摘要：目的：总结采用形态记忆锯齿臂环抱内固定器治疗股骨假体周围骨折的临床效果。方法：自1994年以来应用上海第二医科大学附属第九人民医院设计和研制的形态记忆锯齿臂环抱骨固定器在7所医院中治疗股骨假体周围骨折患者21例。男12例，女9例；年龄42-83岁，平均57.8岁。其中18例骨折发生于术后2周-10年，为斜形、螺旋形或粉碎性骨折，骨折线位于小转子至假体柄末端以远5cm区域内。另外3例为翻修病例，分别是术中骨折和长节段截骨。21例患者，除1例为“Z”形股骨截骨外，其余20例中JohannsonⅠ型4例、Ⅱ型9例、Ⅲ型7例，均为完全骨折并有移位。术中将环抱器在冰水中降温至4-7℃，撑开环抱臂，于骨折复位后将环抱器体部置于张力侧，热敷后锯齿臂因记忆效应而收拢，紧抱股骨而获得牢固固定。结果：手术过程均顺利。固定后骨折部稳定，术后不需要外固定，有4例术后进行了2周的皮肤牵引，术后2-4周可下床扶双拐行走。术后随访1-7年，平均4年，骨折无移位，均获得良好愈合，功能恢复到术前状态。结论：对股骨假体周围骨折，形态记忆锯齿臂环抱内固定器安装方便，固定可靠，可作为首选治疗方法。

摘要：目的总结分析定制型膝肿瘤假体的设计与临床应用经验。方法回顾性分析1999年6月～2002年10月膝关节周围骨肿瘤41例。男29例,女12例;年龄11～69岁,平均35.0岁。股骨远段肿瘤32例,胫骨近段肿瘤9例。骨肉瘤15例,骨巨细胞瘤13例,软骨肉瘤3例,孤立性骨转移瘤5例,纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、尤文氏瘤、小圆细胞肉瘤及韧带样纤维瘤各1例。于包膜外截除肿瘤段后置入定制的半制约式带股骨(或胫骨)膝关节假体,其中1例11岁患儿置入假体的股骨段有后期延长装置。1例患者术中行股动脉切除、大隐静脉移植修补术。结果41例手术均顺利完成。随访时间超过8个月的33例平均随访20.2个月。所有患者均于术后3个月内恢复日常生活能力。术后肿瘤有2例局部复发,有3例远处转移。膝关节假体的设计保证膝关节在伸屈活动的同时,可适度的内外旋与内外翻,并保持关节稳定性;还为胫骨近段截除患者提供了效果较好的重建髌韧带止点的假体设计与手术方法,术后患者伸膝功能恢复满意。无假体松动、断裂等并发症。结论定制型膝关节肿瘤假体为半制约式,只需定做有特殊需要的部件,其他部件选用预制的标准部件,这样有利于缩短定制周期、保证质量和降低费用,可作为股骨远段或胫骨近段肿瘤患者保肢治疗的方法之一。

摘要：目的总结应用计算机辅助技术进行半骨盆假体个体化设计、制作及8例临床应用经验。方法应用CT数据及快速原型技术,生成病变骨盆的精确模型,模拟半骨盆切除并设计假体。假体应能同时固定在对侧耻骨支或同侧耻骨支的残留部分及骶骨关节面或髂骨的残余部分。如坐骨可部分保留,则同时固定在坐骨上。髋臼假体的高度、方向及与中线的距离应与对侧对称。半骨盆假体以松质骨螺钉、螺栓及钩状突起固定在残余骨盆上,安放具有骨水泥臼与非骨水泥柄的传统全髋假体。临床应用8例,7例为巨大的单侧骨盆肿瘤,包括软骨肉瘤2例、巨细胞瘤3例、纤维软骨性结构不良伴髋臼损害和转移性肿瘤各1例;另1例为全髋关节置换术后严重骨溶解。6例于术前行肿瘤血管栓塞。结果术中平均输血4971ml,假体安装顺利。1例伤口遗留窦道,行背阔肌皮瓣移植后愈合。术后6周持双拐下地不负重行走,3个月后逐渐弃拐。1例软骨肉瘤患者术后9个月因肺转移死亡,其他患者随访1～4年,平均2.5年。假体无松动,双髋位置对称,均恢复生活自理能力。2例分别于术后7个月及8个月恢复工作。局部复发1例。结论计算机辅助设计与加工的人工半骨盆置换,在提高假体于骶骨、耻骨和坐骨上固定效果的同时,可确保髋臼部件位置与方向的准确及手术的顺利进行。

摘要：实验设计山羊脊柱内固定的动物模型,以研究脊柱内固定对椎体骨密度的影响。采用定量CT(QCT技术分别测量固定3月及6月后椎体皮质骨、松质骨的骨密度。结果显示:脊柱固定后椎体皮质骨、松质骨的骨密度都有显著性降低。在短节段固定组中,固定6月的皮质骨骨密度值与3月时的相比无显著性差异(P>0.05;而6月的松质骨骨密度值与3月时相比有显著性差异。在长节段固定组中,固定6月的皮质骨、松质骨骨密度值与3月时相比都有显著性差异。作者认为脊柱内固定导致了固定区域椎体皮质骨、松质骨的骨密度显著性降低。随着固定时间的延长,骨密度降低持续存在,未有明显的恢复。固定区域椎体皮质骨与松质骨骨密度的改变存在一定差异。

摘要：目的评价骨膜移植、软骨移植、软骨下骨钻孔三种方法修复全层关节软骨缺损的生物学特性和修复效果,为临床应用提供实验依据。方法采用重复拉丁方设计的实验分组及统计学分析方法,按手术方式、观察时间、创面大小三个因素分四个水平进行随机分组,将32只雄性新西兰大白兔的左右后肢制成全层软骨缺损模型,分别进行骨膜移植、软骨移植和软骨下骨钻孔修复,对照组不作任何修复。术后第2、4、8、12周处死动物取材,分别进行大体观察、光镜观察与电镜观察,并对观察指标进行量化,数据行统计学分析。结果大体观察及电镜观察显示三个实验组在第12周时均能以类透明软骨组织修复缺损,而对照组为纤维肉芽组织。形态学分析表明,三种方法均能以类透明软骨组织覆盖缺损,软骨移植组无明显免疫排斥现象。随着时间延长,修复高度逐渐增加。软骨移植组效果最优,而骨膜移植组优于钻孔组(P<0.01)。甲苯胺蓝染色的光密度分析表明,随着时间延长,软骨基质分泌逐渐增加;三种方法与对照组间比较差异均有显著性(P<0.01),软骨移植组优于其它各组(P<0.01),但骨膜移植组与钻孔组间差异无显著性。结论软骨移植、骨膜移植与软骨下骨钻孔三种方法均能以类透明软骨组织修复全层关节软骨缺损,软骨移植的近期效果最佳。软骨下骨钻孔法修复组织的?

摘要：背景:松质骨力学特性在代谢性疾病、骨折、关节退行性变的内在发生规律中具有意义。目的:了解松质骨的生物力学特性。设计:以股骨标本为单一样本的实验观察。单位:上海第二医科大学附属第九人民医院骨科生物力学实验室。对象:2001-05/07完成于在上海第九人民医院骨科生物力学实验室,选取19具男性尸体股骨头。方法:取19具新鲜青年(30岁左右)尸体股骨。对股骨头负重区的松质骨进行压缩测试。主要观察指标:标本的屈服载荷、极限应力、极限应变、能量值、弹性模量。结果:测算松质骨各项压缩数据,其中屈服载荷的平均值为(410.64±190.29)N,极限应力为(8.69±3.75)MPa,极限应变为(10.84±6.58)%,能量值为(2.54±1.89)J,弹性模量为(40.77±32.12)MPa。加载初期松质骨呈弹性变形,此后横截面增大抗压能力增强。结论:试验表明松质骨力学性能主要是缓解外力冲击加压。

摘要：结合 CT& MRI数据 ,提出了一个构造完整人体下肢肌肉 -骨骼拓扑模型的方法。给出了人体下肢 14块肌肉的拓扑结构和各肌肉的起止点坐标。基于肌肉的拓扑结构 ,分别建立了肌肉的直线模型和质心模型。同时在所构造的模型基础上 ,对肌肉力预测方法进行了分析 ,提出了基于步态平衡的肌肉力多目标优化方法 ,对进行人工关节的设计和其后的 CAE分析具有重要意义。

摘要：背景细胞凋亡可能是引起椎间盘细胞减少的一个主要因素。但是关于诱导椎间盘细胞凋亡的生物学因素还不清楚。目的通过观察糖尿病大鼠椎间盘细胞凋亡情况,探讨可能与凋亡有关的因素。设计随机对照的实验研究。地点和对象实验地点在上海九院实验动物中心和上海第二医科大学生物物理教研室完成。36只雄性SD大鼠(4月龄),购自中科院上海实验动物中心,平均体质量244g。按随机数字表法分为2组,每组18只。干预措施处理组用腹腔单次注射链脲佐菌素溶液(streptozotocin,STZ,40mg/kg)造成糖尿病。正常对照组,仅给予等量的柠檬酸缓冲液。72h后测定大鼠的血糖,血糖在16.0mmol/L以上者确定为糖尿病。分别在第1,3,4个月时每组各取6只大鼠处死,取其腰椎间盘组织,进行测定。主要观察指标用流式细胞术检测椎间盘细胞凋亡情况。用高效液相层析法测定椎间盘组织中戊糖甙素含量变化。结果处理组大鼠在注射STZ溶液后,血糖水平均高于16.0mmol/L[(23.71±2.69)mmol/L]。在不同时期,糖尿病大鼠组椎间盘细胞凋亡率(%)分别是18.52±4.81,18.74±5.13,19.41±5.22,明显高于同期对照组4.59±2.24,9.38±2.37,10.78±3.86(P<0.05),糖尿病大鼠椎间盘组织中戊糖甙素含量(nmol/g)分别是33.53±5.88,37.03±12.77,36.53±11.95,明显高于同?

摘要：背景:足关节运动变化的动力学研究被广泛应用于临床步态分析、工业机器人和制鞋等领域。应用于二维测量技术已经不能准确地反映足的功能变化和标记的三维运动状况。目的:了解足在三维空间中的角度变化规律。设计:实验研究。地点和对象:在德国Erlangen-Nuremberg大学骨科医院三维运动分析实验室完成,选择5例正常人作足三维运动分析,男3例,女2例;年龄30～50岁。方法:应用热塑材料作三维标志的支架,紧贴足背、足跟。通过ALBAV-ISIONACAM50三维运动分析系统定位标志在三维坐标系的位置,计算出足在三维空间中的角度。主要观察指标:足在三维空间的角度及角度曲线。结果:正确描绘了足的三维运动规律。反映了足的内外旋,内外翻,前后转的过程。结论:该测量方法是一个较为完善的三维人体运动临床和科研分析方法。

摘要：聚乙烯磨损或破坏会影响到人工膝关节的稳定性,导致假体无菌性松动,而聚乙烯磨损与假体的设计、手术中假体固定的状况及其生物学效应等有着密切的关系。本文就聚乙烯磨损的机制、影响因素和临床表现作一综述。