摘要：目的了解高龄老年住院患者慢性病种类、慢性共病类型及其分布特点。方法回顾性选取2018年8月~2019年8月原解放军南京总医院老年病研究中心保障的918例干休高龄老年患者病历资料,采用自行设计的调查问卷,调查内容包括性别、年龄等一般人口学特征以及慢性病检出情况等,筛选出25种慢性疾病,对慢性病类型及慢性共病特点进行统计分析。结果25种慢性病中患病率最高的前5位疾病分别为高血压(75.97%)、脑血管病(61.76%)、冠心病(51.52%)、骨关节病(38.34%)及心功能不全(38.24%)。90.30%的高龄老人患有两种或两种以上的慢性疾病,平均慢性共病为(5.79±2.84)种。将慢性病两两组合成疾病对,特定疾病对的实际共同患病率较理论患病率高,高血压与脑血管病(OR=2.86,95%CI 2.12~3.92;P<0.01)、高血压病与冠心病(OR=6.67,95%CI 4.66~9.54;P<0.01)、冠心病与心功能不全(OR=27.20,95%CI 18.01~41.07;P<0.01)。结论高龄老年人群慢性病检出率较高,且慢性病共病检出率较高,多种慢性病存在相关关系。干预共病行为危险因素,可以改善高龄老年人生活水平,提高社区慢性病管理的效率。

摘要：目的基于颅内动脉数量众多且影响因素较多,本文重点研究了分叉角度、对称分支动脉狭窄度、不对称分支动脉狭窄度和斑块尺寸对颅内动脉粥样硬化形成和生长的影响作用,以期利用血流动力学参数的评估为动脉粥样硬化的预警、诊断及选择合适的血管内治疗等提供一定的指导作用。方法基于计算流体动力学方法,构建主支动脉连接分支动脉的几何模型和有限元模型的边界条件,设计45°~135°区间共7种分叉角度,依托狭窄度λ来表征血管的狭窄程度,通过血液压力、流速和剪切力等血液流体力学参数对比分析各因素对颅内动脉粥样硬化的产生及发展过程的机制。结果分叉角度对速度比最大值和剪切力最大值基本没有影响,对压力最小值影响也较小,最大振幅不超过5%。随着狭窄度的增加,最小压力下降而速度比最大值增加,当λ从0增加到0.5、0.67和0.75时,最小压力分别下降了1.6 Pa、1.8 Pa和3.6 Pa,速度比最大值分别上升了48%、1.2倍和1.9倍;狭窄度对最大剪切力的影响很小,直到当狭窄度增大到0.75时,最大剪切力提升了5%。非对称两个支路狭窄度的比值φ增加时,3个参数均逐渐增加且增加的幅度随φ的增加而增大。随着斑块长度的增加,压力最小值呈线性增加,速度比最大值则逐渐增加,剪切力最大值则是逐渐下降,最后趋势趋于平缓。结论分叉角度对血液流体力学参数的影响较小;对称分支动脉狭窄度越大,或者不对称分支动脉的狭窄度比值越大,或者斑块长度越短,均引起血管壁剪切力越大,越容易造成血管内壁损伤,加速动脉粥样硬化。本研究为颅内动脉粥样硬化的形成机制、影响因素以及预测转归等方面提供有用信息。

摘要：目的探讨肝X受体β(LXRβ)基因多态性与2型糖尿病(T2DM)易感性的相关性。方法采用病例对照的研究设计,选择2018年1-12月在东部战区总医院体检中心进行健康体检者510例,其中T2DM 128例(T2DM组),对照者382例(对照组)。收集所有研究对象社会人口学资料、既往病史,测量腰臀比,计算体重指数(BMI)。采用改良的连接酶检测反应技术(iMLDR)对LXRβ基因上6个单核苷酸多态性(SNPs)位点进行分型。非条件Logistic回归,校正年龄、性别、吸烟饮酒状态、既往史后,在不同遗传模式下分析各基因型与T2DM易感性的关系;采用协方差分析,校正年龄、性别、吸烟饮酒状态、既往史后,评价其与BMI和腰臀比的相关性。结果 6个SNPs位点在对照组中的频率均符合哈代-温伯格平衡。rs2695121TT基因型[OR (95%CI)=0.48(0.25~0.85),P=0.042]和CT+TT[OR (95%CI)=0.72(0.31~0.98),P=0.038]基因型发生T2DM的风险较CC基因型低,各基因型与BMI和腰臀比无相关性。结论 LXRβ基因多态性与T2DM易感性相关,LXRβ基因变异可能在T2DM发病中起作用。