摘要：1971年Fontan等〔1〕在Glenn分流术基础上创建了经典Fontan手术。70年代末至80年代初，为简化手术和适应不同的复杂心脏畸形出现主要以右房与右室连接、右房与肺动脉连接为主的改良Fontan手术〔2，3〕。1988年Deleval等〔4〕设计并报道了全腔肺连接术（total cavopulmonary connection,TCPC）〔4〕，因其血流动力学的优越性而成为Fontan手术主要改良方式被广泛应用。1990年利用心外管道施行的心外全腔肺连接术（total extracardiac cavopulmonary connection,TECC）〔5〕获得成功，并成为当前Fontan手术的重要改良方式之一。 一.手术原理及优点〔5-10〕 TECC同TCPC不同之处是在下腔静脉和右肺动脉之间建立心外通道。它保留并改善了TCPC血流动力学特点及效应，同时避免TCPC心房内通道的并发症。其优点是：（1）无需心脏停跳即可手术，避免心肌缺血；（2）体外循环时间短，甚至不需体外循环；（3）保证心外通道内层流，防止房内通道的涡流，减少能量消耗；（4）避免TCPC心房内广泛缝补、窦房结损伤及心房压力过高所致的房性心律失常；（5）避免TCPC心房内板障所致肺静脉梗阻。 二.手术适应证〔5，7-9，11，12〕 TECC可应用于适应TCPC的病儿，对下述病儿更有意义：（1）年龄3～4岁或以上；（2）在解剖上心房分隔存在危险者（如左房并置、内脏反位并体静脉和肺静脉异位引流、左房室瓣发育不良或共同房室瓣）；（3）肺血管阻力偏高、肺动脉高压或心室功能不良等高危病儿，可在心外通道和右心房之间建立交通；（4）下腔静脉中断、经奇（半奇）静脉引流者，可通过外管道将肝静脉引流到肺循环；（5）心房正位、左位心、主动脉L错位或异位和心房反位、右位心、主动脉D错位或D异位，且主动脉发育充分者，可直接将肺总动脉和横断的下腔静脉作端端吻合，避免使用人工材料；（6）施行体外循环有风险的病儿，可建立股静脉-右心房旁路或下腔静脉-右心房旁路施行TECC，无需体外循环。

摘要：目的研究钢板支架纠治小儿漏斗胸的方法及疗效。　方法 4～ 12岁漏斗胸患儿 89例。胸骨下端凹陷范围 6～ 12cm× 6～ 12cm ,凹陷深度 1～ 3cm。所有患儿均在气静麻醉下行双乳下弧形切口 ,采用自行设计的带翼钢板悬吊固定胸骨和肋骨。伴肺囊肿患儿同时行肺叶切除 ;伴先心患儿同时行先心根治术。　结果全组患儿无死亡病例。 1例术后并发肺炎 ,1例法洛氏四联症患儿术后并发低心排 ,1例并发乳糜胸 ,1例伤口中部干性坏疽 ,2例皮下积液、伤口渗出 ,经处理后痊愈。术后住院 8.3± 3.1d。所有患儿均经 6月～ 5年随访 ,77例患儿术后 6月～ 1年已行钢板拆除。　结论以钢板支架纠治小儿漏斗胸具有改善胸壁外观和心肺功能及减少心灵创伤的多重好处。患儿

摘要：作者设计制作了一种用于培育组织工程化带瓣大动脉组织培养器,带瓣管道支架置于其上,经血管平滑肌细胞与内皮细胞接种后或种子细胞,培养液在支架腔内以搏动血流的方式循环。培养器模拟小循环的血流生物力学条件,其生物物理条件均可控制与调节。研制的三维支架动力培养器经模拟工作测试后证明,操作性能良好,其力学特征能满足带瓣大血管组织培养模拟肺动脉系统的基本要求,表明该培养系统从理论或实践上均具有创新和实用性。

摘要：当前复杂先天性心脏病外科治疗结果不满意 ,这与人们对复杂先天性心脏病结构、功能的认识以及手术技术密切相关。近年来 ,随着对复杂先天性心脏病病理解剖和病理生理的进一步认识 ,手术策略和技术都有新的发展。无论是以往比较成熟的手术 ,还是一直存在技术难点和障碍的手术都有所突破。从手术策略和技术应用上看 ,依据患者自身解剖和生理特点 ,设计和应用个体化的手术方式 ,是复杂先天性心脏病手术发展的重要方向。现对完全性房室隔缺损、大主肺侧支动脉单源化、完全型大动脉转位以及 Fontan类手术等具有代表性的复杂先天性心脏病手术的最新认识和技术进展作一综述。