例，女18例，年龄为52～79岁，平均67．4岁。通过比较术前、术后Oswestry功能障碍指数（ODI）、Cobb’s角和腰椎前凸角变化来评价手术疗效。结果32例均获得12～50个月的随访，平均随访28．5个月，所有患者均在6个月后获得骨性融合，椎弓根螺钉位置良好，无断钉断棒，无假关节形成现象。术前ODI为（60±11）％，术后末次随访时为（21±6）％；术前Cobb’S角数为（28±9）°，术后末次随访时为（13±5）°；术前腰椎前凸角为（20±10）°，术后末次随访时为（41±12）°，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论腰椎退变性侧凸症手术治疗应采取个体化设计，必须减压得当同时恢复重建腰椎冠状面和矢状面平衡，才能缓解患者的腰腿痛症状，提高生活质量。

摘要：本文报告5例掌背动脉远端皮支皮瓣治疗手部小面积皮肤缺损,均获成功。介绍了应用解剖、皮瓣设计及手术方法。该皮瓣解剖容易,血供可靠,皮肤质量好,是修复手部小面积皮肤缺损的理想的轴型皮瓣。

摘要：椎体后凸成形术目前广泛用于治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折。在手术过程中术者常需要关注球囊内的压力，防止压力过大产生意外。至于球囊压力是否与骨密度有一定的相关性，目前很少有这方面的研究。笔者设计了相关体外实验来对此进行初步研究。