摘要：目的 探讨采用改良全关节镜下胫骨Inlay技术重建膝关节后十字韧带（posterior cruciate ligament,PCL）手术方法的特点及优势.方法 设计专门的胫骨隧道形态及配套的胫骨钻头,设计移植物的形态和固定方法.在5具成人膝关节标本上模拟操作,年龄25～65岁;左膝2例,右膝3例.设计出全关节镜下胫骨Inlay技术重建PCL的手术操作流程（包括建立胫骨隧道的方法,移植物的引入等）.操作完成后切开实验标本,进行二次观察,观察胫骨隧道内口的形态和位置是否达到设计的要求.通过对30张正常MRI片进行测量,确定胫骨隧道的角度,明确术中PCL定位器的角度.结果 胫骨隧道内口设计成14 mm×7 mm×15 mm的圆锥状,外口为直径7 mm的圆柱状,配套的胫骨钻头设计成分体式,钻头在体外装配.胫骨平台后缘斜坡与水平成36°～47°,定位器角度设定为50°.移植物使用异体跟腱,移植物骨块设计成圆锥状,与胫骨隧道内口相匹配,移植物胫骨隧道外口使用纽扣钢板固定.5例标本手术均获得成功,切开行二次检查结果显示,其中4例移植物和胫骨隧道匹配,另1例隧道外口直径偏小,移植物无法完全嵌入.结论 改良全关节镜下胫骨Inlay技术重建膝关节PCL手术具有操作简单、准确、快速、固定牢靠的特点.

摘要：背景：传统的＂tibialinlay＂技术已取得较好的临床效果,但必须经过后方关节囊切开技术,如何在全关节镜下完成胫骨端＂inlay＂是课题研究的方向。目的：设计全关节镜下胫骨inlay重建膝关节后交叉韧带的技术和手术方法。方法：通过5例成人膝关节尸体标本设计关节镜下手术流程和方法,并设计专门的胫骨隧道形态及配套的胫骨钻头。通过对30张正常MRI片进行测量,确定胫骨隧道的角度,明确术中定位器的角度。设计移植物骨块的形态和固定方法,建立胫骨隧道的方法。结果与结论：胫骨隧道内口设计成14mm×7mm×15mm的圆锥状,外口为直径7mm的圆柱状,配套的胫骨钻头设计成分体式,满足在关节镜下操作的要求。胫骨平台后缘后交叉韧带止点出骨面与水平夹角36°~47°,定位器建议固定在40°。移植物使用异体跟腱,移植物骨块设计成圆锥状,与胫骨隧道内口相嵌合,移植物胫骨端使用纽扣钢板固定。5例标本手术均获得成功,移植物固定可靠,隧道位置准确。证实关节镜下胫骨inlay重建膝关节后交叉韧带手术具有可行性。

摘要：背景:目前治疗长骨骨缺损的方法各异,且各自存在一定缺陷,为临床医生带来极大挑战,通过3D打印技术制备的骨移植材料有望成为治疗长骨骨缺损的一种替代方法。目的:通过体内实验研究3D打印技术制备的多孔钛合金支架修复兔桡骨缺损的能力,探讨其未来临床应用的可行性。方法:选取20只9月龄健康雄性新西兰兔(由徐州医科大学动物实验中心提供),术前使用CT行双侧前肢平扫,随机选取一侧预截断中段桡骨干为模型,经3D打印技术制备多孔钛合金支架,并用扫描电镜观察支架内部孔隙及连通性。于双侧桡骨中段制备20 mm节段性骨缺损,一侧骨缺损植入钛合金支架作为实验组,对侧不植入材料作为对照组。分别于术后第1天及12周行X射线检查,术后第12周处死实验兔取出标本,行大体观察、组织学观察,Micro-CT检测分析骨愈合情况。结果与结论:①支架内部为蜂巢状结构,孔隙间相互连通,平均孔径约为300μm,孔隙率60%-65%;②术后第12周大体观察见实验组钛支架表面有连续性骨痂通过,表面光滑;对照组桡骨断端髓腔闭塞,缺损中央为纤维组织覆盖;③X射线图像显示术后第12周实验组钛支架与两侧断端有骨性连接,对照组未修复,断端及邻近尺侧有少量新骨生成,髓腔封闭;④组织学结果及Micro-CT分析显示实验组钛合金支架孔隙内有大量新生骨长入,对照组断端闭合,由软组织填充。实验组骨体积百分比(26.35±3.89)%显著高于对照组(2.19±1.36)%(P <0.05);⑤结果提示,3D打印技术制备的多孔钛合金支架具有良好的生物相容性和骨传导性,可按需设计为特定形态,能够作为骨缺损修复的生物材料。

摘要：目的探讨髂腹股沟复合组织瓣修复手足部皮肤软组织缺损并重建腕部、手指、踝部、足趾屈伸功能的效果。方法2012年2月-2018年3月,河南省中牟县中医院、武警河南总队医院、东南大学医学院附属江阴医院分别收治4、5、3例手足部皮肤组织缺损患者,其中男11例、女1例,年龄23~62岁,手部缺损5例、足部缺损7例。清创后皮肤软组织缺损面积10 cm×8 cm^15 cm×10 cm,根据缺损创面面积及肌腱缺损长度设计并切取髂腹股沟复合组织瓣,组织瓣面积为10 cm×8 cm^15 cm×12 cm。根据受区具体情况,组织瓣中旋髂浅动脉与受区尺动脉端侧吻合2例、端端吻合1例,与足背动脉端侧吻合4例,与胫后动脉端侧吻合2例,与足跗外动脉端端吻合1例;组织瓣中腹壁浅动脉与受区桡动脉端侧吻合1例,与尺动脉端端吻合1例。供瓣区直接拉拢缝合或移植大腿中厚皮修复。观察术后组织瓣成活情况,随访时组织瓣外观、质地、两点辨别觉距离等,并采用手部主动运动总和法进行手部功能评定,按Maryland足部评分标准进行足部功能评定。结果12例患者组织瓣均成活。术后随访6~36个月,组织瓣略显臃肿,与受区结合处有线状瘢痕,组织瓣两点辨别觉距离为15~22 mm;手部功能评定为优3例、良1例、可1例,足部功能评定为优4例、良2例、可1例;患者对手足功能恢复及外观满意。结论髂腹股沟复合组织瓣可修复手足部创面并重建腕部、手指、踝部、足趾的屈伸功能,是修复该类缺损的有效方法。