摘要：目的了解湖南省某砷尾矿地区居民砷中毒皮肤损害的现况。方法本研究为横断面设计,2016年10月至2017年1月采用整群抽样的方法招募湖南省石门县白云乡3个村庄所有18岁以上的村民(孕妇除外),通过问卷调查获取人口学信息,由皮肤科医师检查调查对象有无砷中毒皮肤损害,收集血液、尿液和头发样本测定砷含量。采用非条件Logistic回归分析砷中毒皮肤损害的相关因素。结果本研究共纳入1092名砷尾矿地区村民,756名(69.2%,95%CI:66.5%~72.0%)村民有砷中毒皮肤损害,表现为角化过度、色素减退或色素沉着。发砷含量为0.31(0.14,0.74)μg/g,血砷含量为0.84(0.67,1.10)μg/L,尿砷含量为60.31(41.71,91.52)μg/L。多因素分析表明,砷中毒皮肤损害的发生与年龄、居住地和职业暴露史存在显著相关性,与性别、民族、文化程度、迁移史、发砷、血砷和尿砷浓度无相关性。以18~39岁组为对照,40~59岁和≥60岁组的调整OR值分别为11.34(95%CI:5.98~21.50,P<0.001)和71.82(95%CI:35.81~144.05,P<0.001)。以望羊桥村村民为对照,鹤山村和磺厂社区村民的调整OR值分别为2.89(95%CI:2.05~4.08,P<0.001)和4.13(95%CI:1.94~8.78,P<0.001)。以无职业暴露史(村民)为对照,有职业暴露史村民的调整OR值为1.99(95%CI:1.04~3.83,P=0.039)。结论湖南省某砷尾矿地区仍有近70%居民呈现砷中毒皮肤损害改变。砷暴露时间和既往砷暴露水平与皮肤损害患病风险相关。

摘要：创建绿色医院是全球可持续发展战略对医疗行业提出的新挑战,绿色医院的核心内涵可包括绿色建筑、绿色医疗、患者安全、医患和谐四个方面。能源危机促使许多国家相继建立绿色建筑评估体系,美国的"能源与环境设计先导评估体系(LEED)""医院建筑绿色指南(GGHC)"、我国的"绿色医院建筑评价标准"对国内绿色医院建设具有指导意义,但目前国内外构建的绿色医院评价标准仍以绿色医院建筑评估为主要方向,适用于我国医疗现况的绿色医院评价要素尚不规范,涵盖绿色医院各项核心内涵的综合评价体系还有待研究。

摘要：[背景]铀暴露对人体具有多器官毒性,已有实验研究表明铀对肝脏具有损伤作用,但相关的人群研究未见报道。[目的]本研究旨在探讨铀内暴露与肝损伤的关联。[方法]选择湖南北部和南部的2个重金属污染代表性区域的常住居民为研究对象,采用1∶1配对病例-对照设计,根据肝损伤的诊断标准(在此次健康检查中丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素三个指标中两个或者两个以上的指标出现异常)以及病例和对照可比性的原则,各招募370名参与者。通过问卷调查、体格检查收集研究对象一般人口学特征和患病情况等信息。通过实验室检测的方法,测定血浆铀浓度及肝功能水平。采用Spearman相关分析血浆铀浓度与肝损伤指标的相关性,采用限制性立方样条分析血浆铀浓度与肝损伤的剂量-反应关系。根据自然对数(ln)转换后的对照组血浆铀浓度的四分位数值,将研究对象分为Q1~Q4四组(以Q1组为参照组),采用条件logistic回归分析血浆铀浓度与肝损伤之间的关联。[结果]病例组血浆铀浓度M(P25,P75)为10.89(6.78,18.53)ng·L^(−1),高于对照组的9.26(5.01,14.38)ng·L^(−1)(P<0.001)。Spearman相关分析结果表明,丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶与血浆铀浓度呈正相关关系(rs=0.138,rs=0.167;P<0.001)。限制性立方样条模型显示随着血浆铀浓度的升高,肝损伤的发生风险也逐渐增大(总体效应P<0.001)。在调整了性别、年龄、吸烟情况、饮酒情况、高血压和高血脂患病情况等混杂因素后,条件logistic回归分析结果显示,血浆铀暴露水平Q2组、Q3组发生肝损伤的风险分别为Q1组的2.043倍(95%CI:1.135~3.680倍)和2.246倍(95%CI:1.238~4.075倍),Q4组发生肝损伤的风险为Q1组的3.536倍(95%CI:1.955~6.397倍)。[结论]血浆铀暴露与肝损伤有关联。该研究率先为铀内暴露和肝损伤可能存在的联系提供了一些人群层面的证据。

摘要：目的:分析湖南省居民2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)相关知识、态度和行为的现况及其行为的影响因素。方法:利用自行设计问卷对湖南省4139名居民进行网络横断面调查。问卷内容包括基本人口学资料、居民对COVID-19的认知、态度和具体应对行为等。结果:调查对象的COVID-19相关知识、态度、行为分数分别为29.82±3.16,6.71±1.12,14.93±1.45。COVID-19主要症状的认知分数最高,为3.96±0.39分;主要传播途径分数最低,为3.47±0.89分。有22.68%的居民非常害怕或比较害怕疫情,95.22%的居民对战胜COVID-19有信心。出现疑似症状应对的行为分数最低,为3.58±0.75;保持家居表面清洁(80.50%),均衡饮食、适量运动、作息规律(84.59%),接触公共物品和设施后避免直接接触口、鼻、眼(89.51%)的行为执行率相对较低。Pearson相关分析显示:知识、态度和应对行为具有两两相关性(知识与行为:r=0.366;知识与态度:r=0.041;态度与行为:r=0.100;均P<0.05)。多元线性回归分析显示:COVID-19知识、态度和行为分数均受文化程度的影响(均P<0.05);行为分数主要受知识、态度、性别、长期居住地和文化程度5个因素的影响(均P<0.05)。结论:湖南省居民的COVID-19相关知识、态度和行为整体处于较高水平,但各维度仍存薄弱环节。需针对居家防护知识和行为加强宣传,并积极关注民众心理健康,尤其是对男性、较低文化程度者及农村地区的居民。

摘要：目的:探讨社区高血压患者抗高血压药物治疗费用的影响因素。方法:基于经济发展水平和地理位置,选择15个省220个社区卫生服务中心(站)和卫生院,利用基层高血压规范化管理方案对社区医务人员进行培训。由受培训的基层医务人员对高血压患者实施规范化管理,管理时间为1年。高血压患者的基线和随访资料采用统一设计的调查问卷收集。以22 683名高血压社区规范化管理患者为研究对象,构造多元线性回归模型对抗高血压药物治疗费用的影响因素进行探讨。结果:文化程度、地区分布、医疗保障制度、血压分级、并发症和治疗方案是有统计学意义的自变量。结论:在高血压社区规范化管理中,针对高血压患者的血压水平要提前防控以降低其疾病经济负担,并减少并发症的发生,医生选择治疗方案时还应考虑患者的经济因素。

摘要：目的:过度依赖静脉输液给药已经成为我国医疗卫生工作中突出的重要问题之一,不安全和不合理的使用输液会导致严重的不良后果甚至死亡。本研究拟开展合理安全输液整合管理,构建"医-药-护"合理安全输液预警监控系统,并初步探讨了该系统对于输液全过程监管的意义。方法:本研究从整合管理的框架和设计原则、标准体系建设和知识规则库的设立、"医-药-护"三方管理结构整合和功能模块设计等方面,构建了"医-药-护"合理安全输液预警监控系统,建立基于数据平台的评价体系,实现合理安全输液实时干预。结果:该院以静脉输液作为切入点,全面整合了医务、药学、护理及临床科室的管理规则、治理结构和数据资源,实现输液管理系统化。建立、测验并修订了输液知识规则库,建设了医师、药师和护士3个输液数字化工作平台,实现输液实时预警、辅助决策、回顾评价、科学研究等功能,并通过初步应用效果评价进行了验证。结论:本研究率先探讨建立输液标准体系和管理指南、研发输液预警监控系统、组织多学科团队监管输液的全过程。提示涵盖"医-药-护"多学科的整合管理将成为合理用药管理的重要创新探索。