摘要：目的 了解《导尿管相关感染防控最佳实践专家共识》在上海各级医院的应用情况。方法 根据由蔡虻主编的《导管相关尿路感染防控最佳实践专家共识》一书设计调查问卷,2021年3-4月对上海市各级医院的护理工作人员导尿管相关尿路感染防控最佳实践应用情况进行调查。结果 导尿管相关感染防控最佳护理实践专家共识中的各项策略在上海各级医院实施率>70%的项目集中在手卫生、置管时严格执行无菌技术、导尿管的选择、导尿管及引流装置的固定4个方面。实施率在30%~70%的项目包括科室建立了专科留置尿管指征及护士对指征的了解、根据说明书要求更换导尿管、日常护理中尿液收集容器专用、尿液倾倒要求、大便失禁患者便后对尿管的消毒、膀胱冲洗、质量管理中使用管理工具方法降低尿路感染发生率和开展对专家共识的学习共10个条目;实施率<30%的项目包括每日评估留置尿管留置必要性、根据说明书要求更换集尿袋、拔除导尿管前不进行膀胱功能锻炼及常规使用清水或生理盐水进行留置尿管的日常清洁护理4个条目。不同类别医院间导尿管相关感染防控最佳护理实践临床落实较差情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 《导尿管相关尿路感染防控最佳实践专家共识》在上海市各级医院未完全落实,如何将以循证为基础的共识策略更好地应用于临床,仍是当前重要任务之一。

摘要：背景:孤啡肽是近年来才发现的一种重要的生物活性多肽,其在中枢及外周的广泛分布提示它可能有较为广泛的调节整体行为的功能。目的:测定产后抑郁症妇女血孤啡肽及单胺类递质5-羟色胺、多巴胺的含量,探讨产后抑郁症时孤啡肽含量的变化及意义。设计:以诊断为依据的病例对照实验。单位:解放军第二军医大学长征及长海医院妇产科。对象:2002-02/2004-10在解放军第二军医大学长征,长海医院妇产科门诊产后复诊的健康产妇25例(对照组)及发生产后抑郁症的产妇17例(抑郁组)。均为自愿参加者,年龄为21～43岁,文化程度相当。抑郁组均为首次发病,发病时间为产后15～25d,爱丁堡产后抑郁量表总分≥13分。试验对象对本试验的内容知情同意。方法:测定25例健康产妇(对照组)及17例产后抑郁症妇女(抑郁组)静脉血中孤啡肽及单胺类递质含量。①标本采集:抑郁组于发病2周后取血,对照组于产后35d抽血。②测定方法:采用放射免疫测定法测定孤啡肽含量,药盒由美国phoenix公司提供,操作程序严格按药盒说明进行;5-羟色胺及多巴胺测定采用高压液相色谱/电化学检测法。主要观察指标:①抑郁组及对照组血孤啡肽含量及5-羟色胺、多巴胺含量的变化。②抑郁组爱丁保产后抑郁量表总分与孤啡肽含量的相关性。结果:对照组25例健康产妇及抑郁组17例发生产后抑郁症的产妇均纳入结果分析。①与对照组相比,抑郁组孤啡肽含量升高,而5-羟色胺及多巴胺含量则下降(抑郁组及对照组血孤啡肽:(27.39±6.04),(10.37±3.65)ng/L;抑郁组及对照组血5-羟色胺:(0.93±0.21),(1.43±0.36)μmol/L;抑郁组及对照组血多巴胺:(2.15±0.41),(3.64±0.72)μmol/L,P<0.01或0.05)。②抑郁组孤啡肽与5-羟色胺及多巴胺含量呈负相关(r为-0.601及-0.593,P<0.05)。③抑郁组爱丁堡产后抑郁量表总分与孤啡肽含量呈正相关(r=0.512,P<0.05),与5-羟色胺、多巴胺含量呈负相关(r=-0.571,-0.526,P<0.05)。结论:产后抑郁患者血孤啡肽含量增加并与5-羟色胺及多巴胺的含量呈负向相关,与爱丁堡产后抑郁量表评分呈正向相关。

摘要：目的 调查上海地区产妇分娩后母乳喂养行为现状并分析其影响因素,以促进母乳喂养.方法 本研究是以医院为基础的纵向随访和问卷调查研究设计.在2015年10月—2016年1月期间,对上海市区8所爱婴医院门诊产检的孕晚期孕妇进行问卷调查,内容包括人口学特征和预期产后喂养方式.跟踪随访孕妇至分娩后,于出院当天展开第2次问卷调查,了解其分娩后基本情况及实际母乳喂养行为.结果 82.5%的孕妇在孕晚期具有母乳喂养意向,82.3%具有纯母乳喂养的意向.分娩后母乳喂养的产妇占56.4%（399/707）,二分类Logistic回归分析结果显示,对于初产妇,分娩后母乳喂养行为与孕晚期母乳喂养意向、年龄、户籍、下奶时间、婴儿是否在监护室待过5个变量有关.对于经产妇,分娩后母乳喂养行为与下奶时间和婴儿是否在监护室待过2个变量有关.结论 医护人员应重视对初产妇孕期母乳喂养的宣传,分娩后应将上海户籍的初产妇作为母乳喂养健康宣教的重点干预对象,住院期间医护人员应按照爱婴医院要求严格落实早吸吮、早接触措施,对于婴儿住进监护室的产妇均应加强母乳喂养知识与技巧宣教,保证婴儿不在期间产妇乳汁的正常分泌,从而提高其分娩后早期母乳喂养率.

摘要：背景:内源性阿片肽主要通过μ受体介导,对呼吸及心跳产生抑制作用,从而导致胎儿窘迫的发生、发展。因此,μ受体的介导,是内源性阿片肽参与胎儿窘迫及窒息病理过程中的最重要途径。因此,针对阿片受体专一性较强的拮抗剂β-FNA(β-Funaltrexamine,阿片μ受体拮抗剂)和I-CI174864(阿片δ受体拮抗剂)十分有助于减少胎儿宫内窘迫的发生。目的:从阿片肽角度探讨阿片μ受体及δ受体在胎兔窘迫中的作用。设计:以实验动物为研究对象,完全随机分组,随机对照研究。材料:本实验选取健康雌性新西兰纯种白兔20只,按随机抽签法将兔分为5组,其中16只孕30d母兔以窒息法制成胎兔宫内窘迫模型,迅速剖宫取出胎兔,每窝6～8只。将胎兔分为胎兔窘迫未治疗组(胎窘组,29只)、胎兔窘迫生理盐水治疗组(盐水组,25只)、胎兔窘迫β-FNA(β-Funaltrexamine)治疗组(FNA组,28只)、胎兔窘迫ICI174864治疗组(ICI组,31只)。干预:盐水组、FNA组、ICI组母兔窒息前分别静脉注入生理盐水、阿片μ受体拮抗剂β-FNA及阿片δ受体拮抗剂I-CI174864。另选4只孕30d母兔断颈处死后,剖宫取出胎兔28只作为对照组。以上5组胎兔均于剖宫产后1,5,10,15,30min进行呼吸、心率、肤色、肌张力、神经反射的Apgar评分。主要观察指标:胎兔取并置于恒温箱后1,5,10,15?

摘要：背景:内源性阿片肽是一类重要的介质与调质,参与机体多种生理和病理过程,其与新生儿脑病的关系受到广泛关注。目的:探讨内源性阿片肽与胎儿窘迫发生的关系。设计:以健康孕妇为研究对象,病例-对照的对比观察。单位:解放军第二军医大学长征医院妇产科病房。对象:选择在第二军医大学长征及长海医院住院分娩并符合纳入标准的正常妊娠健康孕妇40例(对照组)及发生胎儿窘迫的健康孕妇43例(胎儿窘迫组)。方法:采用放射免疫法测定40例对照组孕妇及胎儿窘迫组孕妇静脉血及其新生儿脐血中阿片肽(β-内啡肽、强啡肽A1-13和亮啡肽)的水平,同时行脐动脉血血气分析。主要观察指标:两组孕妇静脉血及脐血中内源性阿片肽的水平及相关性。结果:胎儿窘迫组新生儿脐血中β-内啡肽、强啡肽强啡肽A1-13和亮啡肽水平犤(453±68),(242±33),(498±68)ng/L犦明显高于对照组犤(251±39),(103±22),(322±40)ng/L犦(t=2.713,2.762,P0.05)。结论:内源性阿片肽参与了胎窘的病理过程与胎儿窘迫的发生发展密切相关,对胎儿出生后早期康复干预具有量化数据参考价值。

摘要：背景:孤啡肽与缺血缺氧关系密切,可能在胎儿窘迫、新生儿窒息的发生发展中起到重要作用。目的:观察宫内缺血缺氧胎鼠下丘脑及外周血孤啡肽含量的变化,分析孤啡肽在围生期缺血缺氧中的作用。设计:随机对照动物实验。单位:解放军第二军医大学长海医院妇产科。材料:实验于2002-05/2003-09在第二军医大学长海医院妇产科进行,选择Wistar雌性大鼠12只,平均体质量260g。方法:将12只雌鼠随机分成3组:对照组、钳夹子宫血管10min组和钳夹子宫血管20min组,每组4只。使各组雌鼠受孕,在妊娠第21天,将各组雌鼠剖腹,对照组直接取出胎鼠,产胎鼠19只;钳夹子宫血管10min组钳夹子宫血管10min后取出胎鼠,产胎鼠21只;钳夹子宫血管20min组钳夹子宫血管20min后取出胎鼠,产胎鼠17只。均成活,所有胎鼠做Apgar评分并迅速断头,收集躯干血并取出全脑,采用放射免疫测定法测定各组胎鼠下丘脑及外周血孤啡肽的含量。主要观察指标:各组胎鼠下丘脑及外周血孤啡肽的含量。结果:57只胎鼠全部进入结果分析。①钳夹子宫血管10min组胎鼠下丘脑及外周血孤啡肽的含量分别为(71±14)pg/g及(31±7)ng/L;钳夹子宫血管20min组胎鼠下丘脑及外周血孤啡肽的含量分别为(114±21)pg/g及(58±11)ng/L;对照组胎鼠下丘脑及外周血孤啡肽含量分别为(48±9)pg/g及(19±4)ng/L;与对照组相比,钳夹子宫血管10min和20min组胎鼠下丘脑及外周血孤啡肽含量均升高(P<0.05,P<0.01);且钳夹子宫血管20min组孤啡肽含量高于钳夹子宫血管10min组(P<0.05)。②两组胎鼠Apgar评分均低于对照组(P<0.01),其中钳夹子宫血管20min组胎鼠Apgar评分低于钳夹子宫血管10min组穴P<0.05雪。结论:围生期缺血缺氧可导致下丘脑及外周血孤啡肽的含量增加。

摘要：近年来,宫颈癌的发病率较前明显增高,并逐渐呈年轻化趋势,虽然手术、放疗、化疗等治疗方式的改进已延长患者的生存时间,改善患者的生存质量,但临床上对于晚期和复发型宫颈癌的治疗仍较为棘手,研究者们也一直在探索新的治疗方法。随着分子生物学和基因组学的研究发展,靶向治疗研究已经取得了突破性的进展,靶向治疗是在细胞分子水平上针对已明确的致癌位点设计相应的治疗药物,可特异性结合致癌位点使肿瘤细胞死亡,从而达到提高疗效、减少毒副作用的目的。从抗血管生成治疗、表皮生长因子受体阻断剂、聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)抑制剂、免疫检查点抑制剂等几个方面对靶向治疗宫颈癌的相关研究进行概述,从而为宫颈癌的生物治疗提供参考。

摘要：目的观察2种不同材质的防护贴对军队支援湖北医疗队员因佩戴防护用具导致的面部损伤/不适的防护作用,为寻找便捷有效的防护措施提供借鉴。方法选择147名军队支援湖北医疗队队员,采用自行设计的医护人员佩戴防护用具后面部损伤/不适情况调查表对佩戴防护用具时使用海军军医大学(第二军医大学)药学系研发的防护凝胶贴片(海神贴)和3M亲水性敷料前后面部损伤/不适情况进行横断面现况调查,比较2种材质的防护贴对面部损伤/不适的防护效果。结果共调查医护人员78名,其中使用海神贴的62人,使用3M亲水性敷料的16人。使用防护贴后,海神贴组和3M亲水敷料组医护人员面部损伤/不适各条目得分均明显降低,与使用前相比差异均有统计学意义(P均0.05)。使用防护贴前,面部中重度损伤/不适比例占前4位的依次为眼镜/面罩起雾(85.9%,67/78)、皮肤压痕(80.8%,63/78)、接触处疼痛(74.4%,58/78)、闷热(71.8%,56/78),总体中重度损伤/不适的比例为80.8%(63/78);使用防护贴后,面部中重度损伤/不适比例占前4位的依次为眼镜/面罩起雾(53.8%,42/78)、闷热(41.0%,32/78)、呼吸阻力(41.0%,32/78)、皮肤压痕(38.5%,30/78),总体中重度损伤/不适的比例为43.6%(34/78);使用防护贴后面部损伤/不适改善率占前4位的依次为皮肤糜烂(76.5%)、皮肤红肿(67.3%)、接触处疼痛(63.8%)和接触处瘙痒(52.9%)。结论2种不同材质的防护贴对防护用具导致的面部损伤/不适均有改善作用,值得推广使用。

摘要：目的系统地研究丝素蛋白(SF)对基于聚左旋乳酸(PLLA)的纳米纤维支架体内生物相容性的影响。方法通过静电纺丝的技术分别制备聚左旋乳酸-共轭-ε-己内酯[P(LLA-CL),质量比=1∶1]及混有含25%SF的SF/P(LLA-CL)纳米纤维支架。2种支架分别分别植入45只6个月龄大鼠皮下6个月,评估生物相容性。结果病理切片显示,SF能显著改善组织反应,表现为1、3个月时SF/P(LLA-CL)支架较P(LLA-CL)支架有较少的巨噬细胞侵入及3个月时在SF/P(LLA-CL)支架周围较少的异物巨细胞的形成,同样还发现肿瘤坏死因子-α、转化生长因子-β或白细胞介素(IL)-1β和IL-10在不同的植入时间有较低的表达水平。结论 SF加入P(LLA-CL)支架后在皮下植入可减轻炎症反应、改善生物相容性,提示SF可作为材料设计具有前景的物质。