摘要：目的:非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是超重肥胖儿童中常见的一种代谢性疾病,其病因和发病机制尚未阐明,缺乏有效的预防和治疗手段。本研究旨在分析6~17岁超重肥胖儿童全血铜、锌、钙、镁、铁与NAFLD的关联,为超重肥胖儿童NAFLD的预防和早期干预提供依据。方法:采用横断面研究设计,通过问卷调查收集于2019年1月至2021年12月在湖南省儿童医院就诊的超重肥胖儿童的相关资料,采集受试者凌晨空腹血并检测血糖、血脂、微量元素等指标。将超重肥胖儿童分为单纯超重肥胖组(n=400)和NAFLD组(n=202);根据ALT水平,将NAFLD组划分为单纯性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver,NAFL)组和非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)组2个亚组。采用Logistic回归分析全血铜、锌、钙、镁、铁与NAFLD、NAFL和NASH之间的关联。结果:共纳入602名研究对象,其中73.6%为男性,年龄为10(9,11)岁,体重指数(body mass index,BMI)为24.9(22.7,27.4)kg/m~2。组间比较结果显示:NAFLD组的年龄、BMI、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)均高于单纯超重肥胖组,高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)低于单纯超重肥胖组;NAFL组的年龄、BMI、DBP、SBP、ALT、AST均高于单纯超重肥胖组,HDL低于单纯超重肥胖组;NASH组的年龄、BMI、DBP、SBP、TG、LDL、ALT、AST均高于单纯超重肥胖组,HDL低于单纯超重肥胖组(均P<0.017)。根据各微量元素水平划分为四分位组,在调整混杂因素年龄、性别、BMI、血压、TG、HDL、LDL后,与最低分位组相比,铁元素最高分位组NAFLD的OR值为1.79(95%CI 1.07~3.00),铜、锌、钙、镁元素与NAFLD均不存在关联。NAFLD亚组分析结果显示:在调整混杂因素后,铁元素最高分位组NAFL的OR值为2.21(95%CI 1.26~3.88),未发现铁与NASH以及铜、锌、钙、镁与NAFL或NASH之间的关联。结论:铁水平过高增加超重肥胖儿童NAFLD(更有可能是NAFL)的患病风险,而铜、锌、钙、镁等与超重肥胖儿童NAFLD的患病风险无关。

摘要：混杂偏倚是影响临床研究结果真实性的重要原因之一,需进行科学合理地控制。混杂偏倚的控制应贯穿临床研究设计和资料分析的全过程,针对已测量、未测量和无法测量混杂,存在不同的混杂控制方法。为进一步促进混杂控制在临床研究中的规范性,提高临床研究的方法学质量,满足临床实践和医学决策的需要,本文从混杂偏倚的定义和识别入手,梳理和归纳了临床研究中混杂偏倚控制的原则和方法。

摘要：目的:了解湖南省青少年创伤事件和创伤体检的现状及其在不同人群中的分布特征。方法:采用横断面设计,在湖南省十四市/州选取青少年为研究对象。对青少年的创伤事件、创伤体验、精神健康问题以及其他相关因素进行测量。结果:创伤事件的终生报告率和过去一年报告率分别为89.7%和69.5%。创伤体验为极重度的占比最高的是性侵犯/性骚扰事件(7.39%)。女生、来自城市、父母的受教育程度低、家庭年收入4小时/天、有精神健康症状者心理创伤更高。结论:应重点关注报告率高及有严重创伤体验的创伤事件,识别高风险人群并提供有效的干预以预防和减轻心理创伤带来的影响。

摘要：目的:探讨“协作与竞争学习”教学模式在《健康教育学》中的应用及其潜在优化方向。方法:挑选参与《健康教育学》课程实践任务的本科医学生开展基于网络的共识快速达成法(e fast anonymous consensus-forming tool,eFAST),就研究目的开展讨论并达成共识,基于关键词分类法分析会议记录以确定主题。结果:9名医学生参与eFAST,结果显示,学生认为在将“协作与竞争学习”教学模式应用于《健康教育学》课程实践任务环节时,最重要的5个内容是及时沟通、对问题进行评判、汇报内容更丰富、组内合理分配任务及成员共同选择任务主题。同时,他们指出配对的课程评分方法在以下方面需进行优化,包括教师参与评分、组内评分基于组间评分进行、所有同学参与组间评分以及利用移动软件进行评分和汇总。结论:“协作与竞争学习”教学模式可用于《健康教育学》的教学,但在课程任务设计、执行和汇报以及配套评分方法等内容设计上仍需进一步优化。

摘要：课程思政是培养医学研究生专业技术的同时落实医德教育的新举措。以社会医学课程为例,通过其中社区卫生服务的内容,以新型冠状病毒疫情防控的中国方案为切入点,将思政教育与知识点充分融合,并对教学设计、教学方法、教学考核改革提出相应建议。充分发挥思政与理论课程协同效应,构建“社会医学”课程思政方法,并提出预期困难、不足和展望,在实践中应用和完善,以期提高教学质量、培养合格的医学人才。

摘要：在实现“健康中国2030”目标的过程中,健康知识科普行为的重要性日益凸显,为满足日益增长的医学科普需求,改善专业医务人员在医学知识科普中的缺位现象,医学传播学应运而生。目前学术界关于医学传播学发展过程的文献相对较少,通过对该学科的发展过程进行分析,将医学传播学学科的知识体系发展进程划分为“初创起步期”“实践探索期”“快速发展期”三个阶段。就三个阶段展露出的不同特征加以归纳后,总结出目前开设医学传播学课程的高校数量逐渐增多,医学传播学会等社会组织相继成立,扩大了学科影响力。医学传播学的发展不仅有助于提升医学生的科普传播能力,其在实践层面的广泛影响力更利于推动中国健康事业的发展。

摘要：强化科研育人是深化本科生教育教学改革的重要内容之一[1]。我国实行的医师资格考试制度中明确提出了执业医师应具备的基本科研素质[2],这对医学教育具有导向作用[3]。医学科学研究设计是一门培养医学生科研能力的基础课程之一[4]。该课程的绝大部分内容是医学生必修课医学(卫生)统计学的一部分,如:统计设计中的研究对象、因素、指标、设计类型和样本含量的选择等内容[5]。为进一步完善医学科学研究设计课程,深化医学生教育教学改革。

摘要：目的基于联合行为模型检验社会心理因素和交通环境对使用手机、与同行人员交谈、吃喝东西/吸烟3类行人分心的联合影响。方法采用多阶段随机抽样法抽取长沙市20个十字交叉路口作为研究现场,综合使用视频拍摄和现场问卷调查收集行人分心、社会心理因素和交通环境等数据。参照联合行为模型,从行人对不同分心的态度、主观规范、个人能动性和分心习惯等社会心理因素角度设计调查问卷。采用结构方程模型检验社会心理因素和交通环境对行人分心的联合影响。结果研究者共邀请到1974名行人参与问卷调查,其中有效问卷1741份(手机使用问卷600份、与同行人员交谈问卷660份、吃喝东西/吸烟问卷481份)。个人态度、主观规范、个人能动性、意图、分心习惯和交通环境因素共同解释行人手机使用、与同行人员交谈和吃喝/吸烟分心变异的22%、18%和23%。个人能动性、主观规范、个人态度是手机使用分心的主要解释因子,其间接效应分别为0.126、0.110和0.102(均有P<0.05);分心习惯是与同行人员交谈、吃喝东西/吸烟分心的主要解释因子,其总效应分别为0.158和0.250(均有P<0.05)。交通环境对3类行人分心的影响均无统计学意义。结论社会心理因素和交通环境共同影响手机使用、与同行人员交谈和吃喝东西/吸烟3类行人分心的发生,不同分心的主要解释因子存在差异。未来应针对不同行人分心的主要解释因子,综合采用教育、立法和工程干预以减少行人分心。

摘要：目的:近年来中国儿童睡眠问题的流行率不断上升,目前存在身体活动与睡眠的关系不一致及屏幕时间对低龄儿童睡眠的影响似乎更显著的观点。本研究旨在了解长沙市开福区36~54月龄儿童户外活动时间、屏幕时间和睡眠(睡眠总时长、就寝时间、早上醒来时间)的现状,探讨36~54月龄儿童户外活动时间和屏幕时间与睡眠的关系。方法:采用整群抽样的方法,选取2015年1月至12月在长沙市开福区3个社区卫生服务中心分娩的1 286名新生儿为研究对象,建立前瞻性出生队列。采用自行设计的调查问卷通过入户随访的方式收集儿童在36、42、48、54月龄时的资料,应用混合线性模型探讨户外活动时间和屏幕时间与睡眠的关系。结果:36~54月龄儿童的睡眠总时长从11.60 h/d减少到10.92 h/d(P<0.001);就寝时间从21:58延迟到22:00(P=0.124);早上醒来时间从7:52提前到7:37(P<0.001);户外活动时间从2.58 h/d减少到1.94 h/d(P<0.001),屏幕时间从1.28 h/d减少到1.09 h/d(P<0.001)。随着年龄增加,儿童睡眠总时长<10 h/d和户外活动时间<2 h/d发生率存在增加的趋势,屏幕时间≥1 h/d的发生率存在下降的趋势(P<0.05)。混合线性模型结果显示户外活动时间增加与睡眠总时长增加(β=0.22,95%CI:0.00~0.44)和早上醒来时间延迟(β=0.16,95%CI:0.00~0.32)有关,屏幕时间增加与就寝时间(β=0.22,95%CI:0.05~0.39)和早上醒来时间延迟(β=0.24,95%CI:0.08~0.41)有关,且这些关联在性别上存在差异,男童较长的户外活动时间与其早上醒来时间延迟(β=0.37,95%CI:0.14~0.59)有关,而女童与其早上醒来时间(β=-0.16,95%CI:-0.33~0.01)的关系无统计学意义。女童较长的屏幕时间与其就寝时间(β=0.40,95%CI:0.09~0.63)和早上醒来时间延迟(β=0.33,95%CI:0.15~0.51)有关,而男童只与其早上醒来时间延迟(β=0.29,95%CI:0.06~0.52)有关,关联程度低于女童。结论:长沙市开福区36~54月龄儿童存在晚睡晚起、户外活动不足及屏幕使用时间过长的问题,户外活动时间和屏幕时间与睡眠有关,增加户外活动时间和减少屏幕时间有助于改善学龄前儿童的睡眠。

摘要：行人分心是交通伤害的重要危险因素之一。本文就国内外行人分心流行特征、影响因素、安全影响,以及现有干预措施进行综述。结果显示:①行人分心发生率高,严重威胁行人安全,但当前大多数行人分心流行特征研究集中于手机使用,采用不同研究方法、来自不同国家的行人分心发生率存在较大差异;②人口学特征、社会心理和环境是行人分心发生的主要影响因素;③行人分心通过对生理认知、运动控制、过街效率和过街行为造成不同程度的影响,威胁行人安全;④工程干预和教育是最常见的行人分心干预措施,但大多数措施的效果未被严格评估。建议未来从多学科角度开展深入的流行病学研究,精准设计干预措施,严格评估干预措施的效果,为减少行人分心、提高行人交通安全提供科学依据。