摘要：以胜任力为导向的住院医师规范化培训是现代医学教育改革的趋势,但是现有以胜任力导向医学教育的岗位胜任力框架在临床教学运用中存在缺陷,置信职业行为(entrustable professional activities,EPAs)作为一种工作场所的评估方法,将抽象的能力评估转化为对临床实践的置信等级决定,促进胜任力导向医学教育的实施与发展。以东南大学附属中大医院妇产科为例,经过文献回顾、设计EPAs草案、确定核心EPAs,锚定其所对应的胜任力和里程碑,并将里程碑映射到EPAs,选择培训课程的教学方法等完成EPAs指标构建及初步应用,为妇产科住院医师规范化培训提供新的探索,以便进一步优化住院医师胜任力导向的临床培训。

摘要：目的探讨解脲脲原体和人型支原体在女性生殖道的主要寄生部位。方法采用载量一致的标准无菌棉拭子分别于女性阴道穹窿和宫颈口采样,用法国生物梅里埃ID试剂进行解脲脲原体和人型支原体的培养鉴定及半定量计数,按照双向质反应开放型序贯试验设计,对检测结果进行比较分析。结果阴道穹窿部位标本中两种支原体的总阳性数和≥104ccu/ml半定量阳性数均高于宫颈口标本。结论对女性进行生殖道支原体感染的检测时应采集阴道穹窿标本,以提高检出率。

摘要：目的了解流产女性的生命质量变化及其影响因素。方法在手术前后,采用自行设计的问卷和欧洲五维健康量表(EQ-5D)对江苏省南京市中大医院就诊的361名人工流产女性进行调查,并采用多因素多元线性回归方法分析EQ-5D评分的影响因素。结果调查的361名流产女性中,平均年龄为(30.21±6.44)岁,已婚女性占70.6%(255/361);重复流产率为65.10%(235/361);术前和术后的直观式健康量表(VAS)评分分别为(88.60±11.02)和(93.74±9.09)分,EQ-5D评分分别为(0.84±0.15)和(0.97±0.08)分,无论是VAS评分还是EQ-5D评分,流产术后的生命质量均明显提高(均P=0.000);已婚和文化程度高的女性,在人工流产术前生命质量评分高,而在人工流产术后其生命质量变化小于未婚和文化程度低的女性(P<0.05),流产次数多或认为流产次数多对身体有影响的女性,生命质量在人工流产手术前后变化大(P<0.05)。结论流产次数多会影响到女性的生命质量,应该加强育龄女性的相关知识教育,提高关注自身健康的程度。

摘要：目的用巢式PCR从人类基因组获取miR-200c及侧翼序列,构建hsa-miR-200c重组体,转染卵巢癌细胞系SKOV3,检测其对E-钙粘蛋白表达的影响,为miR-200c对肿瘤细胞基因表达调控奠定基础。方法据microRNA数据库设计人miR-200c及侧翼引物,提取人细胞基因组进行PCR和巢式PCR获得miR-200c及侧翼共307个碱基序列,连接到pIRES2-EGFP载体中,测序鉴定后再将的miR-200c基因经慢病毒载体系统转染SKOV3细胞,检测miR-200c过表达对卵巢癌细胞E-钙粘蛋白表达的影响。结果成功扩增出miR-200c及侧翼共307个碱基序列,构建的重组体pIRES2-EGFP-miR-200c测序正确,转染SKOV3细胞后miR-200c过表达引起E-钙粘蛋白表达增多。结论巢式PCR技术能有效地从基因组中扩取miR-200c及侧翼片段用以构建miR-200c表达载体,miR-200c过表达可引起卵巢癌SKOV3细胞E-钙粘蛋白表达增多,可能导致细胞间黏附性增高。

摘要：目的了解南京市一般人群、医护人员和骨质疏松症患者对骨质疏松症相关知识的知晓情况及其影响因素,为制定合理有效的骨质疏松症健康教育策略提供参考依据。方法采用自行设计的问卷对三类人群进行自填式问卷调查。结果医护人员正确认识骨质疏松症的知晓率83.1%,明显高于一般人群的49.1%和患者的44.8%(P=0.000)。关于骨质疏松健康危害的调查选项只有2名医护人员答案完全正确。预防骨质疏松的知识知晓率,医护人员为31.3%,明显高于一般人群10.2%和患者人群7.9%(P=0.000)。调查相关信息的获取和愿意接受的来源中,医护人员主要来自于医疗结构,一般人群和患者人群主要来自媒体机构。结论一般人群和骨质疏松症患者关于骨质疏松症的知识知晓率低,医疗机构在对社会人群的骨质疏松症健康教育中没有发挥应有的作用;而医护人员的骨质疏松症知识也仍然需要加强教育。

摘要：目的:探讨孕晚期至产后6个月抑郁状态发生变化的相关因素及其与纯母乳喂养行为的关联。方法:基于前瞻性队列研究设计,于2021年6月至2022年2月在东南大学附属中大医院产科门诊招募孕妇填写心理健康筛查问卷及爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评估孕晚期孕妇的抑郁状态,并在产后6个月开展电话随访,调查227例产妇产后抑郁状态及纯母乳喂养情况。根据分娩前后的抑郁状态分为4组:正常组(孕晚期和产后均不抑郁)106例,孕晚期抑郁状态组23例,产后抑郁状态组19例,持续抑郁状态组(孕晚期和产后均处于抑郁状态)79例。采用Logistic回归分析孕产妇抑郁状态变化的影响因素及其与纯母乳喂养行为的关联。结果:①单因素Logistic回归分析示,孕晚期处于抑郁状态的孕产妇发生产后抑郁状态的风险升高(OR 19.162,95%CI 9.768~37.592,P1,P1,P<0.05)。③纯母乳喂养共165例(72.69%),单因素和多因素Logistic回归均显示,产后抑郁状态和持续处于抑郁状态的女性在产后6个月内进行纯母乳喂养的可能性明显下降(OR<1,P<0.05)。结论:孕晚期至产后6个月,无工作、觉得家庭更重视宝宝的孕产妇更容易出现抑郁状态,且抑郁状态会影响产后纯母乳喂养行为。在孕晚期干预孕妇心理健康问题或有利于降低产后抑郁状态的发生风险并提高产后6个月内纯母乳喂养率。

摘要：目的探索孕早中期压力知觉及血浆5-羟色胺水平对产后母乳喂养的影响,为提高纯母乳喂养率提供科学依据。方法基于前瞻性队列研究设计,于2019年4月至2020年3月在南京市鼓楼区妇幼保健所招募建立孕产妇保健手册的孕20周前孕妇,使用压力知觉量表(Perceived Stress Scale,PSS)评估孕妇入组时的压力感知状况,同时检测孕妇血浆5-羟色胺水平,并在产后42 d开展电话随访,调查产妇分娩信息及母乳喂养情况。采用χ^(2)检验、两独立样本t检验、logistic回归分析非纯母乳喂养的危险因素。结果共有366例孕妇入组,353例(96.4%)完成随访纳入分析,根据产后42 d喂养方式分为纯母乳喂养组(n=194)和非纯母乳喂养组(n=159)。单因素分析显示纯母乳喂养组PSS总分[(19.4±6.9)与(21.1±6.9)分,t=-2.25,P=0.026]和高压力孕妇所占比例[23.7%(46/194)与34.0%(54/159),χ^(2)=4.03,P=0.045]均显著低于非纯母乳喂养组。以是否纯母乳喂养为因变量,将单因素分析中P<0.200(PSS总分或PSS分组、血浆5-羟色胺水平、年龄、分娩方式)及临床可能的影响因素(产次、是否足月分娩)为自变量纳入logistic回归分析。结果显示,PSS作为连续型变量时,孕早中期PSS总分为产后非母乳喂养的独立危险因素(OR=1.043,95%CI:1.010~1.077,P=0.011);PSS作为分类变量(PSS分组)时,PSS高压力是非纯母乳喂养的独立危险因素(OR=1.765,95%CI:1.097~2.854,P=0.020)。结论孕早中期压力过大会影响产后母乳喂养,在孕早中期开展心理健康咨询,为孕妇减轻围产期压力可能有利于提高纯母乳喂养率。

摘要：围绝经期女性由于雌激素水平的下降、睡眠障碍、抑郁或焦虑等各种原因会有不同程度的认知功能变化。目前关于绝经激素治疗(MHT)对认知功能影响的研究结果没有定论,这可能与研究设计、MHT类型、启动时机、用药时限或研究纳入人群的差异等有关。功能磁共振成像是一种能高效、安全、无创地检查、定位和探索大脑的语言、记忆等功能的重要工具,目前已广泛应用于神经心理学和神经系统疾病影像学等领域的研究,并趋于静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)的研究。本文作者将综述已有研究成果,包括对围绝经期女性认知障碍现状及机制,尤其是雌激素对认知功能影响相关机制;MHT在认知功能下降和痴呆中的作用及更年期女性认知功能改变相关磁共振成像的研究现状等进行归纳和阐述。

摘要：随着2016年高校思想政治工作会议的召开,“课程思政”越来越受到各大高校的重视。妇科内分泌作为妇产科亚专业中不可或缺的一部分,在医学教育尤其是妇产科学教育过程中至关重要。如何将课程思政融入妇科内分泌的教学过程之中是妇科内分泌教学设计的重中之重。本文就如何在妇科内分泌教学中融入课程思政内容做一探索,以期为教学课程设计提供指导。

摘要：目的:设计一套高端数字化宫腔操作系统,利用模型练习操作,使学生迅速熟悉宫腔解剖结构、掌握宫腔操作技术。方法:利用研制的数字化宫腔模拟操作系统,对临床医学系实习生和新入院医生(共70人)实行临床教学。由高年资住院医师和主治医师进行带教,先讲解操作要领和见习观摩,后在数字化宫腔模拟系统上进行模拟操作,最后实际操作评判效果。结果:70名受训者中14人操作符合规范、手法熟练、步骤正确、无菌观念强、器械用后复原、完成手术满意、回答问题准确,优秀率20%;45人达良好,良好率64.3%。本组优良率达84.3%。结论:数字化宫腔模拟操作系统,使受训者直观形象地了解宫腔解剖结构,学会各种宫腔操作技术,掌握正确的手术操作方法;同时建立新的教学体系,提高教学效果。