摘要：目的:临床研究对疾病研究和人群健康起着至关重要的作用,公众是临床研究志愿者的主要来源,了解公众对临床研究的认知程度对临床研究的开展和发展起着决定性作用。本研究拟了解中国公众对临床研究的认知情况和影响因素。方法:采用问卷星将公众对临床研究的了解和知晓程度(Public Awareness of Research for Therapeutic Advancements through Knowledge and Empowerment,PARTAKE)问卷中文翻译版本制作成网络问卷,在全国范围内对中国人群的临床研究认知程度进行在线调查。结果:在有效应答的2513人中,91.84%的被调查者知道“临床研究”,91.76%认为临床研究是对社会有益的,65.90%愿意参加临床研究,87.50%认为保密是一件非常重要的事情,73.70%认为参加临床研究时个人的信息得到了保护,但46.40%表示不知道参与临床研究的志愿者是否可以得到足够的补偿。不同文化程度、就业情况、年收入会导致中国民众对临床研究的认知出现差异,特别是在参加临床研究的意愿、隐私保护、知情同意、临床研究对社会是否有意义、临床研究的补偿和临床研究的安全性方面的认知差异有统计学意义(均P<0.01)。结论:中国公众对临床研究认知水平尚可,但在隐私保护、知情同意和获得补偿方面水平还有很大的提升空间;通过设计合理的临床研究知识培训方案、利用多媒体、改善临床研究相关知识普及等措施,让更多的公众获知临床研究招募信息并自愿参与到临床研究中,对中国的临床研究发展有着重要意义。

摘要：目的编制适合我国国情的居民健康信息素养自评量表，并探讨其信、效度。方法基于美国医学图书馆协会提出的健康信息素养理论，设计量表概念框架，筛选健康信息素养自评量表条目，最终形成29个条目的健康信息素养自评量表，对湖南省长沙市的367位社区居民进行问卷调查。应用探索性因子分析和结构方程模型对量表效度进行检验，应用内部一致性和重测信度对量表信度进行检验。结果探索性因子分析抽取的5个因子解释总变异的61．855％，分别描述了个体的健康信息意识、获取、评价、应用和道德；量表的结构方程模型拟合较好（χ2=410．256，df=367，P=0．059，χ2／df=1．113，GFI=0．879，AGFI=0．897，RMSEA=0．024）；健康信息素养总分及5个子维度的Cronbach’s α系数均在0．75以上，重测信度在0．67～0．79之间。结论所编制的健康信息素养量表具有较好的信度和效度。

摘要：目的探讨网络用药指导对华法林抗凝管理效果的影响。方法研究设计为回顾性队列研究,研究对象选自2018年1月至2019年4月在中南大学湘雅医院心脏大血管外科行心脏瓣膜置换术且术后口服华法林≥3个月的患者。根据国际标准化比值(INR)复查情况将患者分为术后1个月网络组(术后1个月内网络上传INR复查结果≥2次)、术后1个月对照组(术后1个月在湘雅医院复查INR且有INR数据记录)、术后3个月网络组(术后3个月内网络上传INR复查结果≥4次)和术后3个月对照组(术后3个月在湘雅医院复查INR且有INR数据记录)等4组。比较网络组和对照组患者性别、年龄分布以及术后1或3个月INR及INR达标率。结果设定时段内在湘雅医院行心脏瓣膜置换术的患者共420例,术后均口服华法林抗凝。420例患者中,术后1个月有网络或湘雅医院复诊记录者266例(63.3%),纳入术后1个月网络组者71例、术后1个月对照组者178例;术后3个月有网络或湘雅医院复诊记录者132例(31.4%),纳入术后3个月网络组者46例、术后3个月对照组者77例。术后1个月网络组患者年龄小于、INR达标率高于而抗凝不足发生率低于术后1个月对照组,差异均有统计学意义[(49±10)岁比(53±11)岁,P=0.009;64.8%(46/71)比45.5%(81/178),P=0.006;21.1%(15/71)比46.6%(83/178),P<0.001];术后3个月网络组INR和INR达标率明显高于而抗凝不足发生率明显低于术后3个月对照组,差异均有统计学意义[(2.05±0.45)比(1.84±0.62),P=0.044;67.4%(31/46)比30.9%(30/97),P=0.002;30.4%(14/46)比54.5%(42/77),P=0.009]。结论网络用药指导有助于改善心脏瓣膜置换术后患者华法林抗凝管理效果,提高患者INR达标率。抗凝不达标主要表现为抗凝不足,应予重视。

摘要：基于文献调查和专家评价方法建立健康信息素养评价体系,应用层次分析法确定指标权重,采用径向基神经网络作为评价工具,提出一套居民健康信息素养评价模型。实验结果表明基于AHP-RBF神经网络的评价模型能够较好地拟合领域专家的评价思维,对居民健康信息素养水平的评价更加真实有效。

摘要：临床路径是指由医护服务机构内的一组成员,基于循证方法制定出医护人员同意并认可的针对某种疾病或手术的标准诊疗模式。目前,临床评估临床路径实施效果的指标种类较多,且缺乏统一评价指标体系,因此如何建立一套系统、科学、可行的临床路径效果评价指标体系是新时期医疗管理的难题。本研究以国际医疗质量指标体系(IQIP)为依据,在查阅大量国内外研究文献及半结构访谈基础上采用Delphi法构建临床路径效果评价指标体系,为医院管理提供参考依据。

摘要：通过梳理信息素养与健康素养的相关概念,总结和比较了国内外健康信息素养领域的相关研究。在分析信息素养内涵的基础上,结合健康信息的特点,论述了健康信息素养的内涵应该包括对健康信息的需求意识、获取能力、评价能力和利用能力等4个方面,并探讨了居民健康信息素养的培养策略。

摘要：目的：探讨社区高血压患者血压控制效果的影响因素。方法：基于经济发展水平和地理位置,选择16个省250个社区卫生服务中心（站）和卫生院,利用基层高血压规范化管理方案对社区医务人员进行培训,由受培训的基层医务人员对高血压患者实施规范化管理1年。高血压患者的基线和随访资料采用统一设计的调查问卷收集。构造logistic回归模型对高血压控制效果的影响因素进行分析。结果：调查人群高血压治疗控制率为75.2%,年龄大、女性、高中以上、中东部地区和社会医疗保险是高血压控制的有利因素,而新型农村合作医疗、有并发症、2~3级高血压、高危和单片复方制剂是高血压控制的不利因素。结论：在高血压社区规范化管理中,应加强对年轻、有并发症、2~3级高血压以及高危患者的教育与管理,做到早发现、早治疗;同时,卫生行政部门应针对慢性病完善新型农村合作医疗制度,提高患者抗疾病经济风险能力。

摘要：目的对国内护理精细化管理的文献进行文献计量学分析,明确目前存在的问题,为护理学研究提供借鉴。方法检索中国生物医学文献数据库、中国期刊网数据库、万方数据库和维普数据库中护理精细化管理的相关文献,利用NoteExpress 2.0和Excel软件对文献进行文献计量学分析。结果共纳入364篇文献,相关文献的发文量呈现逐年上升趋势;吉林、广东、湖北等10个地区发文较多,共186篇,占总发文量的51.10%;收录文献较多的期刊为《医学信息》、《护理研究》和《中国卫生产业》,3种期刊共收录文献53篇(15.32%);文献类型主要为经验介绍类和类实验性研究类,共298篇(81.87%);文献合作度为2.15;有8篇文献获得资金资助。结论近年来护理精细化管理逐渐受到研究者的关注,研究者应加强机构间的合作,同时注重提高研究设计的严谨性,以促进护理精细化管理的进一步发展。