摘要：目的了解心理护理干预对系统性红斑狼疮(SLE)患者的影响。方法2004年6月～2007年8月将62例SLE患者随机分为实验组与对照组各31例,对照组给予常规的治疗护理,实验组在对照组常规治疗护理基础上,给予心理护理干预,应用自行设计的心理影响因素及心理状态自评问卷对两组患者在干预前后进行调查,并进行比较。结果心理护理干预2周后,对照组平均得分为27.62分,实验组为22.39分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论心理护理干预能解除SLE患者的心理障碍,增加患者治疗的信心,有效地控制疾病的发展,使之积极配合医护人员,处于最佳的治疗状态,提高患者的治疗效果和生活质量。

摘要：医学文献检索是一门多学科、实践性、应用性和技术性很强的课程。本文从趣味教学、愉快教学,介绍了教学方法的艺术性;从机检教学、网络教学阐述了教学内容要与时俱进的现代化教学手段,使抽象枯燥、乏味难学的医学文献检索课取得了良好教学效果。

摘要：目的:研究补阳还五汤中保护缺氧缺糖(oxygen-glucose deprivation,OGD)损伤PC12细胞的主要药味。方法:将补阳还五汤中7种单味药(黄芪、赤芍、当归尾、地龙、川芎、桃仁、红花)作为实验因素,每个因素选取有或无2个水平,按L8(27)正交试验表设计8种拆方。普通级新西兰兔分为9组,空白血清组和8个拆方含药血清组,分别ig蒸馏水和临床等效剂量5倍的拆方药液,24 h内连续ig 3次后,提取血清。运用四甲基偶氮唑盐(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)和微量酶标法,以细胞活力和乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)释放量为指标,观察10%补阳还五汤及其拆方含药血清对OGD损伤18h的PC12细胞的影响。结果:PC12细胞OGD损伤后,其LDH释放量增加(P<0.01),补阳还五汤能显著抑制OGD损伤PC12细胞的LDH释放量(P<0.01)。正交试验结果显示,含黄芪、当归尾、赤芍的拆方组其细胞活力显著增加(P<0.01),LDH释放量显著降低(P<0.01);而含桃仁的拆方组其细胞活力显著下降(P<0.01),含地龙的拆方组其LDH释放量显著升高(P<0.01);红花、川芎对细胞活力及LDH释放量的作用不明显。结论:补阳还五汤对OGD损伤PC12细胞具有保护作用,其中黄芪、当归尾、赤芍是保护OGD损伤PC12细胞的主要药味,桃仁、地龙可加重PC12细胞OGD损伤,红花、川芎对细胞的作用不明显。

摘要：目的开展ICU导管相关血流感染（CRBSI）目标性监测与持续质量改进，降低CRBSI发生率。方法按分层抽样方法选择4家医院ICU为样本进行CRBSI目标性监测，运用持续质量改进（CQI）方法设计并实施改善留置深静脉导管（CVC、PICC）CRBSI防控流程，比较CQI前后CRBSI发生率。结果CQI后4家医院平均CRBSI率由4．52例次／1000导管日降至2．39例次／1000导管日垆〈0．051不同置管部位CRBSI率均有所下降，股静脉置管CRBSI率由7．52例次／1000导管日降至2．15例次／1000导管日。结论实施目标性监测结合CQI能有效降低CRBSI发生率。

摘要：目的:分析比较低中危局限期前列腺癌治疗的三维适形(3D CRT)和调强(IMRT)放疗计划。方法:调取5例局限期前列腺癌患者的定位CT数据资料,采用VENUS TPS,按照两种治疗计划设计和计算,分析剂量——体积直方图,比较剂量分布的差异。结果:临床靶区的剂量覆盖均可达到理想的剂量分布;对于计划靶区(CTV)V95、D95和适形指数在IMRT为99%、96%和0.88,在3D CRT为95.1%、93.3%和0.70;剂量不均整性无明显差异。同时满足直肠D50为50 Gy、D25为70Gy,膀胱D50为50 Gy、D30为65 Gy和股骨颈D95为50 Gy的耐受剂量时,靶区最大处方剂量IMRT和3D CRT分别为88.25 Gy和73.27 Gy。结论:低中危局限期前列腺癌的放疗,在保证直肠、膀胱及股骨颈不超过最大耐受量时,IMRT和3D CRT均可达到满意的剂量分布,IMRT能够更好地保护正常组织,降低放疗不良反应。

摘要：目的研制一种股骨颈侧位钻孔导向器供术中使用,使术中不需做股骨颈X线侧位透视,进而缩短手术时间。方法应用导向器行股骨髓内近端重建钉(PFN)固定术16例,其中股骨转子间骨折12例,转子下骨折4例,置入股骨颈固定螺钉共32枚。结果根据术后X线片示全部股骨颈螺钉位置准确。结论该钻孔导向器设计合理、使用方便、能减少X线接触量、缩短手术时间及保证了股骨颈螺钉侧位置入的准确性。

摘要：目的分析我院门诊及住院的冠心病患者危险因素认知程度及控制现状。方法设计冠心病危险因素认知调查表,由经培训的调查员使用统一的调查表对患者进行面对面的问卷调查,分析2012—2014年我院门诊及住院诊治的经冠状动脉造影检查确诊的冠心病患者1 127例,所有患者均详细询问病史,检测血脂、血糖、糖化血红蛋白水平,行口服葡萄糖耐量试验,测量身高和体质量。结果 926例(82.2%)的患者认为应规律服用冠心病二级预防药物。患者对高血压是冠心病的危险因素知晓率最高,为65.22%(735/1127);对常见的4种危险因素全部知晓率为9.58%(108/1 127);经过住院宣教,出院后危险因素检出和控制情况:住院时吸烟的患者375例(33.27%),随访时下降至93例(8.25%)(P=0.002);住院时908例高血压患者中398例(43.83%)血压控制,随访时上升至662例(72.91%)(P=0.021);住院时共有757例(67.17%)血脂异常者,随访时下降至256例(22.72%)(P=0.002);住院时检出糖代谢异常者466例(41.35%),随访时检出672例(59.63%)(P=0.026)。结论本中心冠心病患者对疾病认知程度不甚理想,冠心病危险因素整体控制不佳,医务人员应进一步加强对患者冠心病二级预防的宣传教育。

摘要：背景:白芍总苷为白芍中提取的有效成分,具有较好的抗炎和镇痛作用。目的:观察白芍总苷联合甲氨蝶呤和柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎的协同疗效作用及其毒副作用。设计:随机对照观察。单位:广州省中医院风湿科。对象:选择2003-06/2004-04广东省中医院风湿科门诊收治强直性脊柱炎患者80例。随机分为2组,每组各40例。签书面知情同意书。方法:治疗组:口服白芍总苷胶囊2粒,3次/d;甲氨蝶呤10mg/次,1次/周;柳氮磺胺吡啶0.5g/次,3次/d。对照组:口服甲氨蝶呤和柳氮磺胺吡啶,剂量和方法同治疗组。两组均用尼美舒利,0.1g/次,2次/d。疗程均为3个月。于治疗前及治疗4,8,12周进行脊柱功能评价和实验室检查。主要观察指标:主要结局:Bath强直性脊柱炎活动指数、Bath强直性脊柱炎功能指数,晨僵时间,全身和脊柱疼痛Likert4级积分以及患者和医生的总体评价积分。次要结局:①血沉、C反应蛋白、Schober实验、扩胸度、枕墙距和指地距。②不良事件和副反应。结果:治疗组完成了38例和对照组完成了37例患者的观察。①两组患者主要疗效指标中Bath强直性脊柱炎活动指数和功能指数、晨僵时间、全身疼痛积分、脊柱疼痛积分、患者的总体评价积分、医生的总体评价积分结果:两组治疗4,8和12周与各自0周比较均明显下降(P<0.05);治疗组4周时Bath强直性脊柱炎活动指数、全身和脊柱疼痛Likert4级积分、患者和医生的总体评价积分及8周和12周各指标均较对照组有显著下降(P<0.05)。②两组患者次要疗效指标中血沉、C反应蛋白、Schober试验、扩胸度、枕墙距、指地距的评估结果:治疗组4,8和12周各指标较治疗前显著下降(P<0.05);对照组4周时Schober试验、扩胸度、指地距及8和12周较治疗前显著下降(P<0.05)。治疗组12周时血沉、C反应蛋白、扩胸度、指地距较对照组显著下降。③不良事件和副反应:两组治疗中均有出现短暂转氨酶升高和白细胞下降,未处理或保肝后恢复正常,无一例停药。治疗组不良反应发生率较对照组低犤10%(3/30),57%(17/30),P<0.05犦。结论:白芍总苷联合甲氨蝶呤和柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎具有增效作用,且未出现特殊不良反应,安全性高。

摘要：目的:研制一种椎弓根钉钻孔导向器供术中使用,提高椎弓根螺钉置入的成功率及置入质量。方法:根据术前CT及X线片测定的水平面椎弓根钉置入角(TSA)、矢状面椎弓根钉置入角(SSA)及进钉点间距的数据,应用该钻孔导向器引导术中椎弓根螺钉钻孔操作。临床应用于21例胸腰椎骨折及腰椎滑脱患者,置入椎弓根钉84枚。结果:术后CT及X线片显示全部椎弓根钉置入位置准确,两侧椎弓根螺钉对称,具有相同或相近的SSA及TSA。结论:该钻孔导向器设计合理,使用方便,能提高椎弓根螺钉置入的准确性,可提高固定钉的安置质量。

摘要：目的研究正常人齿状突及Ⅱ型齿状突骨折的基本影像数据,指导设计Ⅱ型齿状突骨折的内固定可降解AZ31B镁合金中空螺钉设计与制作。探讨采用镁合金中空拉力螺钉治疗Ⅱ型齿状骨折的可行性。方法来自广州军区广州总医院的正常成人齿状突螺旋CT影像资料150份,Ⅱ型齿状突骨折影像资料43份,在计算机上采用螺旋CT的影像标尺直接测量枢椎的总高度、齿状突长度、骨折线距齿状突尖的距离、齿突后倾角及枢椎可供中空螺钉固定长度。根据影像学数据设计出理想的镁合金中空螺钉并在6具尸体标本模拟ⅡB型齿状突骨折镁合金中空螺钉内固定,术后目测骨折端即时稳定性。结果枢椎高度为(35.11±4.15)mm,齿状突长度(14.99±1.26)mm,齿状突基底的冠状径为(8.94±1.26)mm,矢状径为(10.20±1.02)mm,骨折线距齿状突尖的距离为(10.49±1.75)mm,进针后倾角(17.56±5.29)°。结论国人Ⅱ型齿状突骨折内固定的螺钉长38 mm,直径3.5 mm,远端螺纹长约1 cm较合适。设计出可降解AZ31B镁合金中空螺钉外表美观,与临床使用钛合金中空螺钉外形基本相符,操作便利,目测骨折端即时稳定性好,为下一步行生物力学检测提供依据。