摘要：目的:评估国内4种拥有庞大用户基础和显著社会关注度的大型语言模型(文心一言、智谱清言、讯飞星火、通义千问)在对前列腺癌围术期护理与健康教育相关问题咨询响应的有效性。方法:编制一份包括前列腺癌根治术患者普遍关心的15个问题与2个常见护理个案的问卷，分别将问题输入4种模型进行模拟咨询，由3位护理专家根据预先设计的Likert 5级量表，从准确性、全面性、易理解性、人文关怀和案例分析等方面对模型反应进行评估，并采用可视化工具和统计分析对4种模型进行比较并评价其性能。结果:所有模型生成的文本质量良好，未发现误导性信息，都产生了令人满意的表现。通义千问各方面得分最高，且与智谱清言在多个测试中输出相对稳定；讯飞星火在易理解性方面表现较好，但在全面性和人文关怀上存在不足；智谱清言与通义千问在案例分析中均发挥了出色的表现；文心一言整体表现略逊一筹。综上所述，通义千问在前列腺癌围术期护理与健康教育咨询方面表现最好。结论:在前列腺癌围术期护理中，以通义千问为代表的大型语言模型有望成为一个强大的辅助工具，为患者提供更多的医学专业知识和信息支持，从而显著提高患者的依从性，改善临床诊疗护理质量。

摘要：目的:评价前列腺增生膀胱造瘘患者的症状体验。探讨前列腺增生患者长期留置膀胱造瘘管治疗过程中自我效能感在患者症状体验和生命质量间的中介效应。方法:本研究采用了横断面调查设计。选取2020年1月至2023年2月在某部队医院泌尿外科进行膀胱造瘘的60例前列腺增生患者。通过IPSS评分、IIEF-5评分、HAMD评分、自我效能感得分以及生命质量评分量表等工具收集相关数据,构建结构方程模型评价自我效能感在症状体验和生命质量间的中介效应。结果:IPSS平均得分(22.55±8.26);IIEF-5平均得分(10.54±4.10);HAMD平均得分(6.82±2.35);自我效能感平均得分(20.80±8.65);生命质量评分平均得分(71.65±12.55)。症状得分与自我效能感得分和生命质量评分呈现负相关性(r=-0.496,P<0.01;r=-0.518,P<0.01)。自我效能感得分与生命质量呈正相关性(r=0.412,P<0.05)。症状体验可通过自我效能感负向影响生命质量(效应值=-0.218,P=0.014)。结论:自我效能感在前列腺增生膀胱造瘘患者的症状体验和生命质量间存在中介效应。护理人员可通过实施相应护理干预措施,提高患者自我效能感,从而改善患者的症状体验和生命质量。

摘要：人体肾脏存在形状的多样性和解剖学的复杂性,囊肿病变也会导致肾脏形状发生大幅变化。为应对CT图像囊肿肾脏自动分割存在的诸多挑战,提出一种新型深度分割网络模型。该模型设计有带残差连接的双注意力模块,在残差结构的基础上,联合空间注意力和通道注意力机制自适应学习更加有效的特征表达。依据U-Net架构,以残差双注意力模块为基础模块构建编码器和解码器,设置层级间的跳跃连接,使网络能够更加关注肾脏区域特征,有效应对肾脏的形状变化。为了验证所提模型的有效性,从医院共采集79位肾囊肿患者的CT图像进行训练和测试,实验结果表明该模型能够准确分割CT图像切片中的肾脏区域,且各项分割指标优于多个经典分割网络模型。

摘要：外伤和医源性损伤均可导致急性泌尿系统出血,随即出现血尿,由于血液逐渐沉积在膀胱内形成血块堵塞尿道口,将会导致排尿不畅或导尿管引流不畅,为解决血块堵塞问题,临床首先应用膀胱冲洗法。但因膀胱冲洗是利用重力滴注及虹吸引流的原理,难免有血块引流不彻底、导管堵塞的现象,此时需要医务人员使用注射器进行手动抽吸,加大冲洗压力,利于血块排出。目前临床上无完善的手动冲洗装置,因此,设计一种手动膀胱冲洗用三头注射器,应用效果较好。现报道如下。

摘要：背景创伤后洗浴是保持皮肤清洁的重要手段,但如何洗浴一直存有争议,有研究报道术后温水淋浴不增加伤口感染率,居家洗浴是否可行尚缺乏证据支持。目的多中心调查创伤伤口患者居家洗浴及伤口感染的现况,分析居家洗浴与伤口感染的相关性以及伤口感染的影响因素,为选择适宜的洗浴方法提供依据。方法2020年9月纳入13所医院伤口护理门诊创伤伤口患者为研究对象,设计创伤伤口患者居家洗浴与伤口感染现况的调查问卷,包括人口学资料、创伤伤口资料、创伤后洗浴及伤口感染资料等。通过问卷星链接或二维码自愿完成在线问卷的匿名填写及提交。分别采用描述性分析和多因素Logistic回归分析居家洗浴和伤口感染的现况及其影响因素。结果共收到949份问卷,剔除2份无效问卷,有效问卷947份,有效率为99.8%。(1)基本资料:男460例,女487例;年龄18~100岁,平均年龄(50.2±17.9)岁。创伤持续时间(42.7±66.7)d,全皮层损伤和部分皮层损伤分别占55.8%(528/947)和44.2%(419/947);致伤原因中以利器切割伤和跌倒外伤为主,分别占43.4%(411/947)和27.8%(263/947)。(2)伤后居家洗浴现况:伤后从未洗浴者占28.0%(265/947),带伤居家洗浴者占72.0%(682/947);洗浴方式以温水擦浴为主,占76.7%(523/682),包裹和敞开伤口温水淋浴分别占18.3%(125/682)和5.0%(34/682);洗浴以1次/周最多,占38.4%(262/682),其次为2次/周37.4%(255/682)和3次/周24.2%(165/682)。(3)伤口感染现况:伤口总感染率为36.0%(341/947),带伤居家洗浴者伤口感染率为24.6%(168/682),伤后从未洗浴者伤口感染率为65.3%(173/265),差异有统计学意义(χ^(2)=136.900,P<0.001);其中温水擦浴、包裹和开放伤口温水淋浴者伤口感染率分别为25.8%(135/523)、20.0%(25/125)和23.5%(8/34),差异无统计学意义(χ^(2)=1.860,P=0.395);居家洗浴频次1次/周者、2次/周者和3次/周者伤口感染率分别为32.8%(86/262)、22.4%(57/255)和15.2%(25/165),差异有统计学意义(χ^(2)=18.173,P<0.001)。(4)伤口感染影响因素分析:以伤口是否感染分组进行单因素分析,结果显示,伤口感染组居家洗浴情况、洗浴频次、抗生素治疗情况、创伤持续时间、致伤原因、创伤深度、创伤部位比例与无伤口感染组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,居家洗浴情况〔OR=0.30,95%CI(0.20,0.44),P<0.001〕、洗浴频次〔OR=0.60,95%CI(0.39,0.93),P=0.023〕、抗生素治疗情况〔OR=1.67,95%CI(1.20,2.33),P=0.002〕、创伤持续时间〔OR=1.64,95%CI(1.19,2.76),P=0.003〕和创伤部位〔OR=5.69,95%CI(2.72,11.90),P<0.001〕是伤口感染的影响因素。结论居家洗浴和增加洗浴频次不增加伤口感染率,是可行的皮肤清洗方法。抗生素治疗、创伤持续时间超过30 d和腰臀部及四肢伤口可能增加伤口感染风险,患者可根据自理能力和伤口疼痛、伤口异味等因素选择适宜的洗浴方式和频次。