摘要：介绍了我院网站建设的目标以及设计方案 ,包括系统开发平台介绍和系统功能设计 ,并给出了网站建设的下一步设想。

摘要：目的明确痛泻安肠方对肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效和治疗优势。方法采用单中心、随机、阳性药物对照的临床设计开展探索性研究。共纳入36例肝郁脾虚型IBS-D患者,分为2组,每组18例;治疗组予痛泻安肠方,对照组予阳性对照药匹维溴铵片,2组疗程均为4周。观察2组疗效指标和安全性指标。结果治疗组肠易激综合征严重程度评测(IBS-SSS)总评分和中医证候评分低于对照组(P0.05)。此外,2组均无明显不良反应发生,安全性检查未见明显异常。结论痛泻安肠方治疗肝郁脾虚型IBS-D安全有效,在改善患者症状方面具有更好的效果。

摘要：目的右美托咪定应用于开放性胰十二指肠切除术患者围手术期辅助镇痛的临床观察。方法选取2020年1月—2021年12月接受开放性胰十二指肠切除手术的患者。本实验采用随机、单盲平行对照的非劣性实验设计,计算出试验所需最低样本量为103例/组,按照10%的脱落失访率,估算每组例数为116例,确定总样本量为232例,将232例患者随机分为羟考酮组(OXY组,n=116)和右美托咪定联合羟考酮组(DEX组,n=116)。主要观察指标为两组患者术后48 h运动状态下(即患者非静止状态)的视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS),次要观察指标为围手术期镇痛药物的使用剂量、术后Ramsay镇静评分,以及两组患者术中肿瘤切除、术后拔管时的血流动力学差异,并记录两组患者术后不良反应和满意度。结果与OXY组相比,DEX组患者术后48 h运动状态下VAS评分低于OXY组(P<0.01),围手术期其他镇痛药物使用量更少(P<0.01)。DEX组患者术后镇静效果优于OXY组(P<0.01);DEX组患者术中及拔管时心率、平均动脉压水平较低(P<0.01);DEX组患者恶心呕吐发生率低于OXY组,满意度高于OXY组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定在开放性胰十二指肠切除术围手术期具有良好的辅助镇痛镇静的作用,可减少围手术期阿片类药物的使用剂量,副反应少,安全性更高。

摘要：开展安心卡活动,了解肝癌患者生命末期的需求,使其获得更好的生活质量。方法 使用美华慈心联盟设计的安心卡,由经过安心卡培训的人对肝癌患者进行一对一访谈,并记录患者安心卡愿望登记表。结果 (1)共访谈患者14名,一名中途拒绝谈话,13名患者完成访谈,均认为安心卡是一种可以方便谈论死亡的工具,值得推广使用;(2)共选出39张安心卡,其中身体需求与人际需求方面最多,均有13张,占33.33%;心灵需求方面有7张,占17.95%;财务需求方面最少,有6张,占15.39%。(3)经历过他人死亡的患者对于自己的选择影响较大;有2名肝癌患者明确提出拒绝与家属谈论有关死亡的话题,有6人十分渴望与家属谈论相关事宜。结论 安心卡对于了解肝癌患者生命末期的各方面需求,对于谈论死亡的相关话题都为一个很好的工具,能够让患者对于自己身、心、灵的认知需要清楚,也便于医护团队为患者提供全方位的关怀与照顾。

摘要：目的:针对腹腔镜下肝脏手术肝门血管难以阻断,以及初始版本血管阻断器出现运行阻滞问题,提出解决方案。方法:应用TRIZ理论对其创新设计,进行组件分析、功能分析、因果链分析,找出存在关键问题,并且确定阻滞问题的相应技术矛盾和物理矛盾,查找矛盾矩阵,应用TRIZ理论40个发明原理,解决了相应技术问题。结果:得到九种创新方案,将其中的方案制作工程样机,并在腹腔镜手术实验平台进行验证实验,验证方案正确性和可行性。结论:将TRIZ理论应用于肝门血管阻断器创新设计过程,明确了其创新设计方向,相比于传统创新方法,更具科学性,开发出性能更优腹腔镜肝门血管阻断器。

摘要：建立可靠、及时、有韧性的医院物资供应链是公立医院改革发展的重要保障。从医用耗材供应链管理(Sup⁃ply Processing Distribution,SPD)模式的定义、特点出发,分析了SPD模式产生的背景和在公立医院应用的现状,对医院外部供应链医用耗材供应商评估指标的构建原则、指标设计和筛选方法进行了综述,以期为医用耗材SPD模式和医用耗材供应商评价选择提供参考。

摘要：目的探索血小板（PLT）以及PLT源性5-羟色胺（5-HT）对早期肝癌切除患者术后肝功能、术后复发、远期生存率等的影响。方法采用前瞻性队列研究设计。选取第二军医大学东方肝胆外科医院从2009年1月至12月连续收治的符合Milan标准的297例原发性肝癌切除的患者,收集患者临床资料,用ELISA试剂盒检测患者血清5-HT浓度。定期对患者进行随访,分析肝癌切除术后肝功能不全（LD）、总生存（OS）时间、无瘤生存（RFS）时间的相关危险因素。结果术后发生LD的患者术前和术后的PLT计数均较术后未发生LD患者低（P〈0.001）。血清5-HT浓度与PLT计数呈正相关（r=0.712,P〈0.001）。术前低PLT计数（OR=2.952,95%CI：1.206～7.229,P=0.018）和低血清5-HT浓度（OR=4.989,95%CI：2.004～12.422,P=0.001）是早期肝癌切除术后LD的独立危险因素。术前低PLT计数（OR=1.782,95%CI：1.086～2.924,P=0.022）和低血清5-HT浓度（OR=1.754,95%CI：1.014～3.034,P=0.015）是OS时间的独立危险因素,但术前PLT计数和血清5-HT浓度高低与RFS时间无明显关系。结论术前低PLT和低5-HT的早期肝癌切除患者术后围术期预后和远期预后均较差。

摘要：多结节和复发性肝细胞癌可分为肝内转移和多中心发生两种,其克隆起源方式与临床诊治密切相关,根据其克隆起源方式设计合理的治疗方案是肝脏外科亟待解决的新问题。本文就近来国内外关于肝癌多中心发生的临床病理学特点、分子诊断及临床意义作一综述。

摘要：目的以卡托普利为先导化合物,设计合成一类新型二硫代二丙酰胺类衍生物,并考察其血管内皮细胞保护活性。方法保留先导物卡托普利结构上的巯基丙酰胺骨架和侧链甲基,对脯氨酸片段进行结构改造并进行二聚化,设计合成了5个二硫代二丙酰胺类衍生物。以人脐静脉内皮细胞为实验细胞株,利用400μmol/L过氧化氢溶液刺激3 h建立氧化诱导损伤细胞模型,以卡托普利为阳性对照药测试目标化合物对血管内皮细胞的保护活性。结果所有目标化合物结构均通过核磁共振波谱(1HNMR、13CNMR)和电喷雾电离质谱法(ESI-MS)确证。初步的血管内皮细胞保护活性测试结果表明,除化合物4c外4个目标化合物均具有不同程度的血管内皮细胞保护活性,其中化合物4e即3,3’-二硫(N-([1,1’-联苯]-3-基甲基)-2-甲基丙酰胺)活性最优。结论将卡托普利分子结构上的脯氨酸替换为4-甲基苄胺及4-叔丁基苄胺等相对较大的疏水性片段并进行二聚化,能显著改善其血管内皮细胞保护活性。

摘要：肝切除术和肝移植是目前肝细胞癌(以下简称肝癌)的主要根治性治疗手段。在技术上同时适合的前提下,两种治疗在不同分期肝癌,尤其是中期肝癌中如何合理选择,仍存在较大争议。对具有良好肝切除指征的符合米兰标准内肝癌,根治性肝切除术和肝移植的总体生存差异无统计学意义;而对伴严重肝硬化,多发肿瘤(≤3个)的符合米兰标准的病人,肝移植可获得更好远期疗效。两种治疗对超米兰标准的中期肝癌的疗效比较尚缺乏更多证据,但肝移植中米兰标准指征可进一步扩大已有较多共识,尤其是我国学者提出多种肝移植筛选标准,有效提高了肝移植的受益范围。肝切除术加补救性肝移植可能是另一种值得探讨的治疗策略。设计良好、克服肝切除术和肝移植两种治疗之间选择偏移的前瞻性研究值得期待。