摘要：【摘要】目的探讨拱顶石穿支岛状皮瓣修复皮肤软组织缺损的临床效果。方法2012年6月至2013年6月，设计应用拱顶石穿支岛状皮瓣（keystonedesignperforatorislandflap，KDPIF）修复四肢、躯干及面部皮肤软组织缺损14例，缺损面积为1cm×1cm-5cm×9cm。术中于缺损旁设计拱形皮瓣，皮瓣宽度与缺损宽度一致，皮瓣紧邻创缘的两侧顶角呈90。，在该皮瓣的头尾两端包含2个V—Y推进皮瓣。皮瓣血供主要来自皮下血管网和来自筋膜及肌肉的穿支血管，对于一些面积较大的皮瓣，术前可通过多普勒确定皮瓣基底穿支血管的位置。结果本组13例患者创面一期愈合，仅1例出现皮瓣部分坏死，经换药后二期愈合。术后随访3—6个月，患者对形态和功能均感满意。结论拱顶石穿支岛状皮瓣为皮肤软组织缺损创面的修复提供了一种简单、有效的方法，对于一些可能原本需要复杂皮瓣或移植皮片修复的创面亦适用。

摘要：目的探讨额部皮瓣联合睑板结膜瓣在下睑广泛全层缺损修复中的应用及效果。方法2016年1月至2018年3月海军军医大学附属长海医院收治下睑广泛全层缺损患者9例,全部缺损长度均大于下睑全长一半。设计额部皮瓣联合睑板结膜瓣覆盖下睑缺损处的残留皮肤创面。术后4~6周行二期断蒂和睑缘修整术。结果本组9例额部皮瓣全部存活。1例术后出现下睑退缩,半年后恢复正常。1例因下睑皮瓣肥厚、1例因皮瓣蒂部肥厚半年后进行修薄。余患者术后外观均得到较大改善,没有进行任何修复手术,对手术效果满意。结论额部皮瓣质地好、血供确切、成活率高,在联合睑板结膜瓣修复广泛的下睑全层缺损时能获得良好的手术治疗效果。

摘要：目的研究纳米银-活性炭纤维敷料对压疮动物模型创面愈合情况的影响。方法选择成年SD大鼠,在背部制作压疮,根据创面覆盖和治疗材料的不同分为5组(n=10),分别为纳米银-活性炭纤维敷料组、纳米银敷料组、活性炭敷料组、洗必泰凡士林敷料组、空白对照组。比较5组大鼠的创面愈合情况、创面组织中血管新生因子和炎性因子的含量。结果大鼠的创面愈合时间和愈合率在5组间均有差异,纳米银-活性炭纤维敷料组大鼠的创面愈合时间短于其余4组,差异有统计学意义(P<0.05);压疮后第3、7、14、21d时,纳米银-活性炭纤维敷料组大鼠的愈合率均高于其余4组,差异均有统计学意义(P<0.05)。大鼠创面组织中的血管新生因子和炎性因子的含量在5组间有差异,纳米银-活性炭纤维敷料组大鼠创面组织中VEGFA、VEGFB、VEGFC的mRNA含量均高于其余4组,TNF-α、IL-2、IL-8的mRNA含量低于其余4组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论纳米银-活性炭纤维敷料有助于促进压疮创面愈合、缓解创面炎症反应、促进创面内新生血管形成,是处理压疮创面的理想材料。

摘要：目的:为临床设计和应用阴股沟皮瓣提供解剖依据和手术方法。方法:解剖15具成年男尸阴股沟区。在尸体标本上,模拟临床皮瓣切取方式,对皮瓣内包含的血管、神经进行观测。依据解剖结果为患者合理设计皮瓣。手术时按设计分离出事先确定的轴心动脉,血管蒂周围组织应适当保留,将皮瓣转移至受区。供区创面直接拉拢缝合,对不能直接拉拢缝合的创面予以植皮处理。结果:阴股沟区动脉血液供应充足,静脉回流丰富,有固定的神经支配。该区的动脉血供有阴部外浅动脉、闭孔动脉前皮支、阴囊后动脉的主干和外侧支,并且位置均比较恒定,其中尤其以阴部外浅动脉和阴囊后动脉最为恒定。3组血管网贯穿了皮瓣的上、中、下部。神经支配主要有4组。临床应用阴股沟皮瓣23例,皮瓣切取最大为17 cm×9 cm,最小8 cm×5 cm,均取得理想的治疗效果。结论:阴股沟皮瓣血运丰富,切取方便,供区隐蔽,修复、重建男性会阴部外形及神经感觉均取得理想疗效,是一种值得推广的方法。

摘要：目的探讨改良拱顶石皮瓣修复关节及其邻近部位皮肤软组织缺损的临床效果。方法 2013年3月—2017年12月,采用改良拱顶石皮瓣修复10例关节部位皮肤软组织缺损。男6例,女4例;年龄17～72岁,平均57.5岁。均为关节活动部位软组织,其中髋关节2例,膝关节4例,肘关节3例,腕关节1例。软组织缺损原因:瘢痕挛缩切除后3例,基底细胞癌3例,鳞状细胞癌3例,皮肤隆突性纤维肉瘤1例。软组织缺损范围4 cm×3 cm～11 cm×11 cm。紧邻创面设计拱顶石皮瓣,在创面对侧皮瓣底边处设计V形皮瓣。皮瓣切取范围7 cm×3 cm～35 cm×10 cm。术后皮瓣移植区进行持续负压吸引3～6 d。结果术后皮瓣顺利成活,切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6～24个月,平均15个月。皮瓣移植区皮肤质地、颜色与邻近区域近似,关节活动度良好。患者对功能及形态均较满意。结论改良拱顶石皮瓣修复关节部位皮肤软组织缺损操作简便,愈合后软组织厚度、肤色与周围皮肤相似,关节功能不受限,是一种安全、有效的治疗方法。

摘要：目的明确阴股沟皮瓣解剖基础,为临床设计和应用此皮瓣提供解剖依据和手术方法。方法解剖研究15具成年男尸阴股沟区的血供和神经支配情况。依据研究结果为男性会阴部修复重建患者设计合理的皮瓣。结果阴股沟区动脉血液供应充足,静脉回流丰富,神经支配可靠。该区的动脉血供有阴部外浅动脉、闭孔动脉前皮支、阴囊后动脉的主干和外侧支,并且位置均比较恒定。三组血管网贯穿了皮瓣的上、中、下部。临床应用阴股沟皮瓣23例,皮瓣切取最大为17 cm×9 cm,最小8 cm×5 cm,均取得理想的治疗效果。结论阴股沟皮瓣血运丰富,切取方便,供区隐蔽,在修复、重建男性会阴部时,可以取上、中、下蒂皮瓣。术后皮瓣成活率高,外形及神经感觉均取得理想结果。

摘要：预构皮瓣（prefabricated flap）是将知名血管束或含有知名血管的筋膜、肌肉等组织移位于随意型皮瓣下方，或将游离皮片移植于含有血管束并有丰富血运的筋膜、大网膜等组织上，经过血管新生、吻接和沟通的血管化过程，将随意型皮瓣转化为由知名血管供血的轴型组织瓣以供局部转移或游离移植。而将皮瓣中加入软骨、骨等组织再制作的皮瓣称为预制皮瓣（prelaminated flap），与预构皮瓣是不同的概念。

摘要：目的明确阴股沟皮瓣的解剖基础,为临床设计和应用提供解剖依据。方法对成年尸体11具(22侧)阴股沟区进行显微解剖研究。在尸体标本上,模拟临床皮瓣切取方式,对皮瓣内包含的血管、神经进行观测;然后进行深部组织解剖,追溯血管、神经来源,并做记录。结果阴股沟区动脉血液供应充足,静脉回流丰富,神经支配可靠。阴部外浅动脉起始点主干直径为2.14±0.23mm,又分为升支(阴部外浅动脉腹股沟支,血管直径为1.38±0.34mm)、降支(阴部外浅动脉会阴支,血管直径为1.21±0.24mm)。阴囊(唇)后动脉主干(血管外径为1.13±0.24mm)和外侧支(血管直径为0.67±0.33mm)。闭孔动脉前皮支(血管外径1.68±0.11mm)。并且位置比较恒定,其中以阴部外浅动脉和阴囊(唇)后动脉最为恒定;三组血管网贯穿了皮瓣的上、中、下部。神经支配主要有生殖股神经股支,髂腹股沟神经皮支,阴囊(唇)后神经三组。结论阴股沟皮瓣血运丰富,解剖简便易行,切取方便,供区隐蔽,再造性器官外形及神经感觉均较理想。

摘要：目的探讨羟基磷灰石微粒人工骨修复额部皮样囊肿切除后骨骼凹陷畸形的疗效及并发症。方法2000年2月~2005年5月,采用羟基磷灰石微粒人工骨修复13例额部皮样囊肿切除后的额骨凹陷畸形患者。男9例,女4例,年龄17~41岁。囊肿均在婴、幼儿期出现,囊肿大小6cm×4cm^10cm×8cm。设计发际缘或囊肿周缘的切口,完整切除皮样囊肿,并去除额骨凹陷处表面的骨膜等软组织后,以适量的羟基磷灰石微粒人工骨充填修复额骨凹陷。于术后1周,1、6个月进行临床和X线片检查。结果术后患者切口均期愈合,无血肿、血清肿、感染及羟基磷灰石颗粒人工骨移位等并发症发生。均获随访1~20个月,额骨凹陷完全修复,局部皮肤平滑,外观无明显凹陷;局部检查和X线片示,植入的羟基磷灰石颗粒人工骨与周围骨质结合紧密,无明显缝隙,人工骨未见移位。结论羟基磷灰石微粒人工骨充填修复皮样囊肿切除后的额骨凹陷是一种简单易行和较理想的方法。

摘要：拱顶石皮瓣因皮瓣的形状与古罗马拱形建筑中的拱顶石相似，故名。该皮瓣具有设计简单、血供可靠、术时较短、适用范围广、术后外观良好等优点，目前在国外已被广泛应用于全身各处，但在国内尚鲜见报道。