摘要：第一代髋关节表面置换（hip reurfaeing arthroplasty,HRA）由于假体设计、材料特性及摩擦界面加工工艺等方面存在较多缺陷而导致了很高的早期失败率（12%～60%）,因而几乎被放弃使用.当代金属对金属髋关节表面置换自从1990年在全球开始使用，同期在美国部分表面置换假体也被批准应用于临床，国内于90年代末有少量病例接受这一手术，至2005年以后有多个产品介绍到国内，手术数量也迅速上升。现代HRA相对30年前的表面置换来说是一种新的手术方式。

摘要：全膝关节置换术后髌骨骨折在髌骨表面置换和未表面置换中的发生率分别为0．2％～21％和0．05％，在初次全膝关节置换和全膝关节翻修术中分别为1．19％和0．15％～12％。发病因素包括患者自身原因、假体设计和手术技术等。根据骨折部位和类型、伸膝装置的完整性、髌骨假体的稳定性和残留髌骨的骨量选择治疗方案，包括非手术治疗、切开复位内固定术、髌骨部分或全切除术、单纯髌骨假体翻修术和全膝关节翻修术等。因髌骨生物力学的重要性，本文就全膝关节置换术后髌骨骨折的治疗及疗效进行简要综述。

摘要：目的探讨全膝置换术中股骨假体的轴向旋转对髌股关节生物力学的影响,为临床指导人工膝关节置换的手术技术提供实验依据,以减少术后髌股关节的并发症。方法取9具正常国人新鲜冷冻尸体的9个膝关节作为研究对象,模拟膝关节自站立位屈膝下蹲的动作,设计制作膝关节实验架,与Instron 8501生物力学测试仪共同搭建实验平台。人工膝关节采用Nexgen LPS全膝系统,手术由同一位有经验的术者实施以控制实验误差,不置换髌骨。比较股骨假体相对于经股骨上髁轴内旋2°、内旋4°、旋转0°(与经股骨上髁轴平行)、外旋2°、外旋4°、平行于Whiteside线等6个不同的轴向旋转位置时的髌股关节的生物力学指标。选择屈膝30°、60°、90°、120°为观察角度,采用日本富士公司生产的压敏片测定髌股接触面积和峰值接触压,最后经扫描和软件处理得到数字化的结果。结果当股骨假体的旋转与经股骨上髁轴平行时,测得的髌股关节峰值接触压结果最优(P0．05)。但不同标本、不同观察角度下的髌股接触形态不同。结论全膝置换术中股骨假体的轴向旋转对线对于髌股关节的接触压影响较显著,经股骨上髁轴作为股骨假体的旋转对线的参照较为可靠。

摘要：目的 研究正常国人髌骨内外侧软骨面的髌股内外侧接触率，探讨其在国入髌骨假体设计中的意义。方法 选取WibergⅡ型的新鲜冷冻膝关节尸体标本10具，利用Instron8501生物力学测试仪，模拟生理状态下膝关节屈伸过程，用压敏片法测量各屈膝度髌骨内外侧软骨面的髌股接触面积，计算出髌股接触率。结果 各屈膝度髌骨外侧软骨面的髌股接触率明显大于内侧（P〈0.01），屈膝早期（20°～60°）甚至高出1～2倍。结论 在国人髌股关节假体的设计中，其髌骨假体应以WibergⅡ型为模板，采取偏心型设计，将更符合国人髌骨的形态学特征。

摘要：目的设计自制的关节线控制器(joint line controller,JLC)并探讨在人工膝关节翻修术中的使用价值。方法行人工膝关节翻修术20例,在10例术中使用JLC(JLC组),10例没有使用JLC(对照组)。收集患者术前和术后以及对侧膝关节的X线片,将翻修后膝关节和对侧膝关节的关节线高度进行比较。结果对照组对侧膝关节的关节线平均高度为23.5mm(21.5～26mm),JLC组为24.25mm(22～28mm);翻修术后,对照组膝关节的关节线高度平均为28.8mm(26～31mm),JLC组为26.8mm(23～31mm),即对照组关节线高度平均抬高5.3mm,JLC组平均抬高2.55mm,两组对比,有显著性差异(P=0.0030)。结论JLC可以有效地帮助临床医生在人工膝关节翻修术中重建正常的关节线高度、选择合适型号的股骨部件。

摘要：髌骨轨迹是在膝屈曲和伸展时髌骨相对于股骨或股骨滑车的运动过程.许多髌股关节疾病常和髌骨轨迹异常有关.了解正常的髌骨轨迹,对于髌股关节疾患的治疗,对于全膝置换术和髌股关节置换术的假体设计和手术技术的改进,都具有重要意义.然而，国内外大量的活体和尸体研究,仍然未能描绘出一个被普遍认同的正常髌骨轨迹模式,其主要原因之一就是髌骨轨迹测量的影响因素纷繁复杂和不确定性,这已引起广泛的关注,并进行了深入研究.现就髌骨轨迹研究进展作一综述.