摘要：目的比较采用高屈曲垫片与标准垫片的膝关节假体行全膝关节置换术的早期临床疗效。方法2005年2月至2008年7月采用GenesisⅡ型膝关节假体行初次全膝关节置换术203例216膝，随机分为高屈曲垫片组（A组，98例107膝）与标准垫片组（B组，105例109膝）。术前两组膝关节协会评分（Knee Societyscore，KSS）系统中的膝评分及膝关节功能评分和膝关节活动度的差异均无统计学意义。术后2周、6周、3个月、6个月、1年及以后每年随访1次。以术后1年为观测终点，观察并发症发生情况，比较两组的KSS膝评分、KSS膝关节功能评分及膝关节活动度。结果术后1年A组随访91例98膝，B组94例96膝。膝关节主动屈伸活动度A组121．1°±6．9°，B组118．6°±8．1°；膝关节主动屈伸活动度改善度A组17．1°±13.3°，B组16．1°±18．8°；膝关节被动屈伸活动度A组127．2°±7．1°，B组121．0°±7．8°；KSS膝评分A组（86．9±7．6）分，B组（87．5±6．8）分；KSS膝关节功能评分A组（91．2±8．7）分，B组（90．1±9．3）分。其中两组膝关节被动屈伸活动度的差异有统计学意义。术后发生深静脉血栓形成A组4例，B组3例；切口脂肪液化A组3例，B组5例；术后粘连A组2例，B组3例。结论应用Genesis Ⅱ型膝关节假体行全膝关节置换术时，选择高屈曲垫片者术后早期膝关节被动屈伸活动范围大于选择标准垫片者，而在主动屈伸活动范围及关节功能评分方面无差异。

摘要：目的探讨颈椎管内外哑铃形肿瘤的临床特点、外科分期、手术入路、切除方法及内固定重建技术。方法回顾性分析1999年1月至2005年12月收治的37例颈椎管内外哑铃形肿瘤患者。年龄18～80岁,平均39岁;男18例,女19例。肿瘤性质:神经鞘瘤25例,神经纤维瘤3例,多发性神经纤维瘤5例,恶性神经鞘瘤4例。根据肿瘤侵袭的范围和区域自行设计外科分期系统:Ⅰ期8例,Ⅱ期9例,Ⅲ期13例,Ⅳ期5例,Ⅴ期2例。经颈后外侧入路行肿瘤切除术20例,前后联合入路(后外侧+前外侧)行肿瘤切除术17例;26例采用后路钉棒/钉板内固定系统重建,5例采用前后联合固定,6例未行内固定。结果术后随访3个月～7年,平均39个月。术后出现单侧上肢一过性肌力减弱1例,单侧颈后部感觉麻木1例,霍纳征1例,1例术中因一侧椎动脉损伤而行椎动脉结扎,2例恶性神经鞘瘤者术后1～2年因局部复发而再次行手术治疗。多数患者术后疗效较满意,局部疼痛和神经症状均有改善或缓解,19例患者脊髓神经功能完全恢复,2例未行内固定术的患者于术后1～2年出现不同程度的颈椎反屈畸形。结论根据肿瘤的部位、性质及外科分期制定手术治疗策略能显著提高肿瘤切除率,降低术后局部复发率和手术并发症的发生率。内固定重建对维持颈椎的稳定性具有重要价值,术中应准确判断肿瘤与神经根、椎动脉和颈髓的关系并注意保护。

摘要：目的探讨股骨颈组配式假体对全髋关节置换术后偏心距重建的意义。方法对2009年6月至2012年6月使用股骨颈组配式假体行全髋关节置换术的75例患者进行回顾性研究，男42例，女33例；年龄44-83岁，平均（64．7±12）岁。左髋40例，右髋35例。术前Harris髋关节功能评分32-65分，平均（54＋6）分。均采用M／LTaperwithKinectiv假体系统。术前应用模板技术预计假体大小及偏心距，术中实体测量，结合术前计划和术中情况选取大小合适的股骨颈假体，恢复偏心距，重建髋关节外展力臂。术后于x线片上测量偏心距及下肢长度。术后1、3、6、12个月及以后每年随访一次，采用Harris髋关节功能评分评价疗效。结果股骨偏心距均得到重建，误差从-3.0-3．0mm，平均（1．3±0．3）mm。双下肢长度差平均（3．0±0．8）mm。术后随访6-36个月，平均19．7个月。术后12周站立位髋关节外展角平均40°±10°；Harris髋关节功能评分65--94分，平均（86±13）分，与术前比较差异有统计学意义（t=19．360，P=0．000）。末次随访时Harris髋关节功能评分78固8分，平均（95±15）分。随访期间未出现关节脱位和髋臼股骨撞击征病例。结论使用股骨颈组配式假体可在不影响下肢长度的情况下恢复患肢的股骨偏心距，获得良好的髋关节外展肌力、活动度及稳定性，术后近期并发症发生率低。

摘要：第一代髋关节表面置换（hip reurfaeing arthroplasty,HRA）由于假体设计、材料特性及摩擦界面加工工艺等方面存在较多缺陷而导致了很高的早期失败率（12%～60%）,因而几乎被放弃使用.当代金属对金属髋关节表面置换自从1990年在全球开始使用，同期在美国部分表面置换假体也被批准应用于临床，国内于90年代末有少量病例接受这一手术，至2005年以后有多个产品介绍到国内，手术数量也迅速上升。现代HRA相对30年前的表面置换来说是一种新的手术方式。

摘要：背景：以往的人工韧带容易出现材料疲劳而导致断裂,并且因为组织相容性的问题容易出现关节的滑膜炎。目的：随访观察LARS人工韧带在前交叉韧带损伤移植重建中的应用效果。设计、时间及地点：自身对照,随访观察,于2004-08/2007-01在上海长征医院骨科关节外科进行。参试者：前交叉韧带损伤患者28例,运动伤16例,车祸伤12例。材料：LARS人工韧带由法国LARS公司产品,材料主要成分为高韧性的聚酯纤维（聚对苯二甲酸乙二醇脂）。方法：对28例前交叉韧带损伤的患者行关节镜下LARS人工韧带重建,并进行平均20个月的随访。主要观察指标：移植前和随访时患者的前抽屉试验、Lysholm评分、关节活动度。结果：28例患膝不稳定症状消失,前抽屉试验阴性,关节功能良好,伸屈度5.71°~129.64°。根据Lysholm膝关节评分法,平均积分由移植前的（45.7±9.82）分提高到移植后的（86.5±6.44）分（P〈0.001）。所有病例均于移植后2个月左右恢复正常活动,无急慢性滑膜炎出现,无材料宿主反应。结论：LARS人工韧带是较安全的移植材料,特别适合运动导致的前交叉韧带损伤。中短期随访结果显示优良。

摘要：目的设计以肩胛下血管为蒂的游离肩胛骨外侧缘、肋骨及背阔肌肌皮瓣复合组织移植修复胫骨长段缺损1例,评价其疗效。方法患者,男,39岁。因外伤致胫骨开放性骨折,在外院行清创植皮和外固定支架固定术后5个月,左胫骨中段骨缺损长达12cm,伴胫骨中上段内侧贴骨瘢痕12cm×6cm。设计并切取肩胛下动脉-胸背动脉为蒂的背阔肌肌皮瓣14cm×5cm、胸背动脉肩胛骨支为蒂的肩胛骨外侧缘骨瓣12.5cm、胸背动脉前锯肌支为蒂的前锯肌-第6肋肋骨瓣13cm。将肩胛下动脉和胫后动脉近端吻合,旋肩胛动脉和胫后动脉远端吻合,肩胛下静脉和小隐静脉吻合;肩胛骨外侧缘骨瓣和肋骨瓣修复胫骨缺损,钢板内固定,背阔肌肌皮瓣覆盖原瘢痕创面。结果复合瓣成活,切口期愈合。术后6个月胫骨植骨上下端骨愈合,经2年随访,患肢已部分负重,术后供区肩关节功能无影响。结论肩胛骨肋骨及背阔肌肌皮瓣复合组织移植是修复胫骨长段骨缺损的一种可选择的有效方法。

摘要：目的:设计一种简单便携的脊柱手术实时监测工具并初步评价其应用效果,减少战地脊柱脊髓损伤救治的医源性损伤。方法:自行设计并制备手柄式脊柱内固定导引器。离体脊柱标本随机分为对照组(n=10)和实验组(n=10),对照组采用常规方法进行椎弓根开道,实验组采用自行设计的手柄式脊柱内固定导引器进行椎弓根开道。记录两组各标本的操作时间,术后将标本沿椎弓根平面水平剖开,比较两组标本的开道位置及进针深度。结果:对照组和实验组处理单个椎体时间分别为(0.5±0.2)min、(0.6±0.1)min,两组无统计学差异;对照组穿刺道边缘距离椎弓根壁平均距离(mm)明显短于实验组(1.1±0.3vs1.8±0.2,P=0.037)。结论:手柄式脊柱内固定导引器携带方便,操作简单,体外初步应用效果尚可,能够为早期手术提供可靠参考。

摘要：目的介绍一种神经源性膀胱排尿报警装置的设计及其工作原理。方法根据指南针原理设计神经源性膀胱排尿报警装置,通过动物实验对该装置的有效性进行验证。结果神经源性膀胱排尿报警装置由固定在膀胱前壁的永磁铁和固定在下腹壁的报警仪组成,报警仪由指南针开关、电源、蜂鸣器和电源开关组成。膀胱容量的变化导致永磁铁位置变化,永磁铁位置变化导致报警仪所在点的磁场变化,磁场变化可通过具有指南针功能的报警仪来检测。犬的膀胱从初始状态被充盈到200mL,永磁铁上移距离为31.3～34.1mm,平均32.8mm,报警仪指针旋转47～57°,平均52°,膀胱容量与报警仪指针位置具有一一对应关系,两者成正相关(r=1.0,P<0.01)。当膀胱充盈量预设为150mL时,使报警仪开始报警的膀胱实际充盈量为135～160mL,平均147.6mL,误差<15mL(10%)。结论由报警仪和永磁铁构成的神经源性膀胱排尿报警装置能够达到持续监测膀胱容量和报警排尿的目的,并具有结构简单、易生产制造、价格便宜、使用方便等优点,值得进一步研究。

摘要：探索三维重建后计算机模拟手术过程的实现。将上肢新鲜标本经 CT扫描后连续切片 ,把 CT图像和大体断面图像同时输入计算机 ,用 Borland C 语言编制三维重建和模拟手术程序 ,建立上肢三维解剖数据模型 ,将临床实际手术操作过程转化为计算机可接受的指令 ,实现模拟手术操作。结果表明 :上肢模拟手术可分三段进行 ,手术部位及切口方向可任意选择 ,逐层“切开”并三维显示。因此 ,模拟手术系统可运用于手术方案的设计、选择最佳手术入路、术前模拟手术操作和手术、解剖教学。它能在 5

摘要：背景:椎间盘组织的骨化机制及脊柱韧带、纤维组织的骨化演变过程尚不清楚。目的:实验拟观察颈椎间盘纤维环组织在骨融合过程中的成骨潜能。设计、时间及地点:对比观察,于2006-10在解放军第二军医大学实验动物中心和上海市伤骨科研究所完成。材料:健康实验山羊10只,雄性6只,雌性4只。羊用钛合金颈椎空心螺纹式柱状内固定器由常州康辉医疗器械有限公司参照羊的颈椎仿人用钛合金颈椎空心螺纹式柱状内固定器定制。方法:实验山羊按常规颈椎前路减压、内固定施术,随机取颈2～6椎间隙中相邻的2个间隙,每个间隙各置入2枚钛合金颈椎空心螺纹式柱状内固定器,共4枚。3枚钛合金颈椎空心螺纹式柱状内固定器中的填充组织分别为:单纯松质骨,松质骨+纤维环,纤维环。1枚不充填任何组织作为空白对照。主要观察指标:术后6,12周分别拍摄山羊颈椎正侧位X射线平片、颈椎CT平扫观察植入物在位及融合情况。组织学观察各组植骨融合情况及局部组织反应。结果:①X射线平片及CT显示实验山羊内植钛合金颈椎空心螺纹式柱状内固定器在整个实验过程中均在位,无松动、移位、脱落。山羊内植钛合金颈椎空心螺纹式柱状内固定器与椎体的骨-金属界面周围有骨组织生长,与椎体终板接触部位有成骨现象,骨桥形成。②单纯松质骨组新生软骨、骨小梁存在,原植入骨坏死;松质骨+纤维环组纤维组织有坏死、原骨小梁、纤维环周围新生骨存在,新生软骨堆积;纤维环组术后6周纤维组织内有纤维软骨存在,12周新生软骨存在;空白组对照组术后6周组织学观察无阳性染色结果,12周有少量新生软骨。结论:颈椎间盘纤维环组织的成骨形式可能是成纤维细胞的软骨化骨生成。