摘要：背景:骨关节炎属中医学“骨痹”范畴,多因肝肾不足、气血亏损、损伤和感受风寒湿邪所致,肾虚寒凝型为骨关节炎的常见证型。目的:观察补肾祛寒通络法治疗肾虚寒凝型膝骨关节炎的临床疗效。设计:随机对照临床实验。单位:广东省东莞市石龙人民医院中医科。对象:于2005-06/2006-07本院风湿专科和骨科门诊及住院的肾虚寒凝型膝骨关节炎患者,以最有可能在实验中获益的患者为目标,纳入88例。采用单纯随机分组方法,分为实验组44例,男21例,女23例,年龄42～70岁,平均(62±8)岁,平均病程(34±18)个月;对照组44例,男24例,女20例,年龄40～69岁,平均(61±7)岁,平均病程(34±16)个月。方法:实验组采用补肾祛寒通络中药内服及中药外洗。补肾祛寒通络中药:胡桃肉12g,补骨脂12g,炒杜仲12g,熟地15g,大茴香9g,络石藤15g,制川乌9g,三七6g,蜈蚣3g,鸡血藤15g。外洗方:透骨草40g,当归15g,苏木15g,生大黄15g,生南星10g,乳香10g,没药10g,冰片3g。(内服,以37℃温开水100mL冲服,1剂/d。外洗以100℃开水500mL溶化,待水温降至35℃时外洗双膝部,1剂/次,2次/d)。对照组采用硫酸葡萄糖胺(商品名维骨力胶囊,每个胶囊含硫酸葡萄糖胺晶体314mg,相当于含硫酸葡萄糖胺250mg),2粒/次,3次/d。吡罗昔康(商品名炎痛喜康片)口服,20mg/次,1次/d。2组疗程均为12周。参照WOMAC骨关节炎指数及骨关节炎临床疗效判定标准,比较两组疗效。主要观察指标:两组WOMAC疼痛积分、僵硬积分、生理功能积分、总积分和临床疗效。结果:88例患者全部进入结果分析。①实验组和对照组治疗后患者的WOMAC疼痛指数、关节僵硬指数、生理功能指数、总指数评分均较治疗前有显著降低,差异有显著性意义(实验组:4.95±2.46,11.39±4.10;0.70±0.88,1.57±1.42;13.16±5.71,31.16±10.08;18.82±7.96,44.11±13.29;对照组:6.64±1.81,11.59±3.07;0.68±0.86,1.52±1.34;14.25±3.99,31.89±8.49;21.57±5.35,45.00±10.73;P0.05),其余各指标差异无显著性意义(P>0.05)。③实验组总有效率93.2%,对照组总有效率95.5%,两组比较无显著意义(P>0.05)。④对照组实验过程中,有3例患者出现胃肠道反应,坚持用药症状未加剧;实验组未见不良反应。结论:补肾祛寒通络法中药内服加外洗治疗肾虚寒凝型膝骨关节炎可取得满意疗效,止痛效果尤佳。

摘要：目的:探讨痛风中医证型与血脂紊乱的相关性,探索痛风4个不同中医证型的客观化辨证指标。方法:试验组195例门诊和住院痛风患者临床资料填入设计的调查表,以30例健康人作为对照组,根据有关痛风的中医证候诊断标准进行辨证,得出辨证结论。对试验组不同证型之间及试验组与对照组进行比较。结果:195例患者中,湿热蕴结证46例(23.6%),瘀热阻滞证65例(33.3%),痰浊阻滞证56例(28.7%),肝肾阴虚证28例(14.4%)。195例患者中血脂异常者157例(80.5%),其中湿热蕴结证37例(23.6%),瘀热阻滞证45例(28.7%),痰浊阻滞证50例(31.8%),肝肾阴虚证25例(15.9%)。2组胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较,差异有显著性或非常显著性意义(P0.05)。在试验组各证型中,湿热蕴结证TC升高明显,与其他3型及对照组比较,差异均有非常显著性或显著性意义(P<0.01,P<0.05)。痰浊阻滞证TG升高明显,与其他3型及对照组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);其他3型与对照组比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。湿热蕴结证、痰浊阻滞证HDL-C与对照组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。肝肾阴虚证LDL-C升高明显,与其他3型及对照组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:痛风患者存在血脂紊乱,TC升高有望成为湿热蕴结证辨证的客观化指标,TG升高有望成为痰浊阻滞证辨证的客观化指标,LDL-C升高有望成为肝肾阴虚证辨证的客观化指标,但需大样本长时间的试验证实。

摘要：目的:调查受血者红细胞血型鉴定准确率及不规则抗体阳性率,为开展电子配血提供依据。方法:设计《受血者交叉配血试验不配合调查表》调查表,收集本市5家医院输血前红细胞血型鉴定准确率及不规则抗体阳性数据,与国内2006-2009年文献报道的同类数据进行比较。结果:5家医院红细胞ABO/RhD血型鉴定的准确率为100%,ABO正反定型不符合率(0.01%)明显低于国内文献报道(0.11%)(P<0.05)及法国35家医院报道(0.03%)(P<0.05);不规则抗体阳性率(0.09%)明显低于国内文献报道(0.37%)(P<0.05)。不规则抗体的发生女性明显高于男性(P<0.05),有输血史/妊娠史者高于无输血史/妊娠史者(P<0.05),近期内反复输血者高于单次输血者(P<0.05)。结论:本市受血者红细胞血型鉴定准确率为100%,ABO正反定型不符合率为0.01%,3年内未发生溶血性输血反应,红细胞不规则抗体筛选阳性率低于国内报道的总体水平,女性、近期反复输血及有输血史/妊娠史者产生不规则抗体的机率较高。本市已具备开展电子交叉配血的首要条件。

摘要：目的探讨早产儿在临产前常规应用肾上腺皮质激素的基础上,生后立即使用盐酸氨溴索预防早产儿肺透明膜病(HMD)的效果.方法设计:产前常规应用肾上腺皮质激素加生后应用盐酸氨溴索为观察组(n＝28);单用肾上腺皮质激素组为对照组(n＝35),观察两组早产儿肺透明膜病的发生率及不同胎龄时HMD的发生率;观察两组中合并新生儿窒息病例中肺透明膜病的发病率.结果 (1)对照组HMD的发生率为14.3%,观察组为3.6%,两组差异有显著意义(P<0.05).(2)对照组中胎龄≤32周、33～34周及35～36周的早产儿HMD的发生率分别为42.86%、15.38%和0%.而在观察组中均未发生.(3)对照组12例窒息儿中有3例发生HMD,观察组6例窒息儿中无一例发生HMD.结论在产前常规应用肾上腺皮质激素的同时,早产儿生后立即加用盐酸氨溴索对预防早产儿肺透明膜病有一定的疗效.

摘要：目的:总结探讨临床运用腓肠神经营养血管皮瓣修复儿童足踝部皮肤组织缺损的疗效。方法:对10例儿童足踝部皮肤组织缺损的病例,采用带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复。皮瓣面积最大11cm×8cm,最小6cm×4cm。结果:10例皮瓣全部存活,达到皮肤组织缺损修复及骨骼、肌腱良好覆盖的效果。随访3个月～2年,平均1年,皮瓣质地优良,皮瓣外观及踝关节功能均满意。结论:该皮瓣血运可靠,手术操作及设计简便,不损伤小腿的主要血管,可理想修复儿童足踝部皮肤软组织缺损。

摘要：音乐治疗学是一门集音乐、医学和心理学为一体的新兴边缘交叉学科,是音乐在传统的艺术欣赏和审美领域之外的应用和发展。医学和心理治疗领域音乐的广泛应用和显著疗效证明其具有驱病健身的作用。不同的音乐可以使人体产生不同的生理反应,悠扬缓慢的乐曲使人心旷神怡,安神宁心;在一些公共场所播出背景音乐如今已是一种普遍现象,但背景音乐进入医院特别是进人手术室的情况较为鲜见。背景音乐应不应该进入手术室?又该如何进入?患者是否乐意接受?本文即就这些问题展开初步的探讨。[第一段]

摘要：目的:提高护理人员的护患沟通技巧,以减少护患之间的冲突。方法:对儿科门诊注射室护士进行礼仪、专业知识、沟通技巧等培训,采用自行设计的护患沟通情况调查表,对在儿科门诊注射室治疗的患者及家属进行培训前(80例)和培训后(100例)的调查。结果:培训后护患关系、护士专业知识水平、沟通内容掌握程度、沟通技巧熟练程度等较培训前显著改善(P<0.05,P<0.01)。结论:进行护士沟通技巧培训对提高护患关系密切度及做好健康教育有重要的意义。

摘要：目的：探索完全性直肠脱垂的治疗方法和途径,针对直肠脱垂的发病特点,设计联合术式治疗,以减少手术复发率、并发症及后遗症。方法：采用直肠黏膜下层注射、直肠周围间隙注射、肛门环缩术等3种疗法联合应用。结果：随访1~6年,一次性治愈率83.3%,总有效率达88.9%。病人未出现并发症及后遗症。结论：三联疗法效果好、痛苦小、复发率低,是一种微创、安全可靠的手术方法,值得推广。

摘要：目的了解心理护理干预对系统性红斑狼疮(SLE)患者的影响。方法2004年6月～2007年8月将62例SLE患者随机分为实验组与对照组各31例,对照组给予常规的治疗护理,实验组在对照组常规治疗护理基础上,给予心理护理干预,应用自行设计的心理影响因素及心理状态自评问卷对两组患者在干预前后进行调查,并进行比较。结果心理护理干预2周后,对照组平均得分为27.62分,实验组为22.39分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论心理护理干预能解除SLE患者的心理障碍,增加患者治疗的信心,有效地控制疾病的发展,使之积极配合医护人员,处于最佳的治疗状态,提高患者的治疗效果和生活质量。

摘要：医学文献检索是一门多学科、实践性、应用性和技术性很强的课程。本文从趣味教学、愉快教学,介绍了教学方法的艺术性;从机检教学、网络教学阐述了教学内容要与时俱进的现代化教学手段,使抽象枯燥、乏味难学的医学文献检索课取得了良好教学效果。