摘要：2014年1月-2018年6月,东南大学医学院附属江阴医院收治28例、郑州市第一人民医院收治5例不同类型深部软组织损伤或感染患者,其中男24例、女9例,年龄18~89(40±20)岁。笔者将一次性吸痰管侧壁开孔自制引流管,分别放置于清创后深部不同软组织层面和创面表层,创面表层引流管有效引流段使用银离子抗菌功能性敷料包裹,应用生物透性薄膜封闭术区,将创面深层和浅层所有引流管用三通管并联后接壁式医用负压吸引器,以-20.0^-10.6 kPa行负压伤口疗法。深层引流管一般于术后4 d或5 d拔除或更换,拔除或更换深层引流管时同步更换创面表层引流管。本组患者于术后4~15 d拔除深层引流管,术后8~25 d拔除创面表层引流管,改为常规换药,直至创面完全愈合或创基能接受皮片或组织瓣移植。本组患者创面深层引流管留置时间为(6.2±2.8)d,创面表层引流管留置时间为(12.0±3.0)d,创面愈合时间为(22±5)d,住院时间为(29±7)d,创面培养细菌由治疗前的6种11株减少为治疗后的3种4株,治疗过程中未发生创面出血、刺激性疼痛、慢性窦道形成等不良事件。23例患者随访13~28个月,未观察到与治疗相关的并发症。

摘要：目的:探讨遵循解剖特点的A-T皮瓣在面部软组织缺损修复中的应用效果。方法:笔者对22例面部软组织缺损患者行A-T皮瓣修复,根据患者各个区域软组织缺损情况、周边相连组织特点、解剖纹理及langer线走向综合设计遵循解剖特点的A瓣的底边。唇周、鼻翼缘设计在皮肤黏膜交界区;眼周设计线多位于睑缘;眉区设计线多位于眉上或者眉下眉毛和皮肤交界处;睑袋区设计线可在泪沟线;额部近发际线可设计在发际线。根据各区解剖特点,皮瓣切口线可呈弧形、对应线长短不一定相等。将外伤创面或者需切除物设计包含在A瓣内,根据创面或者需切除物大小,沿轮廓线或自然交界线向两侧延长底边至合适长度。沿设计线切开皮肤和皮下组织,掀开皮瓣,对合A瓣底边两点并缝合成T瓣,各对应边对位缝合。结果:22例患者A-T皮瓣修复术后,术区未见明显缺血、瘀血和皮瓣收缩,皮瓣全部存活,切口瘢痕形成不明显。结论:遵循解剖特点的A-T皮瓣在修复面部相关区域软组织缺损时效果较好,对周边形态影响小,瘢痕形成少,值得临床推广应用。