摘要：转化生长因子(TGF)-β是TGF家族成员中一组具有抗炎作用的细胞因子,参与了应激和抑郁相关机制的发展进程,在抑郁症炎症反应调控和各类细胞因子失衡恢复的过程中发挥作用。抗抑郁药物干预前,抑郁症的核心症状群与TGF-β水平相关,抑郁症的心理症状群与TGF-β基因多态性相关。抗抑郁药物干预可能通过神经免疫通路中各种神经递质和炎症因子的复杂相互作用上调TGF-β水平、抑制炎症反应,进而调节细胞因子失衡,改善抑郁症状。此外,重组TGF-β1蛋白已在小鼠模型中产生有益的影响,基于TGF-β1设计的鼻喷雾剂具有起效迅速的独特优点。本文综述了抑郁症治疗前后TGF-β水平变化趋势以及与抑郁症症状改善关系的研究进展,以期为抑郁症疗效评估和新药研发提供思路。

摘要：背景:细胞内过氧化物质增加产生的氧化损伤可以加速癫痫发作的频率,而通过氧化还原作用消耗过氧化物,可起到对中枢神经元的保护作用。目的:分析癫痫患者血浆及红细胞中抗氧化剂水平的变化。设计:非随机同期化的平行对照(相互对照、空白对照)。单位:一所大学医院的检验科、精神科、药剂科。对象:2000-03/12中南大学湘雅二医院神经内科门诊确诊的癫痫患者(癫痫疾病组)32例,均符合国际抗癫痫联盟的诊断及分类标准,且未经过任何治疗。男17例,女15例,年龄27～59岁。同期选择本院神经内科住院癫痫患者(治疗组)26例,符合国际抗癫痫联盟的诊断及分类标准,接受了1年多的苯巴比妥类药物的治疗,在此期间无癫痫急性发作的症状;男16例,女10例,年龄24～58岁。正常对照组为随机选取本院门诊体检人员39例,体检各项提标均在正常参考范围内;男23例,女16例。上述均为知情同意者。方法:3组对象于清晨8:00～9:00空腹采集静脉血2mL。采用酶偶联连续监测法测定红细胞的内谷胱甘肽还原酶,谷胱甘肽过氧化物酶,过氧化氢酶活性的测定。采用邻苯三酚自氧化比色法测定红细胞中超氧化物歧化酶活性。采用改良TBA比色法测定红细胞中丙二醛的含量。同时测定血红蛋白浓度和红细胞孵育渗透脆性(以溶血百分率计算)。

摘要：目的 探索静息状态围绝经期女性下丘脑的功能连接及其与性激素和抑郁症状的相关性.方法 本研究纳入2012年10月至2013年6月在广州中山大学附属第三医院精神科广告招募的围绝经期女性志愿者66名,以Zung抑郁自评量表（ZSDS）评估其抑郁症状,以化学发光免疫法检测其雌二醇、睾酮、孕酮水平;采集3.0T静息状态功能磁共振成像数据,以下丘脑为种子区,计算基于体素的下丘脑功能连接z值图;经统计参数图（SPM）单样本t检验生成下丘脑功能连接图;用SPM多重回归分析性激素相关的下丘脑功能连接脑区,然后用Pearson相关分析性激素相关脑区平均z值与ZSDS评分的相关性.结果 围绝经期女性下丘脑功能连接脑区主要为外侧额叶下回,内侧前额叶,背外侧前额叶,眶额叶皮质,膝下皮质,前扣带回,后扣带回,楔形回和楔前叶,海马区,角回（FDR校正q＜0.05）.其中,睾酮与右侧角回-下丘脑连接强度正相关,与右侧膝下皮质-下丘脑和双侧内侧额上回-下丘脑连接强度负相关（PAlphasim＜0.05）,同时右侧膝下皮质平均z值与ZSDS总分（r=0.279,P=0.023）、核心症状分（r=0.278,P=0.024）及躯体症状分（r=0.357,P=0.003）正相关.结论 围绝经期女性静息状态下丘脑和抑郁相关网络及默认网络存在广泛功能连接,而血浆雄激素水平对部分脑区与下丘脑的功能连接强度具有调整作用,并可能降低围绝经期女性对抑郁的易感性.

摘要：目的初步探索围绝经期女性元认知的相关因素。方法纳入2012年10月至2013年6月广告招募的围绝经期女性志愿者66名,以元认知问卷30项版(metacognition questionnaire,MCQ-30)评估被试认知自信(F1)、积极信念(F2)、认知自我意识(F3)、失控与危险(F4)和控制思想的需要(F5)等5个维度的元认知水平,以艾森克人格问卷(Eysenck personality questionnaire,EPQ)评估被试内外倾向性(E)、神经质(N)、精神质(P)和掩饰性(L)等个性心理特征,以Zung抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评估被试核心、认知、焦虑和躯体症状等抑郁症状。分析MCQ各因子与人口学资料、EPQ和SDS间的关系。结果 F1和受教育年限(β’=-0.229,P=0.035)、N分(β’=0.255,P=0.042)及L分(β’=-0.292,P=0.021)相关联;F2与受教育年限(β’=-0.260,P=0.031)、N分(β’=0.248,P=0.039)相关联;F3与SDS核心症状(β’=-0.251,P=0.037)及焦虑症状(β’=-0.248,P=0.039)相关联;F4与体质量指数(β’=0.211,P=0.048)、L分(β=0.511,P<0.001)相关联;F5与P分(β’=0.299,P=0.015)相关联。结论围绝经期女性元认知水平受其个性特征、受教育年限等多种因素影响,对认知过程的自我意识水平较低、自信心较差可能与其抑郁易感性有关。

摘要：目的分析精神分裂症患者健康同胞的脑弥散张量成像。方法所有受试者于2009年11月至2012年3月人组，来源于广告招募。20名在中山大学附属第三医院精神科住院的精神分裂症患者的健康同胞和45名无精神障碍家族史的健康对照接受脑磁共振弥散张量成像。应用DTIstudio和SPM5软件包以基于体素的分析方法对两组图像进行预处理，然后对所得各向异性分数（FA）图像进行两独立样本t检验。结果（1）精神分裂症患者健康同胞组右侧前扣带（MNI：x=9，y=43，z=4；体素集合数=106）白质FA值低于健康对照组。（2）精神分裂症患者健康同胞组无脑白质FA值高于健康对照组的脑区。结论右侧前扣带白质完整性下降可能是精神分裂症发病的风险因素。

摘要：目的分析首发精神分裂症早期阶段的脑弥散张量成像。方法所有受试者于2009年11月至2010年10月入组，来源于中山大学附属第三医院精神科住院患者或广告招募。20例处于早期阶段（病程介于1—6个月）的首发未服药的精神分裂症患者和20名性别、年龄与之一--匹配的健康对照接受脑磁共振弥散张量成像。应用SPM5软件包以基于体素的分析方法对两组图像进行预处理，然后对所得各向异性分数（FA）图像进行两样本配对t检验。结果（1）早期精神分裂症患者组右侧前扣带（MNI：X=12，Y=24，Z=-10；体素集合数=145）和右侧枕中回（MNI：x=36，Y=-76，Z=-2；体素集合数=135）皮质下白质FA值低于健康对照组。（2）早期精神分裂症患者组无白质FA值高于健康对照组。结论右侧前扣带、枕叶局部脑区白质异常的脑弥散张量成像可能有助于精神分裂症的早期诊断。

摘要：目的　研究家庭暴力与抑郁症自杀的关系。方法　采用自行设计的家庭暴力调查表、汉密尔顿抑郁量表、社会支持评定量表、艾森克人格问卷 (EPQ)和特质应对方式问卷 ,对 72例抑郁症患者 (有家庭暴力组 38例 ,无家庭暴力组 34例 )进行评定和比较 ;将自杀程度分为轻度 (偶尔有自杀想法 )、中度 (频繁有自杀想法 )和重度 (自杀未遂 )。结果　 ( 1)家庭暴力与频繁有自杀想法 [比值比(OR) =11.333,χ2 =9.5 2 8,P =0 .0 0 6 ]和自杀未遂 (OR =16 80 0 ,χ2 =11 386 ,P =0 0 0 1)存在关联 ,且OR值随自杀程度的升高而增大 ;不同性别比较 ,家庭暴力与女性频繁自杀想法和自杀未遂均存在关联 ( χ2 =8 2 2 4和 5 4 90 ,P <0 0 5 ) ,仅与男性自杀未遂存在关联 ( χ2 =6 4 2 9,P <0 0 5 )。 ( 2 )有家庭暴力组的总社会支持分 [( 35 32± 9 5 1)分 ]低于无家庭暴力组 [( 39 6 2± 6 74 )分 ,t=2 19,P <0 0 5 ];EPQ的神经质 (t=- 2 6 4 )、精神质 (t=- 2 10 )和消极应对评分 (t=- 2 5 6 )均高于无家庭暴力组 (均P <0 0 5 )。结论　家庭暴力与抑郁症患者自杀呈明显关联 ,且存在性别差异 ;患者的社会支持。

摘要：目的:检验诈病症状定式访谈(SIRS)中文版的信度和效度,为我国司法鉴定和诈病临床评估应用提供一个有效的测评工具。方法:采用仿真模拟设计和已知团体组设计两种方法。仿真模拟设计中,选择按国际疾病与相关健康问题分类第十版(ICD-10)诊断为精神分裂症、情感障碍及其他精神障的住院患者共40名(普通精神病例组)及正常大学生80名(模拟诈病组40名,正常诚实组40名);已知团体组设计中,选择按精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)诊断为精神分裂症、情感障碍及其他精神障的司法鉴定被试共80名(非诈病组)及可疑诈病者20名(可疑诈病组)。由1名接受过培训的精神科专业人员使用SIRS中文版进行评估,并对其中80名正常大学生同时评定明尼苏达多相人格调查表(MMPI-2)。采用相关分析和Cronbachα系数检验量表内部一致性信度。以MMPI-2中的说谎(L)、稀有回答(F)、校正/防卫(K)3个效度因子为效标。以不同组SIRS中文版的得分差异检验量表的实证效度。结果:SIRS中文版的Cronbachα系数为0.66~0.98。各分量表之间的相关系数在0.47~0.85(P<0.05)。SIRS中文版的诈病维度(不一致的症状与夸大症状)得分与MMPI-2的F分呈正相关(r=0.33~0.48,P<0.05),与L和K分呈负相关(r=-0.23^-0.52,P<0.05)。仿真模拟设计中,除SIRS中文版的评价诚实度的症状、防御性症状、过于特定症状3个因子外,模拟诈病组SIRS中文版10个因子得分均高于正常诚实组和普通精神病人组[如罕见症状因子分(10.2±3.3)vs.(0.7±1.3),(2.4±1.9);P<0.05)];已知团体组设计中,可疑诈病组SIRS中文版13个因子得分均高于非诈病组[如罕见症状(7.4±1.7)vs.(2.8±2.6),P<0.05)]。SIRS中文版在仿真模拟设计和已知团体组设计中的敏感度分别为20%和85%,特异度分别为83.75%和87.5%。结论:诈病症状定式访谈中文版具有良好的信度和效度,可为诈病的诊断提供重要依据。

摘要：目的:通过对儿童分裂症患者认知功能与脑室扩大及微小躯体异常关系的调查,探讨儿童精神分裂症认知缺损与神经发育异常的关系。方法:本研究设计为病例对照研究。选择70例新乡医学院二附院儿童少年精神科住院的首发儿童精神分裂症患者作为研究组,用躯体异常量表(Waldrop Scale,WS)进行微小躯体异常(minor physical anomalies,MPAs)评定,用CT测量脑室(脑室值用哈氏值、三脑室宽度、脑室指数、侧脑室体部指数、侧脑室宽度指数、前角指数表示),用《中国修订韦氏儿童智力量表手册》评定认知功能。选取对照组Ⅰ(n=42)与对照组Ⅱ(n=170),比较对照组Ⅰ和研究组之间的脑室值,对照组Ⅱ和研究组之间的MPAs,并进行认知功能与WS、脑室值之间的相关分析。结果:①研究组哈氏值[(5.28±0.37)vs.(4.94±0.34)]、三脑室宽度[(3.83±1.14)cm vs.(3.16±0.41)cm]及WS总分[(3.77±1.29)vs.(1.70±1.47)]均高于对照组(均P<0.01),脑室指数[(1.55±0.18)vs.(1.65±0.22)]及前角指数[(3.52±0.30)vs.(3.77±0.34)]低于对照组(均P<0.01)。②哈氏值与领悟、木块呈负相关(r=-0.26,-0.28;P<0.05),侧脑室体部指数和侧脑室宽度指数与图形排列呈正相关(r=0.33,0.32;P<0.01)。③WS总分与填图、操作总分及全量表分呈负相关(r=-0.29,-0.24,-0.25;均P<0.05)。④MPAs明显组(WS总分≥4)的算术[(8.29±2.72)vs.(9.63±2.31)]、木块[(5.21±2.53)vs.(7.25±2.70)]、操作总分[(31.53±7.35)vs.(35.34±8.04)]及全量表分[(74.29±10.23)vs.(79.94±12.76)]均低于MPAs不明显组(WS总分≤3)(均P<0.05)。结论:儿童精神分裂症患者认知缺损与脑室扩大和微小躯体异常有关,提示该病的认知缺损与神经发育异常有关。

摘要：目的比较团体归因治疗（attributional retraining group therapy, ARGT）和SSRIs药物治疗对抑郁和焦虑症状的疗效和＂优势靶症状＂ 。方法采用ARGT与SSRIs药物治疗的随机对照临床试验设计，根据随机化区组方法将存在抑郁和焦虑症状的抑郁症、焦虑症、强迫症门诊患者分为ARGT组（n=63）或SSRIs组（n=66）。采用24项汉密尔顿抑郁量表（24-Items Hamilton Depression Scale，HAMD24）和HAMA在基线和治疗2、4、6、8周后对所有患者进行症状评估。基线和治疗8周后所有患者进行抑郁自评量表和焦虑自评量表评估。采用SPSS 15.0选择约束最大似然法对HAMD24、HAMA 5个时间点的得分进行混合效应线性模型的建立。结果ARGT组54例患者和SSRIs组55例患者完成了研究。2组患者治疗8周后抑郁、焦虑症状均明显改善，且效应值较大（d〉0.8）。混合效应线性模型结果显示，2组治疗前后共5个时间点的HAMD24、HAMA总分得分差异均无统计学意义（F=2.652，P=0.104；F=0.384，P=0.536）。两种治疗对HAMD24和HAMA不同因子所测量的症状得分的混合效应线性模型结果显示，ARGT组的认知障碍、迟缓、绝望感因子得分低于SSRIs组（F=6.932、14.155、7.594，均P〈0.01），SSRIs组的日夜变化因子得分低于ARGT组（0.138与0.299; F=27.986，P〈0.01）；ARGT组的抑郁症状（0.885与0.981; F=4.869，P〈0.05）、会谈表现因子得分低于SSRIs组（0.685与0.805; F=8.001，P〈0.01），SSRIs组的焦虑体验因子得分低于ARGT组（0.940与1.129; F=18.075，P〈0.01）。结论ARGT与SSRIs药物治疗抑郁、焦虑症状的总体疗效相当，但具有不同的＂优势靶症状＂ , ARGT为认知、迟缓、绝望感、抑郁症状、会谈表现，SSRIs为日夜变化、焦虑体验。