摘要：为对中国人股骨近段几何形态参数进行测量和分类 ,以改善现有的人工关节设计。我们采用成人尸体股骨 480根 ,正侧位 X光片摄片获得原始成像 ,用计算机数字图像技术结合测量 2 1个参数 ,对股骨上段髓腔曲线进行拟合和统计。经模式识别分类后 ,得到 10组型号设计数据。这种大样本的统计和分类对优化现有人工关节乃至于发展因人定制的人工关节都有重要的意义。

摘要：骨溶解与人工关节后期松动戴克戎我国人工关节的设计、制作和安装技术的总体水平虽然仍与国际水平存在差距，但其近、中期效果近年来已有较大提高。由于置换术后长期病例的增多，使我们也开始面临国外学者所面临的同样挑战：人工关节后期松动。目前，国内也已开始在临床和...

摘要：骶骨螺钉置入的应用解剖学研究辛兵①综述侯筱魁①审校经椎弓根内固定器已被广泛应用于治疗腰椎骨折，椎体转移肿瘤，腰椎滑脱以及其它原因造成的腰椎不稳定。目前，已设计出各种内固定器试图在骶骨上获得坚强固定［１～５］。但由于骶骨的特殊解剖结构［６］，骶骨螺钉的...

摘要：经关节骨折治疗困难。形状记忆加压骑缝钉由于其设计和形状记忆效应,几乎可满足经关节骨折的各种特殊治疗要求。本文报告121例经关节骨折病人使用形状记忆加压骑缝钉治疗,骨折均早期愈合,功能恢复优良率93.5%。作者认为系加压骑缝钉固定效果好,能持续对骨折部加压并允许早期功能活动的结果。

摘要：股骨距是股骨上段内部结构的重要组成部分。本文通过计算机断层扫描技术。对１４副２８根新鲜尸体股骨标本作股骨距和股骨上段有效髓腔三维几何学研究。研究发现，股骨距位于股骨上段内部，呈板状型突起，股骨距平均长度为３．６７ｃｍ±０．８８ｃｍ，近侧起点平均在小转子上方１．４６ｃｍ±０．５２ｃｍ，远侧止点平均在小转子远侧０．４４ｃｍ±０．６７ｃｍ。８０％股骨距最宽最厚部分位于小转子起点附近。股骨距自其近端至远端呈向后内扭转趋势，扭转角为１６．５°±１０．７°。股骨上段髓腔被股骨距分隔为前、后二部分，人工假体柄只能进入前部髓腔，即有效髓腔。有效髓腔的三维几何形态是人工髋假体柄设计的重要依据。

摘要：假体松动是目前导致人工髋部假体置换术失败的主要原因。人类股骨上段骨髓腔大小形状差异显著,以致通常设计的髋假体柄在多数情况下不能与骨髓腔形成解剖匹配,接触面小,假体-骨界面应力分布不合理,显著影响假体-骨结合面的稳定性。近几年,按人配制的定制型人工髋假体的研究应用已受到重视。本文介绍发展定制型人工髋假体的依据、定制型人工髋假体的设计研究与临床应用以及定制型假体尚有待解决的问题。

摘要：人工椎间盘的研制具有重要的临床意义。本文综述了人工椎间盘的设计要求,目前研制的人工椎间盘的特点及其手术指征,并对人工椎间盘的前途进行了展望。

摘要：目的 通过总结分析作者所治疗的病例，提出髋关节翻修手术时髋臼巨大骨缺损的对策。方法 总结分析 32例 33髋髋臼巨大骨缺损的翻修病例，男 17例，女 15例，年龄 40～ 90岁，平均 61.5岁。第 1次翻修 28例 29髋，第 2次翻修 2例 2髋，第 3、 4次翻修各 1例 1髋。首次手术为股骨头置换者 8例 8髋，全髋置换者 24例 25髋。除行马鞍型假体置换的 2髋外，其余 31髋均行骨移植，以松质骨为主。 22髋为非结构性植骨， 9髋为大块异体股骨头或自体髂骨植骨。植骨后 9髋植入标准髋臼假体， 24髋选用特殊假体，主要为计算机辅助定制型髋臼假体，包括加侧翼假体、双层金属网罩、髋臼增强环罩、双球面假体、带嵴假体和马鞍型假体。结果 经 0.5～ 11年随访，无一例发生再移位或再发骨吸收。 Harris髋关节功能评分由术前的 17～ 48分提高到 54～ 89分。 计算机辅助定制型人工髋臼更能符合不同病情的需要，且使手术难度减小。结论 特殊假体具有更适合个体需要、可防止植骨块移位或塌陷、初始稳定性较好等优点。正确使用植骨和选择恰当的假体，以重建髋臼窝和周缘的完整性，将明显提高翻修手术的成功率。

摘要：目的：总结采用形态记忆锯齿臂环抱内固定器治疗股骨假体周围骨折的临床效果。方法：自1994年以来应用上海第二医科大学附属第九人民医院设计和研制的形态记忆锯齿臂环抱骨固定器在7所医院中治疗股骨假体周围骨折患者21例。男12例，女9例；年龄42-83岁，平均57.8岁。其中18例骨折发生于术后2周-10年，为斜形、螺旋形或粉碎性骨折，骨折线位于小转子至假体柄末端以远5cm区域内。另外3例为翻修病例，分别是术中骨折和长节段截骨。21例患者，除1例为“Z”形股骨截骨外，其余20例中JohannsonⅠ型4例、Ⅱ型9例、Ⅲ型7例，均为完全骨折并有移位。术中将环抱器在冰水中降温至4-7℃，撑开环抱臂，于骨折复位后将环抱器体部置于张力侧，热敷后锯齿臂因记忆效应而收拢，紧抱股骨而获得牢固固定。结果：手术过程均顺利。固定后骨折部稳定，术后不需要外固定，有4例术后进行了2周的皮肤牵引，术后2-4周可下床扶双拐行走。术后随访1-7年，平均4年，骨折无移位，均获得良好愈合，功能恢复到术前状态。结论：对股骨假体周围骨折，形态记忆锯齿臂环抱内固定器安装方便，固定可靠，可作为首选治疗方法。

摘要：目的总结分析定制型膝肿瘤假体的设计与临床应用经验。方法回顾性分析1999年6月～2002年10月膝关节周围骨肿瘤41例。男29例,女12例;年龄11～69岁,平均35.0岁。股骨远段肿瘤32例,胫骨近段肿瘤9例。骨肉瘤15例,骨巨细胞瘤13例,软骨肉瘤3例,孤立性骨转移瘤5例,纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、尤文氏瘤、小圆细胞肉瘤及韧带样纤维瘤各1例。于包膜外截除肿瘤段后置入定制的半制约式带股骨(或胫骨)膝关节假体,其中1例11岁患儿置入假体的股骨段有后期延长装置。1例患者术中行股动脉切除、大隐静脉移植修补术。结果41例手术均顺利完成。随访时间超过8个月的33例平均随访20.2个月。所有患者均于术后3个月内恢复日常生活能力。术后肿瘤有2例局部复发,有3例远处转移。膝关节假体的设计保证膝关节在伸屈活动的同时,可适度的内外旋与内外翻,并保持关节稳定性;还为胫骨近段截除患者提供了效果较好的重建髌韧带止点的假体设计与手术方法,术后患者伸膝功能恢复满意。无假体松动、断裂等并发症。结论定制型膝关节肿瘤假体为半制约式,只需定做有特殊需要的部件,其他部件选用预制的标准部件,这样有利于缩短定制周期、保证质量和降低费用,可作为股骨远段或胫骨近段肿瘤患者保肢治疗的方法之一。