摘要：目的了解我国儿童健康信息管理现状及存在的问题。方法采用分层整群随机抽样调查方法,对我国县级及以上妇幼保健院进行了调查,并对调查对象进行了随机抽样回访。调查问卷的设计采用了专家咨询法。数据分析方法主要为统计描述与对比分析。结果 (1)信息管理的机构设置很不完善,有的甚至没有明确分管领导。(2)儿童健康信息管理人员配备数量少、学历偏低、专业背景不合理,获得信息技术培训不够。(3)信息化建设资金投入少,投入资金分配极不合理,重硬件、轻软件的现象十分严重。(4)用于儿童健康信息管理的计算机数量偏少,信息共享水平差,信息标准化程度低。结论政府应加强对儿童健康信息管理的重视程度,加大资金投入力度,合理分配资金,加强应用软件开发及人才培训,加强数据标准化建设,提高我国儿童健康信息管理的整体水平。

摘要：代谢相关脂肪性肝病已成为一种全球主要的健康负担,由于其复杂的发病机制,迄今仍未有特效治疗药物。饮食结构与代谢相关脂肪性肝病的发生与发展密切相关,通过均衡饮食实现减重是治疗代谢相关脂肪性肝病的基石。现将代谢相关脂肪性肝病与地中海饮食、得舒饮食、限能量平衡膳食、低脂、低碳水化合物饮食、西方饮食、动物性食物饮食、传统饮食及其他饮食模式关系的国内外研究进展加以总结讨论,梳理各饮食结构对代谢相关脂肪性肝病的防治或诱发作用,以及各饮食结构存在的、有待加以深入研究的若干问题,以期为后续研究提供参考。

摘要：探讨红细胞碎片计数(FRCs)、红细胞碎片比例(FRC%)对脓毒症预后的诊断效能。采用前瞻性研究,选取2022年6月1日至2023年1月10日在中南大学湘雅三医院重症医学科收治的符合要求的101例脓毒症患者作为研究对象,根据患者30 d结局分为生存组和死亡组。比较脓毒症生存组与死亡组的临床资料和FRCs、FRC%、血小板(PLT)等实验室指标。以是否发生死亡为因变量,将脓毒症患者的病例资料和实验室指标先进行单因素logistic回归,后进行多因素logistic回归分析以分析影响预后的因素,对纳入模型的各参数绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC),评价单独使用和联合使用各参数对脓毒症患者死亡的预测效能。结果显示,脓毒症死亡组的FRCs、FRC%、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D二聚体要明显高于生存组,PLT明显低于生存组(Z或t值分别为-3.712,-3.793,-2.119,-2.007,-2.209,均P<0.05),FRCs或FRC%、PLT可能是脓毒症患者30 d死亡的风险预测指标。PLT预测脓毒症患者死亡的AUC为0.727(95%CI 0.629~0.811,P<0.01),最佳截断值为137×10^(9)/L,敏感度为83.87%,特异度为57.14%。FRCs预测脓毒症患者死亡的AUC为0.732(95%CI 0.635~0.815,P<0.01),最佳截断值为10.1×10^(9)/L,敏感度为77.42%,特异度为67.14%。FRC%预测脓毒症患者死亡的AUC为0.737(95%CI 0.640~0.820,P<0.01),最佳截断值为0.34%,敏感度为77.42%,特异度为65.71%。综上,PLT、FRCs、FRC%在脓毒症的预后中具有较大的应用价值。当脓毒症患者PLT、FRCs、FRC%检查结果分别大于137×10^(9)/L、10.1×10^(9)/L、0.34%时,需要及时对病情进行全面综合考虑,尽早采取必要合理的临床干预措施以预防患者死亡。

摘要：目的　研制微创性食管曲张静脉测压仪并探讨其可行性及临床应用价值。方法　食管曲张静脉测压仪由气路部分、气敏探头、电路部分、数据处理部分和压力控制手柄组成。采用配对设计 ,动物实验研究静脉穿刺测压值与贴壁测压值的直线相关关系。临床研究 ,2 0例Ⅱ～Ⅳ度食管静脉曲张患者食管曲张静脉贴壁测压值与肝静脉压力梯度值的直线相关关系。以 6mm为界 ,将食管曲张静脉分为两组 ,对两组食管曲张静脉压力大小进行比较。结果　动物实验研究穿刺测压值与微创性贴壁测压值有直线相关关系 (r =0 .99,P <0 .0 0 1)。临床研究食管曲张静脉贴壁测压值与肝静脉压力梯度值有直线相关关系 (r=0 .81,P <0 .0 5 )。大口径组患者食管曲张静脉压力大于小口径组 (P <0 .0 5 )。结论　微创性测压仪能准确测定静脉内压 ,食管曲张静脉压力测量有临床应用价值 ,食管曲张静脉压力与曲张静脉破裂出血相关。

摘要：目的:临床研究对疾病研究和人群健康起着至关重要的作用,公众是临床研究志愿者的主要来源,了解公众对临床研究的认知程度对临床研究的开展和发展起着决定性作用。本研究拟了解中国公众对临床研究的认知情况和影响因素。方法:采用问卷星将公众对临床研究的了解和知晓程度(Public Awareness of Research for Therapeutic Advancements through Knowledge and Empowerment,PARTAKE)问卷中文翻译版本制作成网络问卷,在全国范围内对中国人群的临床研究认知程度进行在线调查。结果:在有效应答的2513人中,91.84%的被调查者知道“临床研究”,91.76%认为临床研究是对社会有益的,65.90%愿意参加临床研究,87.50%认为保密是一件非常重要的事情,73.70%认为参加临床研究时个人的信息得到了保护,但46.40%表示不知道参与临床研究的志愿者是否可以得到足够的补偿。不同文化程度、就业情况、年收入会导致中国民众对临床研究的认知出现差异,特别是在参加临床研究的意愿、隐私保护、知情同意、临床研究对社会是否有意义、临床研究的补偿和临床研究的安全性方面的认知差异有统计学意义(均P<0.01)。结论:中国公众对临床研究认知水平尚可,但在隐私保护、知情同意和获得补偿方面水平还有很大的提升空间;通过设计合理的临床研究知识培训方案、利用多媒体、改善临床研究相关知识普及等措施,让更多的公众获知临床研究招募信息并自愿参与到临床研究中,对中国的临床研究发展有着重要意义。

摘要：目的:利用小分子RNA(siRNA)在基因水平对新生猪胰岛细胞进行修饰,抑制细胞组织因子的表达。方法:设计5对siRNA转染新生猪胰岛细胞,用real-time PCR方法筛选组织因子基因沉默效果最好的siRNA或组合,同时流式细胞仪检测siRNA转染对细胞活性的影响,real-time PCR和流式细胞仪分别检测细胞组织因子的基因及蛋白沉默水平。结果:根据real-time PCR结果筛选出组织因子基因沉默效果最好的3对siRNA组合,转染新生猪胰岛细胞后,real-time PCR及流式细胞仪检测新生猪胰岛细胞组织因子的基因沉默效率达60%,蛋白表达水平降低约50%,同时流式细胞仪检测结果提示siRNA转染对新生猪胰岛细胞的活性没有明显的影响。结论:3对siRNA组合在体外特异性抑制新生猪胰岛细胞组织因子的表达。

摘要：肿瘤异质性是恶性肿瘤的重要特征,表现为同一种恶性肿瘤不同患者个体之间或者同一患者体内不同部位肿瘤细胞间从基因型到表型上存在的差异.这种差异可表现为不同的遗传背景、不同的病理类型、不同的分化状态、不同的基因突变谱和转录组、蛋白质组表达谱等,体现了恶性肿瘤在演进过程中的高度复杂性和多样性.肿瘤异质性给肿瘤的治疗带来极大的困难,一直是肿瘤发生发展机制研究领域重要的科学问题.本文综述了肿瘤异质性的生物学特征及其可能的形成机制,并对"精准医学"时代如何针对肿瘤异质性设计更为有效的个性化治疗方案进行了思考.

摘要：孕妇在围产期经历了一系列的生理和心理变化,这些变化可能导致下丘脑–垂体–肾上腺轴的激活和功能紊乱;皮质醇因能反映下丘脑–垂体–肾上腺轴功能,成为探索围产期抑郁症与下丘脑–垂体–肾上腺轴关系的重要生物标记物,因此,可通过探索皮质醇在围产期抑郁症状病因和病理生理学中的具体作用为其早期识别和疗效预测提供依据。本文就下丘脑–垂体–肾上腺轴与围产期抑郁症状的研究进展进行综述,旨在为国内相关研究设计和实施提供帮助。

摘要：比较食管癌患者应用螺旋断层(Tomo Helical,TH)、径照断层(Tomo Direct,TD)、容积旋转调强(Volumetric modulated arc therapy,VMAT)和固定野动态调强(Intensity modulated radiation therapy,IMRT)4种放疗计划的剂量学差异。选取18例食管癌患者,利用Pinnacle9.2计划系统设计单弧360°VMAT放疗计划和5野IMRT放疗计划。利用Tomo HDTM2.0.7计划系统设计TH放疗计划和5野TD放疗计划。利用剂量体积直方图(Dose volume histogram,DVH)统计靶区剂量参数、适形性指数(Conformity index,CI)和均匀性指数(Heterogeneity index,HI),肺、心脏、脊髓剂量体积参数,出束时间和治疗跳数。TH计划靶区适形性和靶区均匀性略优于TD计划,VMAT计划靶区适形性和靶区均匀性略优于IMRT计划,且前两种计划明显优于后两种;TH计划和VMAT计划肺V20Gy、V30Gy,心脏V30Gy、V40Gy分别优于TD计划和IMRT计划;但是TD计划肺V5Gy具有其他计划都不具有的优势。TH计划优于TD计划优于VMAT计划优于IMRT计划。但如果考虑性价比,本研究认为对于食管癌VMAT计划是首选;如果考虑放射治疗计划的质量,TH计划是首选;但如果靶区体积比较大,肺的低剂量无法达到临床要求时,可以考虑用TD计划解决这一难题。

摘要：背景:通过竞争性抑制一氧化氮合酶(nitricoxidesynthase,NOS),可损害大鼠的学习记忆行为,表明NO/NOS对维持正常的学习记忆功能是必需的,但有关学习记忆障碍时NOS神经元的变化尚不十分清楚。目的:探讨NOS神经元与学习记忆障碍的关系。设计:完全随机设计,对照实验研究。地点和材料:本研究地点为中南大学湘雅医学院人体解剖学和神经生物学系,材料为健康昆明雄性小鼠32只,6～8周龄,体质量20～25g,购于湖南医科大学动物学部。干预:32只小鼠随机分为模型组和对照组,每组各取7d和14d两个时间点,每个时间点各8只小鼠。采用辐射式三等份Y型迷宫测试装置,检测动物的空间辨别性学习记忆能力。应用免疫组化结合组织化学方法显示学习记忆障碍小鼠脑中NOS神经元的变化。主要观察指标:检测动物的空间辨别性学习记忆能力,观察切片NOS神经元形态并计数。结果:随训练次数的增加,对照组小鼠在Y型迷宫中的正确次数逐渐增加(术前第1天8.3±1.2,术后第7天10.1±1.0),而模型组小鼠术后在Y型迷宫测试中的正确次数较术前(8.3±1.2)明显减少(术后第7天4.7±2.4,P<0.05),与对照组同时间点相比,差异有显著性意义(P<0.01)。但术后14d模型组小鼠在迷宫测试中的正确次数渐有增加(9.3±0.7)。