摘要：目的研究预防性使用大剂量甲基强的松龙保护急性脊髓损伤大鼠神经功能的最佳时间和剂量。方法96只SD大鼠按析因设计随机分为16组,甲基强的松龙的使用剂量分别为:15mg/kg、30mg/kg、60mg/kg、120mg/kg;使用时间分别在脊髓打击前:0min、15min、30min、60min。在脊髓损伤后72小时,进行Tarlov评分、Molt斜板功能评分和运动诱发电位检测。结果在Tarlov评分障碍率上,预防性使用甲基强的松龙30mg/kg组效果明显;在Molt斜板功能障碍率、运动诱发电位上,预防性使用甲基强的松龙30mg/kg、60mg/kg组均有效果,而预防性使用甲基强的松龙的使用时间则影响不大。综合以上指标,在15min～30min范围内使用较好。其中,又以提前30min使用,效果最明显。结论30mg/kg、60mg/kg的甲基强的松龙对脊髓损伤有神经保护作用,但以30mg/kg效果更明显。在脊髓损伤前15min～30min范围内使用甲基强的松龙较好。其中,30mg/kg体重的甲基强的松龙在脊髓损伤前30min静脉推注对脊髓损伤大鼠神经功能的预防保护作用更好。

摘要：目的探讨颈椎哑铃形肿瘤MRI分型及其意义。方法回顾性分析1998年～2003年颈椎哑铃形肿瘤患者34例。根据患者术前MRI设计颈椎哑铃形肿瘤的MRI分型。将颈椎哑铃形肿瘤按MRI分型设计分为4型，Ⅰ型：肿瘤跨椎间孔生长，主体位于椎管内；Ⅱ型：肿瘤向后方结构破坏性生长；Ⅲ型：肿瘤跨椎间孔生长，主体位于椎管外，其中Ⅲa型为椎动脉被推挤移位但未被肿瘤包绕，Ⅲb型为椎动脉被肿瘤包绕；Ⅳ型：肿瘤侵及前方椎体，其中Ⅳa型为肿瘤侵及椎体〈1／3，Ⅳb型为肿瘤侵及椎体≥1／3。结果依据MRI分型，本组患者中Ⅰ型7例，Ⅱ型9例，Ⅲ型13例，Ⅳ型5例。行单纯扩大后正中入路手术治疗27例，行前后联合入路手术治疗7例。结论颈椎哑铃形肿瘤MRI分型有助于制定有效的外科手术治疗策略。．

摘要：虽然颈椎前路手术在国外已开展了40余年,但仍未设计出理想的椎间结构性支持物.既往的文献多报道应用自体骨作为支持物,目前自体骨作为结构性支持物仍为一项金标准.虽然自体骨应用较为广泛,但存在诸多问题:取髂骨有20%～30%的供区并发症,包括血肿、感染、神经损伤、腹部疝形成、髂骨骨折以及取骨区慢性疼痛[1、2];取腓骨并发症包括慢性供区疼痛、胫骨压缩性骨折、踝关节不稳[3、4].

摘要：背景:可吸收内固定材料具有手术简便、恢复快及无需二次手术等诸多优点,受到骨科界的青睐,并在临床上有一定的应用,但仍缺乏可靠的系统实验依据。目的:通过对可吸收材料(可吸收张力带加可吸收棒或螺钉)和钢丝张力带加克氏针在髌骨横断性骨折修复固定中的生物力学比较,研究可吸收材料替代钢丝张力带加克氏针的可行性。设计、时间及地点:随机分组对照实验,生物力学分析,于2007-03/2008-01在上海大学生物力学研究所实验室完成。材料:采新鲜成年尸体髌骨标本8个,保留完整髌骨、关节囊、髌韧带3.0～4.0cm和股四头肌4.0～5.0cm。方法:随机分成AO钢丝组2个和可吸收张力带组6个,制成横断骨折模型,分别用可吸收张力带、钢丝张力带加克氏针进行内固定,测定它们的生物力学性能,骨折端分离1.0mm为固定失效。主要观察指标:髌韧带拉力、股四头肌拉力、髌骨分离性位移、股四头肌位移、髌韧带位移及髌骨拉应变在外载荷作用下的变化。结果:在外载荷作用下,可吸收张力带组的总体位移与AO钢丝组相差不大(两者相差9%～10%),可吸收张力带组髌骨的应变与AO钢丝组相差不大(两者相差9%～10%),可吸收张力带组的髌股关节力与AO钢丝组基本相似,且髌骨骨折内固定位移1mm时,可吸收张力带组载荷为587N,AO钢丝组载荷为650N,经统计学处理差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:可吸收材料具有优越的生物性能和良好的骨折断端稳定性,在髌骨横断性骨折内固定中替代钢丝张力带和克氏针是可行的。

摘要：患者女,35岁,因车祸致右前臂尺、桡骨开放粉碎性骨折,行急诊清创、钢板内固定,术后伤口出现红肿、疼痛、流脓,经抗感染治疗未愈,转为慢性骨髓炎伴骨外露,右前臂前侧皮肤与软组织缺损,大段骨外露、骨坏死,掌侧软组织无缺损,但有较多瘢痕,未探及桡动脉搏动,左手屈指功能存在,伸指、伸腕功能丧失.彻底清创,摘除已游离的尺、桡骨大段死骨分别长5 cm、6 cm.根据前臂骨与软组织缺损范围,在同侧设计以旋髂深动脉为蒂的髂骨皮瓣6 cm×20 cm,髂骨需取3 cm×6cm.根据旋髂深动脉的走行特点,设计手术切口,切口自髂棘中点内缘,沿髂棘至腹股沟韧带中点,作髂棘至腹股沟韧带中点弧形切口,显露髂棘、腹外斜肌及腹股沟韧带.定位股动脉搏动的位置,将部分腹肌自腹股沟韧带上切下,为了便于操作,暂时切断腹股沟韧带,显露股动脉及旋髂深动脉.沿旋髂深动脉由近而远解剖血管,确认进入髂骨的终支后,结扎、切断进入腹肌的升支。

摘要：20世纪80年代初,Patel等首次以金属网格板状的形式将钛网引入矫形外科,用于颚面骨重建与髋臼置换手术。一直以来,钛网常被用于治疗骨缺损,对钛网进行合理的剪裁与塑形后将其填充骨块,并移植于目标区域提供支撑作用。1986年,Harms与Biedermann发明了第1件钛脊柱内置物,将其设计成椭圆网格状柱形体,作为一种脊柱垫圈,为植骨块提供支撑,该技术明显提高了脊柱植骨融合率,同时使得自体取骨产生的髂骨、胫骨或腓骨植骨块骨折或塌陷等并发症发生率显著降低。[第一段]

摘要：目的观察硅胶包埋永磁铁犬体内植入的生物安全性,探讨依据指南针原理设计的排尿报警装置临床应用的安全性。方法成年雄性犬,体质量11～12kg,随机分为实验组(n=8)和对照组(n=4):实验组植入硅胶包埋的直径10mm、厚3mm的钕铁硼永磁铁,其表面磁感应强度为0.30T;对照组植入同等规格的经硅胶包埋的钕铁硼合金。将植入物固定在膀胱前壁,饲养1年,观察其生存情况及局部病理变化,对比观察术前和术后犬尿液。结果实验组8只犬中,1只术后10h死于手术并发症,另1只术后3周因肠道内铁丝被永磁铁吸住而出现肠梗阻,其他6只犬和对照组4只犬术后一般情况良好,精神、食欲及二便无明显异常,切口愈合良好,无感染发生。术后1年处死,在这10只犬中,大网膜与膀胱壁在植入物周围发生粘连,植入物周围的纤维囊壁薄,其下方的膀胱壁增厚,膀胱黏膜面正常。植入物周围组织炎症反应和纤维囊级别均为2级。术前和术后尿常规无明显异常。结论钕铁硼永磁铁经硅胶包埋后具有良好的生物安全性,值得进一步研究。

摘要：背景:在人工全膝关节置换过程中,胫骨近端截骨后常出现胫骨截骨面与进口假体覆盖无法令人满意的结果。除了手术技术外,一个主要的原因是根据西方人群解剖学特征设计的胫骨金属假体与国人胫骨近端截骨面在形态学上存在差异。目的:对正常中国成年人膝关节胫骨近端截骨面进行形态学测量,分析与人工全膝关节置换相关的截骨面的形态学特征。方法:选取90例单侧膝关节疾患的正常中国成年人,按身高分为151～160cm组、161～170cm组、171～180cm组,对双膝关节进行CT扫描及三维重建。在CT断层图像上测量健侧胫骨近端截骨面的前后径、左右径、前后径/左右径值,分析各指标之间的相互关系,并比较胫骨近端截骨面前后径/左右径值与常用进口假体金属托数据之间的差异。结果与结论:随着身高的增加,男女性胫骨近端截骨面的前后径、左右径也相应增加,但其比值相应减小。胫骨近端截骨面前后径与左右径呈直线正相关,前后径/左右径值与左右径呈直线负相关。国人胫骨近端截骨面前后径/左右径值较目前常用进口假体胫骨托前后径/左右径比值大。提示国人胫骨近端截骨面形态上具有其自身特点,设计符合国人解剖特征的胫骨假体时,应适当增大前后径/左右径值。

摘要：生长因子载体局部控释成骨生长因子修复骨缺损具有作用时间长、效果稳定、成骨效果佳等优点,是当今极具开拓前景和实际应用价值的研究方向。该文回顾了这一技术在骨组织修复领域的发展历史和研究进展,并对影响成骨效果的重要因素如载体材料的选择和因子负载方式、因子释放模式、控释治疗常用因子种类及其负载剂量、目前较为前沿的多因子控释、靶向控释等新概念作了介绍。生长因子载体局部控释系统的设计及开发是一项涉及材料学、临床医学、组织细胞学和分子生物学等学科的系统工程,多学科通力合作是取得突破的必经之路。

摘要：目的 :报告带腓浅神经营养血管的远端蒂筋膜皮下组织瓣的血管解剖和临床应用研究。 方法 :通过对 3 2侧固定的下肢标本和 4侧新鲜下肢标本的解剖学研究 ,观察腓浅神经的血供来源及其与小腿筋膜皮肤血供的相互关系。临床上设计带腓浅神经营养血管的小腿前方筋膜皮下组织瓣 ,翻转修复 5例足背创伤缺损。 结果 :腓浅神经由腓浅动脉伴行。在小腿的下1/3段 ,腓浅动脉变细成交织的血管丛 ,并得到胫前动脉肌间隙穿支、腓动脉外踝上穿支和足背动脉回返支的加强 ,在小腿深筋膜表面和皮下组织中 ,形成丰富的深筋膜和皮神经链式吻合纵向血管丛。据此设计带腓浅神经营养血管的远端蒂筋膜皮下组织瓣 ,翻转 180°修复足背创面 5例 ,组织瓣面积 ( 10～ 14 ) cm× ( 4～ 5 ) cm ,蒂宽 3～ 4 cm ,均完全成活。结论 :带腓浅神经营养血管的远端蒂筋膜皮下组织瓣 ,血供丰富 ,方法简单 。