摘要：目的 了解《导尿管相关感染防控最佳实践专家共识》在上海各级医院的应用情况。方法 根据由蔡虻主编的《导管相关尿路感染防控最佳实践专家共识》一书设计调查问卷,2021年3-4月对上海市各级医院的护理工作人员导尿管相关尿路感染防控最佳实践应用情况进行调查。结果 导尿管相关感染防控最佳护理实践专家共识中的各项策略在上海各级医院实施率>70%的项目集中在手卫生、置管时严格执行无菌技术、导尿管的选择、导尿管及引流装置的固定4个方面。实施率在30%~70%的项目包括科室建立了专科留置尿管指征及护士对指征的了解、根据说明书要求更换导尿管、日常护理中尿液收集容器专用、尿液倾倒要求、大便失禁患者便后对尿管的消毒、膀胱冲洗、质量管理中使用管理工具方法降低尿路感染发生率和开展对专家共识的学习共10个条目;实施率<30%的项目包括每日评估留置尿管留置必要性、根据说明书要求更换集尿袋、拔除导尿管前不进行膀胱功能锻炼及常规使用清水或生理盐水进行留置尿管的日常清洁护理4个条目。不同类别医院间导尿管相关感染防控最佳护理实践临床落实较差情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 《导尿管相关尿路感染防控最佳实践专家共识》在上海市各级医院未完全落实,如何将以循证为基础的共识策略更好地应用于临床,仍是当前重要任务之一。

摘要：目的 :探讨医院文化建设导入法人 (或团体 )个性 (CI)的必要性。方法 :介绍医院文化建设导入CI的主要内容 :①医院理念设计 ;②医院行为设计 ;③医院的视觉设计以及实施的可行性。结果 :提示要塑造有鲜明个性、特色的医院文化氛围 ,只有引进CI战略现代化的管理手段 ,才能完善医院整体形象 ,扩大医院的影响力 ,增强市场竞争力 ,从而提高社会效益和经济效益。结论 :医院文化建设应尽快导入CI战略性管理手段。

摘要：目的调查获ICU资格认证护士的胜任力现状,探讨其影响因素。方法应用自行设计的调查问卷,对13家综合性三级甲等医院获资格认证的122名ICU护士进行调查。结果 ICU护士胜任力总分为(193.24±24.65)分。影响胜任力总分的因素有职称、初始学历、ICU工作年限和获ICU资格认证年限。结论获资格认证ICU护士胜任力水平较满意,通过资格认证培训,提高了ICU护士的胜任力水平,但需提高获ICU资格认证护士的临床科研能力和职业发展能力。

摘要：经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后使用桡动脉压迫器进行局部压迫止血时,患者可能有前臂肿胀、疼痛、不适等,术后术肢抬高、制动是预防且减轻前臂肿胀、疼痛、不适的有效方法,口头约束患者效果不佳,但临床尚没有相应的器具来约束患肢,导致效果不佳。本文报道一种可调前臂楔形护理垫枕的设计与应用。该设计用于经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后穿刺肢体的抬高、制动,能够有效降低穿刺肢体的肿胀、疼痛与不舒适感。

摘要：经桡动脉介入治疗冠心病术后通常需要进行上肢固定,但常规的支撑支架存在角度调节困难、支架整体偏重、操作困难等问题,不仅患者的舒适度差,且增加了护理人员的工作量。本研究设计了一种角度可调且利于静脉回流的上肢固定支撑支架,不仅透气性好、舒适度佳,且具有压力和血氧检测功能,适合临床应用。

摘要：医患沟通是整个医疗过程中的一个重要环节，加强医患沟通可以增加患者对医务人员及院方的信任，增加医者与患者之间的信息交流和相互理解，增强患者战胜疾病的信心，取得患者的密切配合，使很多医疗纠纷得以化解或使医疗纠纷被消灭在萌芽状态。鉴于护理工作实践性强的特点，

摘要：目的分析夜间长时血液透析(nocturnal hemodialysis,NHD)与常规血液透析(hemodialysis,HD)两种不同的透析方案所产生的卫生经济学效益。方法便利抽样选取2016年7月至2017年7月,在海军军医大学附属长征医院行维持性血液透析治疗的患者202例,其中HD组患者110例、NHD组患者92例。采用自行设计的问卷对两组产生的血液透析经济总负担、成本-效益的直接效益、间接效益及患者对两种治疗方案的满意度进行对比分析。结果 NHD组患者血液透析经济总成本低于对照组,其产生的成本-效益的直接效益、间接效益均高于HD组;患者对NHD治疗的满意度高于HD,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论从卫生经济学方面考虑,NHD治疗降低了患者的的血液透析经济总成本,提高了成本-效益的直接效益和间接效益,同时提升了患者的满意度。

摘要：目的设计适用于颈椎前路手术患者的临床护理路径，评价临床护理路径在颈椎前路手术患者围术期的应用效果。方法选择2006年1～12月，长征医院骨科收治的126例拟行颈椎前路手术的患者作为研究对象，随机分为两组（每组63例），观察组按照自制的临床护理路径观察表进行围术期处理，对照组按照常规医嘱进行围术期处理，观察两组患者术前检查时间、住院天数、并发症发生率、医疗费用和患者满意度等指标的改变。结果观察组术前检查时间及住院天数明显较对照组短，差异有极显著意义，P〈0．01；并发症发生率及医疗费用较对照组减少，差异有显著性意义，P〈0．05；患者满意度的比较，观察组较对照组高，P〈0．05。结论按照自制的临床护理路径观察表对颈椎前路手术患者进行围术期处理可降低患者术前检查时间、减少住院天数和并发症发生率、降低医疗费用，提高患者满意度。

摘要：目的总结自我管理教育在肝移植患者康复过程中的作用。方法对45例肝移植术后患者进行自我管理教育,并采用疾病知识调查表及症状自评量表对患者进行了测评。结果通过自我管理教育,提高了患者疾病相关知识的知、信、行水平,增加自我保健意识,调动了患者及其亲属积极参与及学习自我管理方法的主动性,有效改善了肝移植术后出院患者的身心健康,使患者及其家属认识到患者是出院后治疗、护理任务的主要承担者,而医护人员的作用是协助他们做到有效的自我管理。结论自我管理在设计上符合患者的健康需求,实施起来简单易行,所需费用低,有较好的成本效益,可以由患者在接受训练后自己组织实施,易于普及推广。

摘要：目前,肝移植已成为治疗终末期肝病的有效手段,而移植术后医院感染的发生成为影响患者恢复及导致患者死亡的主要因为.文献报道,我国肝移植术后早期医院感染率为25%～50%,是继排斥反应后的第2大常见并发症^（[1-2]）.因此,了解肝移植术后医院感染的发病特点和相关危险因素,采取有效的防治措施,对改善患者预后、提高生存率有重要意义.笔者就第二军医大学附属长征医院收治的75例肝移植患者发生医院感染及相关危险因素进行分析,报道如下.