摘要：目的探讨胃瘫外敷方治疗消化系统肿瘤患者术后胃瘫（寒证）患者的疗效。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照临床试验，以优效性设计，收集北京4家三级甲等医院确诊的消化系统肿瘤术后胃瘫、且腹部症状中医局部辨证为寒证的患者入组。区组随机化将患者按1∶1比例分组，在常规治疗（营养支持、胃肠减压、促胃动力药）的基础上，治疗组和对照组患者分别给予胃瘫外敷方或安慰剂穴位（中脘、神阙穴）贴敷，治疗14 d或达到有效标准。结果2013年7月15日至2015年6月3日，共招募患者128例，最终120例患者入组进入全分析集（FAS），其中治疗组60例，对照组60例。88例患者进入符合方案数据分析集（PPS），其中治疗组45例，对照组43例。FAS中治疗组患者的临床有效率为68.3%，明显优于对照组（41.7%，P=0.003）。治疗组达到治疗有效所需的中位时间为8 d，明显短于对照组（10 d，P=0.017）。FAS中治疗组有3例患者出现不良事件，发生率为5.0%（3/60），分别为轻中度脱皮、瘙痒、恶心，停药后自行缓解；对照组患者未出现不良反应，两组差异无统计学意义（P=0.244）。结论胃瘫外敷方是消化系统肿瘤术后胃瘫（寒证）患者的一种新的治疗选择。临床试验注册英国国际标准随机对照试验号注册库，ISRCTN18291857。

摘要：蛋白质酪氨酸磷酸酶(PTP)D1基因是通过同源保守序列设计的引物扩增人骨骼肌细胞株构建cDNA文库,得到同一家族片段,均为PTP家族基因[1,2].目前PTPD1在食道癌、结肠直肠癌中表达[3,5],但在肝癌中表达的情况,目前尚未见报道.我们应用Northern blot分析PTPD1基因在肝癌组织及相应癌旁肝组织中的表达情况,以探讨PTPD1基因在肝癌发生、发展中的作用.

摘要：我们自行设计一款充气压力式肝门血流阻断仪（简称阻断仪，已有专利），通过本实验比较该阻断仪与传统Pringle肝门阻断法的阻断结果。

摘要：目的了解原发性肝癌患者对术后疼痛认知及止痛治疗的现状,并分析其影响因素,为制订针对性的措施提供依据。方法采用便利抽样法,选择2016年1-4月在第二军医大学东方肝胆外科医院住院的原发性肝癌术后患者102例为调查对象,采用自行设计的调查问卷对其进行调查。结果 102例原发性肝癌患者中,97例(95.1%)患者术后能按"长海痛尺"正确评估术后疼痛,89例(87.3%)患者术前担心术后疼痛,70例(68.6%)患者术后疼痛影响睡眠质量,57例(55.9%)患者术后感受最痛苦的症状为切口疼痛难以忍受,但仅有40例(39.2%)患者术后主动要求镇痛;58例(56.9%)患者顾虑止痛药影响肝功能。镇痛药物采用不同镇痛方法其镇痛效果的差异有统计学意义(P<0.05),静脉自控泵镇痛疗效优于皮下或肌内注射。结论原发性肝癌患者术后大都能正确评估术后疼痛,但术后止痛治疗需求不同,有认知误区;落实患者术后疼痛认知相关知识的宣教,做好术后止痛治疗和护理,可提高患者术后舒适度和改善生活质量,加快患者术后康复。

摘要：目的了解原发性肝癌诊断知情患者参与手术决策现状及影响因素。方法以决策期待量表(Control Preference Scale,CPS)为基础设计患者参与手术决策调查问卷,采用方便抽样法,对某三级甲等肝胆专科医院145例诊断知情的原发性肝癌术后患者进行问卷调查,并采用Spearmen相关分析及多元有序Logistic回归分析其影响因素。结果原发性肝癌诊断知情患者期望参与手术决策方式与实际参与方式的符合率57.2%;36.5%患者实际参与手术决策方式为家属全权代理型,41.4%为由医生决策的被动型,患者两种被动参与手术决策的实际大于其期望。患者期望家属参与手术决策程度与家属实际参与程度符合率55.9%,35.9%患者认为家属实际参与程度多于其期望。患者年龄、文化程度、人均月收入和是否首次手术等是患者实际参与方式的独立影响因素(P<0.05)。年轻、文化程度高、家庭人均月收入高和非首次手术患者实际参与手术决策较高。结论原发性肝癌诊断知情患者在手术决策中处于被动地位,参与手术决策实际小于其期望;家属是患者手术决策的重要参与者,但家属实际参与程度超过患者期望其参与的程度。医护人员应评估患者决策需求,加强与患者及家属沟通,可率先在年龄较轻、文化程度较高且有参与决策意愿的患者中推进医生-患者-家属三方共享决策,保障其决策参与权与选择权。

摘要：目的设计一种新型内镜连续缝合器械,用以克服现有内镜缝合器不能一次性连续释放金属夹的不足,并对内镜缝合器的抓钳提出两种改进方案,通过有限元分析方法,验证其改进后的组织抓持效果。方法比较分析对齿(原有,抓钳A)、交错齿(抓钳B)、折角交错齿(抓钳C)3种结构抓钳在抓取胃壁组织时,组织受到的压力大小及其分布;然后对组织施加7.5 mm拉伸位移,模拟闭合时器械运动以及组织回弹过程的影响。结果抓钳A、B闭合组织时,最大应力发生在距离转轴最近的第1对齿上,分别为10.39、10.11 kPa。抓钳C闭合组织时,最大应力发生在第2对齿上,为11.35 kPa。抓钳A、B作用的组织,距离转轴越远,其受到抓钳齿的压力越小。而在抓钳C作用下,器械-组织接触面的压力峰值几乎没有变化。在拉伸位移的作用下,抓钳C没有滑脱;而抓钳A、B拉伸位移分别达到5.0、6.5 mm时从组织上滑脱。结论折角交错齿结构的抓钳闭合时对组织的压力峰值较为稳定,在远离转轴的组织上也能提供充分接触,增大了器械-组织界面的摩擦力,使得抓钳具有更好的抗滑脱能力,提高连续缝合器械的闭合效果。

摘要：目的了解非内分泌专科住院医生使用胰岛素进行血糖管理的能力,为糖尿病的教学、治疗提供依据,并针对存在问题找出对策。方法设计调查问卷表,主要对住院医生的血糖管理水平认知、胰岛素基本疗效认知、胰岛素使用的了解程度和影响住院医生有效使用胰岛素的因素4个方面进行调查,并搜集相关建议。结果 190位被调查者中有143人(75.26%)未参加过内分泌科轮转工作;住院医生对血糖管理的理论知识掌握不足,回答正确率为41.26%;对胰岛素使用的了解程度较低,仅16.82%的被调查者熟悉糖尿病防治指南,仅有不到30%的住院医生对胰岛素种类、特点及常用胰岛素治疗方案熟悉。影响住院医生有效使用胰岛素的因素有"患者住院时间太短导致血糖难以有效控制"、"非内分泌专科未对住院患者血糖管理给予足够重视"、"不知道如何确定个体化的降糖方案"等。结论院内血糖管理需要得到重视,临床工作迫切需要更加深入地加强住院医生的相关教育。

摘要：目的调查肝内外胆管结石术后带T管出院患者的照顾者对T管护理相关知识的认知需求状况,为完善照顾者培训内容提供依据。方法采用自行设计的调查问卷,对照顾者进行问卷调查,收集资料进行分析。结果共收到78份有效问卷,多数照顾者对于T管护理相关知识有明显需求;对于切口护理和意外情况发生后的处理,多数照顾者缺乏相关知识;老年人对于需要动手操作的项目(如更换引流袋、夹闭T管)以及意外情况的处理办法的需求明显高于非老年人;文化程度低的照顾者对几乎所有项目的需求均高于文化程度高的照顾者。结论照顾者的认知明显存在个体化差异,对照顾者进行培训和健康教育时,需于要进行全面的、个体化的健康指导。

摘要：目的克隆新生隐球菌ISC10基因(Meiosis-specific protein required for spore formation)的全长cDNA序列,并进行生物信息学分析。方法从新生隐球菌B3501菌株中分离提取总RNA,逆转录成cDNA,运用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术扩增获得新生隐球菌ISC10基因,构建pGM-T/ISC10重组载体,测序后与GenBank中ISC10基因(DQ332212)进行同源性比较和序列分析。结果所克隆的基因共编码267个氨基酸,分子量为31.65KD,与GenBank中ISC10基因(DQ332212)序列同源性达99.10%,编码的蛋白质在67位氨基酸由Ala(丙氨酸)突变为Pro(脯氨酸),233位氨基酸由Thr(苏氨酸)突变为Ser(丝氨酸)。结论所克隆的基因为新生隐球菌的一个新基因,其相关生物学信息的明确,为应用分子生物学技术进一步深入研究新生隐球菌的感染和致病机制奠定了基础。

摘要：microRNAs（miRNAs）是一类长度约为18~22个核苷酸、在动植物中广泛存在、高度保守的小分子非编码RNA。非小细胞肺癌（NSCLC）与其起源的相应正常细胞之间存在miRNAs表达谱的差异,不同类型或不同进展状态非小细胞肺癌之间miRNAs表达谱也有其特异性,为肺癌的早期诊断和鉴别诊断提供了候选指标。利用miRNAs调控靶基因表达的原理,还可以发现或设计更优化的肿瘤治疗模式。深入研究miRNAs在非小细胞肺癌中的作用和价值,将为筛选NSCLC分子诊断指标并据此建立靶向干预策略奠定基础。