摘要：目的探讨外斜视合并下斜肌亢进的手术方案。方法 98例外斜视合并下斜肌亢进患者的斜视矫正术中,将一眼的外直肌预置可调整缝线,根据下斜肌部分切除术后水平眼位的改变来调整外直肌的后徙量。结果 98例中87例外直肌后徙量减少。与单眼下斜肌部分切除比较,双眼下斜肌部分切除者的外直肌后徙量减少显著(P<0.05)。98例患者中治愈85例(87.0%),好转13例(13.0%)。结论下斜肌部分切除术在矫正下斜肌亢进的同时,对外斜视有一定程度的改善。外斜视合并下斜肌亢进的患者应个体化设计手术方案。

摘要：目的探究口服盐酸溴己新片对干眼症患者眼部症状及炎性反应的改善作用。设计前瞻性病例系列。研究对象2018年6-12月在东南大学附属中大医院江北院区眼科接受治疗的120例不同类型干眼症患者。方法采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组60例,对照组采用玻璃酸钠滴眼液进行治疗,观察组在对照组基础上联合盐酸溴己新片口服每次1片,3次/日。治疗4周后比较两组的眼表疾病指数(OSDI)量表评分、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SⅠt)、泪液中炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、IL-1β]水平及不良反应情况。主要指标OSDI量表评分,BUT,SⅠt,泪液中IL-6、IL-8、IL-1β水平及不良反应情况。结果观察组总有效率显著大于对照组(95%及85%,χ^(2)=6.667,P=0.010);治疗后,两组BUT、SIt明显大于治疗前(P均=0.000),且观察组BUT、SIt明显大于对照组(t=9.506,8.767,P均=0.000),两组OSDI评分明显小于治疗前(P=0.000),且观察组OSDI评分明显小于对照组(18.84±5.33及32.21±6.76,t=-17.014,P=0.000);治疗后,两组泪液中IL-6、IL-8及IL-1β水平均明显低于治疗前(P均=0.000),且观察组IL-6、IL-8及IL-1β水平均明显低于对照组(t=-19.033,-13.904,-6.212,P均=0.000)。两组不良反应情况无明显差异(3.33%及3.33%,χ^(2)=0.000,P=1.000)。结论短期口服盐酸溴己新片对干眼症患者具有一定的治疗效果,可有效改善患者眼部症状、降低泪液炎性因子水平,且安全性较好。(眼科,2021,30:195-198)

摘要：目的　探讨原发性开角型青光眼 (POAG)发病的危险因素。方法　调查两组不同类型的人群资料 ,采用logistic回归分析法探索POAG的危险因素。第一组资料由 1995～ 2 0 0 0年的 10 7例POAG住院患者组成病例组 ,由同期住院的 14 9例非POAG患者组成对照组。第二组资料由 2 0 0 0年 3～ 12月就诊的 4 0例POAG患者作为病例组 ,由同期就诊的 12 0例非POAG患者组成对照组。前者采用成组病例对照研究设计 ,后者采用 1∶3匹配病例对照研究设计。对年龄、性别、家族史、糖尿病、高血压、眼压、心血管病、吸烟、饮酒和TIGR基因突变等因素与POAG发病危险性的关系进行研究。结果　单因素分析提示年龄、家族史、高血压、眼压、心血管病、吸烟、饮酒和TIGR基因突变(T35 3I)等因素与POAG发病有关。logistic回归分析进一步表明 :眼压、家族史、高血压、吸烟、饮酒和TIGR基因突变 (T35 3I)与POAG关系密切。结论　国人POAG发病的最主要危险因素是眼压 ,其次是家族史、高血压、吸烟和TIGR基因突变 (T35 3I) 。

摘要：现代科技的飞速发展，对医学教育的模式提出了新的要求，加速了医学教育的改革。眼科学教学作为临床教学的一部分，具有教学内容多、学时少的特点，又属考查科目，往往不为学生重视，因此如何加快眼科教学改革步伐、提高眼科学教学效果是一个值得思考的问题。

摘要：目的探讨外直肌走行方向异常的外斜视伴下斜肌功能亢进的手术设计。方法在外斜视合并下斜肌功能亢进的斜视矫正术中,先测量外直肌走行方向异常的角度,根据术前下斜肌功能亢进的程度及术中外直肌走行方向偏斜角度的大小来设计手术方案。术后随访观察眼位及下斜肌功能亢进的改善情况。结果23例(29眼)外斜视伴下斜肌功能亢进患者的外直肌均向颞下方偏斜,术后下斜肌功能亢进治愈20例,好转2例,无效1例,总有效率为95.7%。结论外直肌斜向颞下方走行是引起继发性下斜肌功能亢进或加重原有下斜肌功能亢进程度的重要原因;外直肌向颞下方偏斜的角度越大,将其矫正至水平子午线方向后对下斜肌功能亢进的改善效果越明显,部分患者只需做外直肌后徙术就可矫正合并的下斜肌功能亢进,手术方案得以简化,临床效果确切。

摘要：目的探讨原发性闭角性青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)我国传统治疗方案与美国眼科学会推荐首选治疗方案两种治疗模式对治疗结局的影响。设计回顾性病例系列。研究对象2005年10月至2007年3月邯郸市眼科医院连续诊治的急性闭角型青光眼(acute angle closure glaucoma,AACG)148眼和慢性闭角型青光眼(chronic angle closure glaucoma,CACG)245眼。方法利用以激光周边虹膜切开术(laser peripheral iridotomy,LPI)作为首选治疗后1~18个月的随访数据,分析激光治疗后眼压控制的情况。分析比较我国传统治疗方案即以房角周边前粘连(peripheral anterior synechiae,PAS)>6个钟点作为小梁切除术的指征可能存在的过度治疗(即激光治疗后眼压可以控制)和治疗不足(即激光治疗后眼压不能控制,需进一步用药或手术治疗)的比例。主要指标过度治疗和治疗不足的比例。结果按照我国传统治疗方案中PACG的处理原则,45只AACG眼将行小梁切除术,而其中46.7%(21/45)的患眼行激光治疗眼压即可控制;CACG中将有89只眼需行小梁切除术,其中约49.4%(44/89)的患眼可仅行LPI。采用激光治疗模式,AACG中激光治疗后眼压不能控制的病例将从传统治疗模式的10.8%(16/148)上升为29.7%(44/148),CACG激光治疗后眼压不能控制的将从18.4%(45/245)上升为42.4%(104/245)。结论按照我国传统滤过手术治疗原则治疗PACG存在严重的过度治疗。如果完全以LPI作为首选治疗,将导致治疗不足或失败的比例明显增加,约为我国传统滤过手术治疗模式的2~3倍。因此,结合房角粘连程度和视神经损害的有无确定PACG的滤过手术指征,可避免或减少过度治疗与治疗不足。

摘要：目的 对比分析阿柏西普与地塞米松缓释植入物治疗视网膜中央静脉阻塞(CRVO)继发黄斑水肿(ME)的短期临床疗效。设计回顾性病例系列。研究对象选取2018年10月至2021年6月就诊于南京市溧水区人民医院的CRVO-ME患者36例。方法根据治疗药物不同,分为阿柏西普组(玻璃体注射阿柏西普0.5 mg,17例17眼)和地塞米松缓释植入物组(DEX组,玻璃体注射地塞米松缓释植入物0.7 mg,19例19眼)。对比分析两组间术前、术后1、2、3、6个月的临床资料,包括最佳矫正视力(BCVA)、浆液性视网膜脱离高度(SRDH)、视网膜中央厚度(CRT)、光感受器层厚度(PLT)、眼压(IOP)。主要指标BCVA、SRDH、CRT、PLT和IOP。结果两组患者术前BCVA、SRDH、CRT、PLT、IOP比较均无统计学差异(P均>0.05)。术后1个月,两组的BCVA,SRDH、CRT、PLT均优于术前(P均0.05)。术后2、3个月,DEX组的SRDH均明显低于阿柏西普组(P=0.021、0.017),两组间BCVA、CRT和PLT均无明显统计学差异(P均>0.05)。术后6个月,阿柏西普组的CRT低于DEX组,PLT明显高于DEX组,BCVA优于DEX组(P=0.005、0.029、0.036),两组间SRDH比较无统计学差异(P=0.054)。结论阿柏西普和地塞米松缓释植入物治疗CRVO-ME临床疗效均确切,可显著改善患者SRDH、CRT和视力获益。地塞米松缓释植入物在消退SRD方面短期疗效更佳,治疗间隔延长,而阿柏西普在治疗期间能更好地维持患者良好视力。