摘要：目的:评价前列腺增生膀胱造瘘患者的症状体验。探讨前列腺增生患者长期留置膀胱造瘘管治疗过程中自我效能感在患者症状体验和生命质量间的中介效应。方法:本研究采用了横断面调查设计。选取2020年1月至2023年2月在某部队医院泌尿外科进行膀胱造瘘的60例前列腺增生患者。通过IPSS评分、IIEF-5评分、HAMD评分、自我效能感得分以及生命质量评分量表等工具收集相关数据,构建结构方程模型评价自我效能感在症状体验和生命质量间的中介效应。结果:IPSS平均得分(22.55±8.26);IIEF-5平均得分(10.54±4.10);HAMD平均得分(6.82±2.35);自我效能感平均得分(20.80±8.65);生命质量评分平均得分(71.65±12.55)。症状得分与自我效能感得分和生命质量评分呈现负相关性(r=-0.496,P<0.01;r=-0.518,P<0.01)。自我效能感得分与生命质量呈正相关性(r=0.412,P<0.05)。症状体验可通过自我效能感负向影响生命质量(效应值=-0.218,P=0.014)。结论:自我效能感在前列腺增生膀胱造瘘患者的症状体验和生命质量间存在中介效应。护理人员可通过实施相应护理干预措施,提高患者自我效能感,从而改善患者的症状体验和生命质量。

摘要：目的:了解江苏省消化内科和炎症性肠病治疗中心的医护人员对炎症性肠病病人家庭肠内营养管理的认知和行为现状,并分析其影响因素,以期为促进炎症性肠病家庭肠内营养管理的规范化提供依据。方法:采取便利抽样法,使用自行设计的调查问卷对2020年9月至12月江苏省52所医院的消化内科或炎症性肠病治疗中心的医护人员进行调查。结果:医护人员对家庭肠内营养管理的认知、行为得分依次为(22.84±3.25)分、(30.29±7.80)分,得分率依次为91.36%、60.58%。单因素分析显示,职称、是否参加过相关培训、科室是否成立营养支持团队是认知得分的影响因素(P<0.05);年龄、职称、工作年限、是否参加过相关培训、科室是否成立营养支持团队和认知得分是行为得分的影响因素(P<0.05)。结论:医护人员对IBD病人家庭肠内营养管理的认知较好,行为有待进一步加强,有必要加强相关培训和亟需构建一套规范化的管理方案。

摘要：目的:评价基于时机理论的健康教育程序对慢性心衰患者易损期的影响。方法:采用类实验性研究设计,观察组采用基于时机理论的健康教育程序,对照组按照常规健康教育方法,实施1个月和3个月后,评价两组患者的心衰知识水平、自我护理能力及再住院率。结果:观察组与对照组患者心衰知识水平在出院时、出院后1月、出院后3月及再住院发生率均存在明显差异(P<0.05)。结论:基于时机理论的健康教育程序能够提高慢性心衰患者疾病知识水平,降低易损期再住院率。

摘要：调查老年慢性心力衰竭患者的心衰知识水平,并分析其相关影响因素。方法 描述性研究设计,方便取样,采用心衰知识问卷和自制问卷调查172名老年慢性心力衰竭患者的一般情况资料和心衰知识水平。结果:老年慢性心力衰竭患者心衰知识水平为(6.44±2.84)分;文化程度、是否接受过心衰知识教育、因心衰住院次数、年龄及家庭照顾情况是影响老年慢性心力衰竭患者心衰知识水平的主要因素(P<0.05);结论:老年慢性心力衰竭患者心衰知识水平较低,文化程度、是否接受过心衰知识教育、因心衰住院次数、年龄与家庭照顾情况是影响老年慢性心力衰竭患者心衰知识水平的主要相关因素。

摘要：背景近20多年来利妥昔单抗(RTX)应用于儿童激素敏感型肾病综合征(SSNS)的治疗较其他免疫抑制剂有更好的疗效,但仍需要积累不良事件的报告情况。目的了解儿童SSNS应用RTX治疗后的不良事件。设计系统评价/Meta分析。方法检索PubMed、Embase、Cochrane、Scopus和中国生物医学文献服务系统数据库,检索时间为建库至2022年6月26日,以SSNS、RTX构建中英文数据库检索式。同一篇文献初筛、全文筛选和证据提取均由2人完成,有争议和不确定的文献由第3人复核。纳入至少1组干预措施使用RTX治疗1~22岁SSNS患儿的研究。主要结局指标不良事件发生率。结果共纳入47篇文献(中文5篇,英文42篇),7篇双臂干预研究[RCT 5篇,非随机对照试验2篇]和40篇病例系列报告。RTX组较安慰剂或常规免疫抑制剂(对照组)治疗SSNS患儿不良事件发生率(130/184 vs 107/177)、严重不良事件发生率(14/140 vs 9/122)和输液相关反应发生率(19/24 vs 13/24)差异均无统计学意义;感染发生率(56/80 vs 41/62)差异有统计学意义(OR=3.99,95%CI:1.23~12.97)。RTX治疗SSNS病例系列报告中,不良事件发生率59%(95%CI:55%~63%),严重不良事件发生率7%(95%CI:6%~9%),输液反应发生率31%(95%CI:28%~35%),感染发生率21%(95%CI:18%~24%),血清病发生率5%(95%CI:2%~10%),同时报告外周血中性粒细胞减少和缺乏的研究中,中性粒细胞减少发生率9%(95%CI:5%~17%)、缺乏发生率4%(95%CI:2%~10%),针对低IgG血症研究的低IgG血症发生率为51%(95%CI:42%~60%)。结论RTX治疗SSNS未增加不良事件、严重不良事件和感染的发生率,低IgG血症和血清病值得关注。

摘要：背景权威指南和共识均推荐将利妥昔单抗(RTX)应用于儿童激素敏感型肾病综合征(SSNS)中频复发/激素依赖肾病综合征(FRNS/SDNS)的治疗,但仍存在临床适应证不统一、治疗和随访方案多样等问题。目的了解RTX首疗程治疗缓解期FRNS/SDNS随访1年以上复发和激素使用情况结局。设计系统评价/Meta分析。方法检索PubMed、Embase、Cochrane、Scopus和中国生物医学文献服务系统数据库,从建库至2022年6月26日,以SSNS、FRNS、SDNS和RTX构建中英文数据库检索式。同一篇文献初筛、全文筛选和证据提取均由2人完成,有争议和不确定的文献由第3人复核审查。纳入至少1组干预措施使用RTX治疗1~22岁SSNS患儿的研究。主要结局指标RTX干预后随访≥1年的复发率、首次复发时间,激素累积剂量和停用比例。结果符合本文临床结局的文献26篇(RCT 8篇、非随机对照试验1篇、队列研究8篇、病例系列报告9篇),中文文献1篇,英文文献25篇。基于FRNS/SDNS病例的随访≥1年复发率的9项研究的Meta分析显示,RTX较对照组复发率下降了78%(OR=0.22,95%CI:0.09~0.53),在FRNS/SDNS+(RTX干预前已使用其他免疫抑制剂)亚组病例中,RTX较对照组复发率下降了67%(OR=0.33,95%CI:0.12~0.94),在FRNS/SDNS-(RTX干预前未使用其他免疫抑制剂)亚组病例中,RTX-(不联用其他并免疫抑制剂)较对照组复发率下降了85%(OR=0.15,95%CI:0.03~0.68)。基于20项研究的Meta分析显示,RTX复发率42%(95%CI:32%~53%)。基于FRNS/SDNS+随访≥1年首次复发时间的9项研究的Meta分析显示,首次复发时间9.89(95%CI:7.14~12.65)月。基于FRNS/SDNS-开始干预至随访≥1年中位首次复发时间的3项研究的Meta分析显示,RTX(1~2剂)较对照组中位首次复发时间长20 d,中位生存比(MSR)为0.69(95%CI:0.52~0.87)。基于FRNS/SDNS的12个月激素累积剂量减少结局的4项研究的Meta分析显示,RTX较对照组年激素累积剂量减少明显,差异有统计学意义(SMD=-1.12,95%CI:-1.49~-0.74)。基于FRNS/SDNS的随访3个月激素停用率的2项研究的Meta分析显示,RTX是对照组(CNI或CTX)随访3个月激素停用率的14.6倍(OR=14.62,95%CI:5.43~39.39)。基于FRNS/SDNS+的RTX治疗6个月停用激素率的3项研究的Meta分析显示,停用激素率68%(95%CI:56%~79%)。结论与对照组相比,RTX从随访1年的首次复发时间中获益有限,可从激素减量中获益但不能从停用激素率中获益。RTX治疗FRNS/SDNS随访12个月较安慰剂治疗或空白对照至少可降低88%的复发率,FRNS/SDNS接受RTX治疗随访1年复发率43%。RTX治疗FRNS/SDNS+可获得10个月的无复发生存时间。

摘要：目的了解ICU护士对机械通气(MV)清醒患者的沟通方法和辅具使用现状并分析其影响因素。方法采用自行设计问卷,对符合纳入标准的175名ICU护士进行问卷调查。结果护士单方面询问结合患者身体语言及沟通辅具为MV患者主要沟通方式(91. 43%),但86. 29%的护士只采用1～2种沟通辅具,多为低科技辅具,57. 71%的护士掌握小部分沟通知识与技巧,护士对沟通效果满意率仅为42. 29%。多元线性回归分析显示,学历、沟通知识与技巧掌握程度、班次内沟通总时长、主要沟通方式与使用辅具个数有关(P <0. 05)。护士认为阻碍与MV患者有效沟通的主要因素是工作强度大、缺少沟通时间(50. 29%)和缺乏高效沟通辅具及经费短缺(14. 86%)。结论亟需加强ICU护士与机械通气患者沟通技巧专项培训,设置分层级、分阶段、分初高级的沟通技巧课程,设置专职护士落实主动沟通及充足的沟通时间,保障有效沟通。同时,应注重自主研发、引进及临床应用高科技沟通辅具,并推动语言沟通方式和综合沟通方式发展。

摘要：目的探讨新型冠状病毒防护装备所致医护人员皮肤损伤的预防处理现况及对策。方法采用自行设计的问卷对新型冠状病毒肺炎疫情防控一线的医护人员以问卷星形式进行网络在线调查,分析其皮肤损伤发生类型及特点、预防处理措施的实施情况。结果共调查医护人员2901人,其中1069人(2794处)发生皮肤损伤,皮肤损伤发生率为36.8%(95%CI 35.1%~38.6%),压力性损伤发生率26.6%(95%CI 25.0%~28.2%),潮湿相关性皮肤损伤发生率8.8%(95%CI 7.8%~9.8%),皮肤撕裂伤1.5%(95%CI 1.0%~1.9%)。穿戴一、二、三级防护装备者皮肤损伤发生率分别为9.5%、43.1%和85.8%,差异有统计学意义(P<0.01)。采取预防措施者仅占13.1%(380人),其中使用泡沫敷料、水胶体敷料和涂抹油剂分别占3.7%(107人)、5.8%(169人)和5.9%(170人)。皮肤损伤发生后,57.0%使用了不同方法处理。结论防护装备引起的皮肤损伤高发于穿戴二、三级防护装备的医护人员,以压力性损伤为主,潮湿相关性皮肤损伤其次,预防和处理措施不足且不规范。建议从组织层面和个人层面加强管理,有效干预,维护一线医护人员的皮肤健康。

摘要：目的:了解基于混合模式同质化培训背景下的全国52所医院护士对老年人皮肤损伤知识掌握程度的现状。方法:采用便利抽样法，于2021年1月选取全国52所医院的1 067名护士为研究对象。采用自行设计的老年人皮肤损伤知识调查问卷通过问卷星对护士进行调查，采用单因素分析探讨其影响因素。共发放问卷1 067份，回收有效问卷1 067份，有效回收率为100%。结果:1 067名护士压力性损伤、失禁相关性皮炎、皮肤撕裂伤、皮肤干燥症知识得分分别为（95.66±7.37）、（95.65±9.15）、（91.37±15.45）、（87.67±15.91）分。单因素分析结果显示，医院等级是护士压力性损伤、皮肤撕裂伤、失禁相关性皮炎知识得分的影响因素（ P<0.05）;学历是护士皮肤撕裂伤知识得分的影响因素（ P<0.05）;职称是护士压力性损伤、失禁相关性皮炎、皮肤干燥症知识得分的影响因素（ P<0.05）。 结论:各级医院需要加强对护士进行老年人皮肤干燥症和皮肤撕裂伤的理论和实践知识培训，尤其需要注重加强对基层医院、初级职称和学历较低护士的相关知识培训。

摘要：目的探讨多中心研究前混合模式和视频播放模式培训不同地区参与研究的三级甲等医院护士掌握老年人四类皮肤损伤知识的效果,为选择适宜方法培训参研人员提供依据。方法招募入选19个省、自治区和直辖市的34所医院为多中心研究单位,各医院按照调研工作量和纳排标准纳入参研护士,共计766名自愿选择了A和B培训方法,A组523名接受在线培训结合培训视频播放混合模式培训,B组243名接受培训视频播放模式培训。培训内容一致,包含4种皮肤损伤定义、分类标准和检查方法等内容。项目组根据培训内容设计包含20张老年人四类皮肤损伤照片为题干的60个问题试卷,于培训1周后,通过微信将在线考试卷链接推送至参训护士。2组参训护士通过手机独立答题,并在1 h内在线提交。满分为100分,统计2组参训率和参考率及平均得分。结果A、B 2组护士参训率和参考率均为100%,2组总平均得分相近,四类皮肤损伤的平均得分差异也无统计学意义(均P>0.05)。结论2种培训方法均有满意的参训率和参考率,培训效果相近,适用于多中心研究前不同地区医院参研护士的在职培训。