摘要：目的设计一种导向装置,提供寰椎椎弓根螺钉的个体化置钉,并避免损伤寰椎周围的重要结构从而降低手术风险。方法采集30名成年患者的寰椎CT平扫三维重建影像数据,导入SPSS 21.0软件进行统计学分析,取95%医学参考值区间。确定进钉点处后弓高度、后结节中点到进钉点处的横向距离、进针点穿过侧块中点到前弓骨皮质的纵向距离等,为导向器设计提供数据支持。设计过程及步骤:(1)以寰椎后结节处为锚定点设计导向器固定装置;(2)以锚定点为基础,装配纵向提拉杆及横向游标支架,分别起到抵抗置钉外力作用及参照术前影像初步锁定进钉点位置等;(3)在横向支架上安装可调导针套筒,确定后弓进钉点的位置及进钉方向;(4)配套2mm导针、螺母、改锥等。临床试验:将设计出的导向器在寰枢椎脱位或不稳患者中试用,并设非导向器组作对照,统计比较两组置钉成功率及手术时间,评估导向器的实用性。结果导向器组的置钉成功率为96.15%(25/26),优于非导向器组(84.61%,22/26),差异有统计学意义(P=0.025);导向器组手术时间为(123.38±5.59)min,短于非导向器组(137.62±4.15)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论成功设计了一种寰椎椎弓根螺钉个体化置钉导向装置,该导向装置能提高手术效率。

摘要：治疗股骨转子下骨折对于矫形外科医生来说一直是个挑战。由于以股骨颈作为杠杆的力臂，使转子下骨皮质内侧产生很高的压应力，而在骨皮质外侧产生很高的张应力。一旦该部位骨折不稳定，这些应力就会传递给任何一个内固定值入体，从而导致很高的失败率。我院自1999年7月～2000年12月采用切开复位股骨重建髓内钉加上我院自行设计研制的记忆合金箍环治疗转子下不稳定骨折14例，取得了满意的疗效。

摘要：尺骨鹰嘴骨折是一种常见的关节内骨折,目前治疗常用的器材与方法有如下几种:(1) 8字形钢丝结扎内固定.此法适用于冠状突近端的鹰嘴非粉碎性骨折.若骨折在较远端,这种固定形式缺乏足够的稳定性.如果近端骨片有向后成角倾向,则需要通过鹰嘴向尺骨髓腔内打入1枚髓内钉或螺丝钉,操作较繁琐,固定不确实.(2) 髓腔内固定.此法不适合粉碎性骨折.(3) AO手术方法.此法存在退针、顶破皮肤致感染;粉碎性骨折难以固定的缺点.(4)鹰嘴切除术.该法是在现有的内固定器材和方法都无法实施的情况下,才采取的办法.自然,肘关节的完整性遭到破坏,对日后的肘关节的功能恢复造成障碍.本研究的目的是提供一种手术简单、生物力学合理、内固定确切、自动内在向心聚合和纵向加压做功的,适应各类骨折和患肘功能恢复快的尺骨鹰嘴记忆聚合固定器(简称鹰嘴记忆固定器).

摘要：目的构建Smad泛素调节因子1(Smurf1)基因的RNA干扰(RNAi)慢病毒表达载体,观察其转染骨肉瘤U20S细胞后对Smurf1基因表达的抑制作用,为后续研究奠定基础。方法构建Smurf1基因过表达质粒,同时针对Smurf1基因序列设计合成4条RNAi片段并构建RNAi慢病毒载体。过表达质粒和RNAi质粒共转染293T细胞后应用Western印迹法进行外源筛靶,筛靶出成功的干扰质粒PSC2939。用慢病毒包装PSC2939后感染U20S细胞,进行内源验证,荧光定量PCR和Western印迹检测U20S细胞中Smurf1mRNA及蛋白的表达。结果经PCR及测序证实,Smurf1基因过表达载体及4种干扰载体均成功构建;Western印迹外源筛靶显示,PSC2939干扰载体能有效敲减目的基因的表达;慢病毒包装后的PSC2939干扰载体能有效抑制U20S细胞中Smurf1蛋白的表达,对Smurf1mRNA的抑制率达到60%以上。结论成功构建可供感染的Smurf1基因RNAi慢病毒载体,为进一步研究Smurf1基因在骨肉瘤细胞中的作用提供了有效的实验工具。

摘要：目的 :研制一种专用于人工髋关节置换术后股骨骨折治疗的天鹅型记忆接骨器 (SMC)。方法 :依股骨的解剖学及生物力学原理 ,设计了用于人工髋关节置换术后股骨骨折的 SMC。临床应用 3例 ,平均年龄为 6 7岁。 2例为假体远端处股骨骨折 ,1例为假体部股骨粉碎骨折。术后不用外固定 ,作早期功能锻炼。结果 :平均随访 49个月 ,术后 12～ 14周骨折愈合 ,SMC固定可靠。患者扶拐下地行走 2周后弃拐。假体稳定 ,无 X线松动表现。 Harris评分为 92分。 结论 :SMC固定骨折后 ,能够达到抗剪、抗折、抗旋并能持续记忆加压于骨断端 ,促进骨折愈合 。

摘要：目的:探讨一种基于三维打印技术制备个体化枕骨髁螺钉导航模板的可行性,并对该方法辅助置钉的准确性和安全性进行评估。方法:选取20具成人尸体的枕颈部标本,将其CT扫描数据导入Mimics软件,对枕骨至枢椎水平行选择性三维重建,观察并测量枕骨髁相关解剖结构以确定置钉参数。在计算机三维模型上虚拟枕骨髁螺钉钉道及其导向通道,设计与枕骨后部结构相贴合的阴模,将阴模与导向通道整合后利用三维打印技术成型,制作出枕骨髁模型及对应的个体化导航模板。然后导航模板辅助下分别于模型和尸体标本置入双侧枕骨髁螺钉,并通过解剖观察及CT扫描评估置钉准确性。结果:枕骨髁的大体形态及毗邻解剖结构个体差异较大,虚拟置钉后测得置钉轴位内倾角、矢状位倾角和进钉点至寰枕关节面的垂直距离分别为30.2°±6.3°、8.1°±2.6°和3.69±0.42mm。根据置钉参数设计并打印出20个枕骨髁模型及对应的个体化导航模板,在其辅助下成功置入双侧枕骨髁螺钉共40枚,置钉耗时(60.1±9.3)s。术后解剖观察及CT扫描提示所有螺钉均准确置入枕骨髁内。结论:使用Mimics软件能够根据CT扫描结果利用三维打印技术制作出个体化枕骨髁螺钉导航模板,辅助置钉准确性高,操作简单,为枕骨髁螺钉的精确置入提供了新思路。

摘要：[目的]探讨一种基于三维打印成型技术制备个体化下颈椎椎弓根螺钉导航模板的可行性,并对该方法辅助置钉的准确性进行评估。[方法]选取10具成人尸体的颈椎标本,行CT扫描后将原始数据导入Mimics软件,对C3-7节段行选择性重建,设计与其椎板和棘突相贴合的阴模,利用三维打印技术成型。基于目标椎体三维模型,直视下徒手将阴模制成具有双侧椎弓根螺钉钉道的导航模板,并在其辅助下于各椎体标本置入双侧椎弓根螺钉。术后再次行CT扫描评估螺钉位置。[结果]剔除骨性结构不完整的标本后,共制作62个下颈椎导航模板,辅助置入椎弓根螺钉124枚。CT扫描轴位图像显示121枚螺钉完全位于椎弓根内,3枚部分穿破椎弓根壁;矢状位图像提示除1枚螺钉误入椎间孔外,余钉位准确。[结论]本研究结果表明,基于CT图像,使用Mimics软件能够精确重建下颈椎各节段椎体及其附属结构,并建立其对应阴模。利用三维打印模型所设计的个体化导航模板,辅助置钉准确性高、操作简单,为下颈椎椎弓根螺钉的精确置入提供了一种可供选择的新方法。

摘要：目的回顾比较髂筋膜间隙阻滞(同时阻滞股神经、股外侧皮神经和闭孔神经)复合喉罩全麻与蛛网膜下隙阻滞应用于80岁以上人工股骨头置换术患者(非骨水泥型)的优劣性,探讨适合骨科高龄患者的个体化麻醉方案。方法回顾性分析98例80岁以上人工股骨头置换术患者的麻醉相关资料,其中髂筋膜间隙阻滞复合喉罩全麻44例(G组),蛛网膜下隙阻滞54例(S组),美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅱ~Ⅳ级。记录麻醉诱导前以及诱导后5、10、15、20、30min时的平均动脉压(MAP)和心率(HR),术前及术后即刻、术后6h、术后24h的疼痛视觉模拟评分(VAS);记录麻黄碱使用次数、合并疾病、不良反应发生情况、手术后住院天数及术前、术后1d睡眠质量;调查手术医生对麻醉方案的满意度。结果两组术前年龄、性别、体质量指数等差异无统计学意义,G组患者ASAⅣ级例数多于S组(P0.05)。结论对高龄髋关节置换患者需根据患者的具体情况选择麻醉方案。在病例选择适当的情况下,髂筋膜阻滞复合喉罩全麻与蛛网膜下隙阻滞相比术后镇痛时间长,安全可行。

摘要：目的 :研究胫骨骨髓腔解剖特征 ,为临床应用提供形态学基础。方法 :2 5根成人胫骨标本摄取正侧位X线平片 ,并定义一系列测量参数进行测量。结果 :胫骨骨髓腔平均全长为 (2 9.4± 1.9)cm ;髓腔狭段长度为 (6 .5± 1.2 )cm ,上下开口指数分别为 10 .0± 2 .9和 8.5± 2 .6 ;胫骨骨髓腔中心线向后的弧度平均为 2 .6°± 1.4°。结论 :①髓内钉固定应限于胫骨狭点附近占胫骨骨髓腔全长 1/5～ 2 /5范围内的骨折 ;②交锁钉一期动态固定的骨折范围应限于胫骨狭段范围的骨折 ;③胫骨下段骨折适合逆向穿钉固定 ;④胫骨骨髓腔的弧度变化应成为髓内钉设计的考虑因素。

摘要：目的探讨一种基于三维打印成型技术制备个体化椎弓根置钉导航模板的可行性，并对该方法辅助置钉的准确性进行评估。方法选取5只雄性崇明山羊，将全脊柱CT扫描数据导入Mimics软件，重建C3-6、T3-6和L3-6节段，设计与椎体后部贴合的阴模，利用三维打印技术成型，基于椎体模型直视下徒手将阴模制成带钉道的导航模板，并在其辅助下于目标椎体置入双侧椎弓根螺钉。术后再次行CT扫描评估螺钉位置。结果共制作60个导航模板，辅助置入椎弓根螺钉119枚，l枚螺钉因椎弓根发育异常而放弃置钉。CT扫描轴位图像显示114枚螺钉完全位于椎弓根内，5枚部分穿破椎弓根壁；矢状位图像提示除2枚螺钉突破椎间孔外，余钉位准确。结论基于CT图像，使用Mimics软件能够精确重建并建立椎体及其对应阴模。利用三维打印模型所设计的个体化导航模板，辅助置钉准确性高，操作简单，为脊柱后路的精确置钉提供了一种可供选择的新方法。