摘要：目的:评价中药制剂治疗抑郁症患者的有效性和安全性。方法:检索国内外有关中药制剂治疗抑郁症的病例对照研究文献并进行Meta分析。结果:符合入选标准的研究共8个,共计受试者1 340例。总有效率方面:4个与氟西汀比较的研究结果显示,两组总有效率的差异无统计学意义(OR=1.04,95%CI=0.74～1.46,P=0.84)。2个与帕罗西汀比较的研究显示,两组差异无统计学意义(OR=0.57,95%CI=0.16～2.08,P=0.40)。1个与文拉法辛比较的研究显示,两组差异无统计学意义(OR=0.57,95%CI=0.22～1.50,P=0.26)。1个与麦普替林比较的研究显示,两组差异无统计学意义(OR=0.23,95%CI=0.02～2.22,P=0.21)。HAM-D评分方面:用药6周时HAM-D评分6个研究显示,两组差异无统计学意义(MD=0.18,95%CI=-0.89～1.24,P=0.74)。用药12周时HAM-D评分1个研究的两组差异无统计学意义(MD=0.75,95%CI=-0.56～2.06,P=0.26)。中药组不良反应发生率低于对照组,两组均未见明显实验室检查异常。结论:中药制剂治疗抑郁症有效,但由于本系统评价纳入研究的方法学质量较低,尚需开展更多设计合理、执行严格,随访时间足够长的多中心大样本随机对照试验验证其疗效及安全性。

摘要：目的:探讨抑郁症常见实证肝郁气滞和肝郁痰阻证证候标准。方法:根据第1轮问卷结果设计第2轮问卷,向全国102位专家进行问卷征询,用专家咨询法进行统计分析。结果:积极系数为91.2%;专家权威程度为0.826;肝郁气滞证中均数>1.50,满分比>50%,变异系数140的证候指标4项,肝郁痰阻证中证候指标6项。结论:情绪抑郁、善叹息、胸胁、乳房或少腹胀痛和脉弦可作为肝郁气滞证的主症;情绪抑郁、表情沮丧、神思迟钝、胸胁胀闷和苔白腻、脉弦滑可作为肝郁痰阻证的主症。

摘要：多层前馈型人工神经网络(MLPANN)是应用广泛的一种人工神经网络。该文研究了用于抑郁症中医证候分类的一类MLPANN,设计了一种基于自定义网络结构及其他参数的BP训练算法的分类系统,并首次应用在抑郁症的中医证候分类研究中。该系统利用实际病症样本数据进行了训练和分类,结果表明系统具有很好的分类效果,可以用于指导抑郁症诊断和治疗。

摘要：背景:细胞色素C氧化酶(cytochromeCoxidase,CCO)是线粒体呼吸链中的终端酶,在细胞的有氧代谢及氧化磷酸化产能过程中起关键作用,近来发现线粒体能量生成与细胞凋亡关系极为密切,其CCO活性改变与脑缺血缺氧后神经元损伤密切相关。目的:从神经元线粒体能量代谢和细胞凋亡的角度探讨中药复方平肝熄风汤对脑出血神经元损伤的保护作用机制。设计:以实验动物为研究对象,随机对照的实验研究。单位:湘雅医院中西医结合研究所和远程医学中心。材料:实验于2003-11-02/11-09在中西医结合研究所动物实验室(省重点实验室)完成,选择健康雄性SD大鼠80只,由卫生部湘雅医学院实验动物中心提供。方法:采用VII型胶原酶诱导大鼠脑出血模型,以组织化学方法结合灰度值半定量测定CCO活性,采用Tunel法检测细胞凋亡。主要观察指标:①脑出血大鼠术侧海马CA1区CCO活性。②脑出血大鼠术侧细胞凋亡。结果:造模12h,脑出血大鼠海马CA1区CCO活性52.12±3.75较假手术组26.98±6.32明显降低(P<0.01),凋亡细胞犤(13.56±1.72)个/视野犦较假手术组犤(4.32±1.04)个/视野犦明显增多(P<0.01),随后均呈进行性加重。用平肝熄风汤治疗后可维持其CCO活性,减少细胞凋亡。结论:脑出血神经元损伤与神经元CCO活性降低及细胞凋亡有关。平肝熄风汤能维持?

摘要：目的系统评价天舒胶囊联合氟桂利嗪治疗偏头痛的疗效与安全性。方法通过检索公开发表的与天舒胶囊联合氟桂利嗪治疗偏头痛相关的随机对照临床试验研究文献,运用Cochrane图书馆系统评价方法,对纳入文献进行质量评价及Meta分析。结果符合纳入标准的文献共7篇,均为Jadad评分小于3分的低质量研究。Meta分析结果显示,天舒胶囊联合氟桂利嗪与单纯应用氟桂利嗪比较,两组总有效率差异有统计学意义[OR=2.87,95%C(I1.92,4.28),P<0.00001];且不良反应极少发生,表现轻微,使用相对安全。结论现有有限证据显示,天舒胶囊联合氟桂利嗪与单纯使用氟桂利嗪比较,可以提高偏头痛患者的临床疗效,且安全性良好,由于纳入文献研究方法学质量低,存在发表偏倚可能性大,因此天舒胶囊联合氟桂利嗪治疗偏头痛的疗效与安全性需要更多设计合理的高质量、大样本临床试验加以验证。

摘要：目的用Meta分析(Meta-analysis)的方法对国内已发表的有关比较常规治疗方法联合依达拉奉和常规治疗方法对急性脑外伤患者生存期影响的临床研究进行综合定量分析,为急性脑外伤患者处理模式的选择提供参考依据。方法收集已公开发表的有关比较常规治疗方法联合依达拉奉和常规治疗方法对急性脑外伤患者生存期影响的所有随访严密的临床研究。按分析的要求对检索到的原始研究的质量进行评估,对符合条件的所有研究结果进行Meta分析,计算常规治疗方法联合依达拉奉和常规治疗方法死亡危险的优势比(odds ratio,OR),评价常规治疗方法联合依达拉奉和常规治疗方法对患者生存期的影响。结果符合纳入标准的共7篇文献,总样本量427例。其中,常规治疗方法联合依达拉奉219例,死亡47例;常规治疗方法组208例,死亡70例;合并OR=0.50,95%的可信区间是(0.32～0.79)。结论从现有的临床证据来看,与常规治疗方法相比,常规治疗方法联合依达拉奉可以延长患者的生存期,降低0.50的死亡危险,但受纳入文献的质量限制,还需要严格设计的、大样本的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)来进一步验证和支持。

摘要：目的:建立并优化白细胞介素1β致大鼠乙酸性胃溃疡复发模型大鼠蛋白质组分析所需的双向凝胶电泳技术。方法:实验于2005-04/2006-02在中南大学湘雅医院中西医结合研究所实验室、卫生部肿瘤蛋白质组学重点实验室完成。①选用成年SD大鼠60只,雌雄不拘。按随机数字表法分为2组:对照组、模型组,每组30只。采用乙酸复制胃溃疡动物模型及白细胞介素1β复制胃溃疡复发动物模型,正常对照组施予相同的饮食方案。②两组大鼠于复发模型建立成功后24h禁食,48h后处死,收集胃组织,在组织样品离体后立即以冰盐水冲洗以去除组织液和血细胞,并于30min内入液氮速冻,采用化学和高速机械法进行胃组织裂解。采用AmershamBiosciences公司专门针对蛋白质组学研究中的蛋白质抽提方法设计的2DQuantKit定量试剂盒,从而实现准确的蛋白质定量。为了尽量可能多分离蛋白质,选择pH值范围(pH3￣10)的固相线性24cm干胶条和125g/L的均匀SDS聚丙烯酰胺凝胶,采用初始电压为2.5W/胶电泳30min,然后以17W/胶恒功率电泳,直至溴酚蓝指示线到达凝胶底边处停止电泳。结果:以固相pH梯度-IPG胶条(pH3～10)进行第一向等电聚焦,以SDS均一胶(12.5%)的垂直电泳为第二向,成功地得到了两组大鼠胃组织斑点分布均匀、数目较多的双向凝胶电泳图谱。结论:通过对蛋白质双向凝胶电泳的建立及技术的优化,获得了适合于研究胃溃疡复发蛋白质组差异表达。

摘要：目的应用比较蛋白质组学方法分析并鉴定脑梗死肝阳化风证和阴虚生风证的相关蛋白质,探讨中医肝阳化风证及阴虚生风证的本质内涵。方法设计选择脑梗死肝阳化风证、阴虚生风证患者及健康人各15例,提取外周静脉血淋巴细胞总蛋白质,经双向凝胶电泳,考马斯亮蓝染色获取凝胶图谱,PDQuest V7.3.1软件比较分析3组双向凝胶电泳图谱并识别差异表达蛋白质,对有意义的蛋白进行质谱分析和数据库检索鉴定。结果经比较分析,发现肝阳化风证组与阴虚生风证组差异蛋白质点23个,鉴定出22个共15种蛋白质,相同表达蛋白质点8个,鉴定出6个蛋白质点共5种蛋白质。包括代谢酶类、信号传导蛋白、细胞骨架蛋白、抗氧化蛋白等多类蛋白质表达异常。结论脑梗死肝阳化风证与阴虚生风证具有相同蛋白和差异蛋白,提示二者具有相同的物质基础和不同的本质内涵。

摘要：背景:类风湿关节炎的滑膜病变具有类肿瘤样生长的特点,表现为滑膜组织的肥厚增生,血管翳形成,对关节周围的组织产生侵蚀和破坏。在滑膜类肿瘤样病变的发展过程中有多种炎性因子和生长因子的参与,其中肿瘤坏死因子α和血管内皮生长因子对滑膜炎症的发展及滑膜血管翳的形成具有十分重要的作用。目的:同步观察胶原性关节炎大鼠不同时间点的血浆肿瘤坏死因子α含量与滑膜血管内皮生长因子表达变化,探讨肿瘤坏死因子α和血管内皮生长因子在类风湿关节炎发病机制中的作用及其相关性。设计:随机分组设计、动物实验。单位:中南大学湘雅医院中西医结合研究所。材料:实验于2003-07/11在中西医结合研究所实验室完成。选择日龄45～50d的SD大鼠40只,随机分为正常对照组10只,胶原性关节炎模型组30只。方法:采用10mg牛Ⅱ型胶原与5mL完全福氏佐剂研磨后,以每只100μL从大鼠尾根部皮内注射免疫,于21d后按上述方法和剂量再次重复免疫制作大鼠胶原性关节炎模型。依据关节红肿程度和范围及关节肿大和变形情况进行关节炎指数积分评定,关节炎指数积分越高,关节炎症状越严重。正常对照组于25d断头取血,胶原性关节炎模型组于免疫(造模)后25,30,35,40,45d分别断头取血,采用放射免疫法检测胶原性关节炎大鼠不同时间点的血浆肿瘤坏死因子α含量,同时采用免疫组织化学法检测滑膜组织血管内皮生长因子的表达水平,观察其发病时间与滑膜新生血管形成、关节炎指数积分以及肿瘤坏死因子α和血管内皮生长因子之间关系。用直线相关分析法分析肿瘤坏死因子α与血管内皮生长因子之间的关系,用等级相关分析法分析关节炎指数积分与血管内皮生长因子及肿瘤坏死因子α之间的关系。主要观察指标:胶原性关节炎发病时间与关节炎指数积分的关系,与血浆肿瘤坏死因子α含量及滑膜血管内皮生长因子表达的关系,胶原性关节炎大鼠血浆肿瘤坏死因子α与滑膜血管内皮生长因子表达相关分析。结果:纳入动物40只,均进入结果分析。随着胶原性关节炎发病时间的延长,滑膜新生血管逐渐增多、滑膜增厚、关节炎指数积分逐渐增加、肿瘤坏死因子α含量和血管内皮生长因子水平也随之升高;其关节炎指数积分与血管内皮生长因子表达水平呈正相关(r=0.535,P0.05)。血浆肿瘤坏死因子α含量与血管内皮生长因子表达水平呈显著正相关(r=0.893,P<0.01)。结论:肿瘤坏死因子α与血管内皮生长因子在类风湿关节炎炎症反应,滑膜新生血管形成的细胞因子网络中起重要作用,二者相互可能具有影响,相互促进,充当恶性网络循环的调控作用;是介导类风湿关节炎发生和发展以及骨质侵蚀、致残的众多因子中的关键因子。

摘要：目的:观察平肝潜阳方对早、中期原发性高血压病患者(肝阳上亢证)的降压效果,并探讨其治疗高血压病的疗效机制。方法:采用分层随机设计的方法将348例符合纳入标准的患者分为治疗组和对照组各174例,治疗12周。观察2组治疗前后的相关症状积分、24 h动态血压(ABMP)、心率、生活质量量表评分、血脂指标改善,评价中药治疗高血压病的临床疗效,同时两组各随机抽取40例检测治疗前后血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平。结果:治疗后,治疗组可显著降低血压变异性和夜间血压下降率,且夜间血压下降率优于对照组(P<0.05),血压变异性和总有效率也与对照组比较,无差异显著性;治疗组在改善眩晕、腰膝酸软、心烦、口干口苦、提高生活质量、降低心率、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)和高密度脂蛋白(HDL-C)方面明显优于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清AngⅡ和Hs-CRP水平下降,而血清CGRP水平上升,与治疗前比较差异有显著性(P<0.01);两组治疗后比较,无显著性差异。结论:平肝潜阳方对早、中期原发性高血压病患者具有较好的降压疗效,能够改善临床症状、提高生活质量、调节血脂代谢,其作用机制可能与减轻炎症反应及抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性有关。