摘要：目的:探讨在CT定位下经椎板间孔穿刺行腰椎间盘化学溶解术的可行性及临床应用价值。方法:通过100例腰椎平片及CT的影像学研究,观察椎板间孔最大横径与相应椎间盘的位置关系,测量椎板间孔最大横径、硬膜囊及硬膜外侧腔的宽度,设计椎板间孔穿刺的途径。经椎板间孔穿刺化学溶解术治疗100例腰椎间盘突出症患者,观察其临床治疗效果。结果:L5-S1所有病例和L4-5的男48、女47例椎板间孔最大横径与相应椎间盘在同一横截面上,其余5例腰椎椎间盘均位于相应椎板间孔最大横径上方。硬膜外侧腔宽度由上至下逐渐增宽,L2-3、L3-4、L4-5、L5-S1硬膜外侧腔宽度,分别为:男-0·28±1·58、1·73±1·80、4·64±2·00、7·31±1·69,女-0·85±1·49、0·88±1·47、3·70±1·65、6·28±1·42。经椎板间孔穿刺时,穿刺针可直接通过突出的椎间盘组织进入椎间盘内,根据不同病变类型,可将药物注射到椎间盘或突出物内。穿刺成功率达99%,治疗优良率达92%,无严重并发症。结论:经椎板间孔穿刺化学溶解术是治疗腰椎间盘突出症较理想的治疗方法。

摘要：目的:探讨经颈椎前外侧入路行颈椎椎间盘突出化学溶解术临床应用的可行性及其临床效果。方法:通过标本和解剖学图谱观察颈椎与周围重要器官的关系设计经颈前外侧入路,紧靠气管旁向内后上方穿刺进入颈椎间盘注药。将50例颈椎间盘突出患者随机分成A、B组。A组36例,采用经颈前外侧入路,在椎间盘内注射胶原酶。B组14例,采用颈椎硬膜外置管法,在硬膜外腔注射胶原酶。比较两组的治疗效果和A组治疗前和治疗后主要症状或体征的阳性例数。结果:A组36例病人中,穿刺针均顺利刺入椎间盘,抵达突出物的根部,注射胶原酶400-600U/ml。在1周内产生了明显的治疗效果,未发生并发症。随访6月以上,优良率A组80.6%,B组50.0%两组比较有显著性差异(P<0.05);有效率A组91.7%,B组71.4%。两组比较有显著性差异(P<0.05)。A组治疗前和治疗后主要症状或体征的阳性例数比较有显著性差异(P<0.05)。结论:经颈椎前外侧入路行颈椎椎间盘突出化学溶解术用于治疗颈椎椎间盘突出症是可行性,临床效果显著。